想知道血液中是否存在黄色物质吗？我们来聊聊胆红素检测吧！

哦，你有没有注意到，有时候，尤其是在新生儿身上，身体会变黄？或者医生有没有建议你或你认识的人做胆红素检查？听到“胆红素”这个词，感到有点紧张是很正常的。不过别担心！今天，我们就用简单易懂的方式来解释一下。

什么是胆红素？让我们简单了解一下！

想想看，我们体内的红细胞（也叫血细胞）一直在不断更新。当衰老的红细胞分解时，会产生一种叫做胆红素的黄色物质。这就好比你排出旧物后剩下的东西。

现在，胆红素会通过血液循环到达肝脏。肝脏就像我们体内的一个工厂，负责清除不需要的物质。肝脏收集胆红素，将其与其他代谢废物结合，生成一种叫做“胆汁”的液体。你知道，胆红素正是胆汁呈现黄色的原因。然后，胆汁会流经肠道，最终排出体外。是的，胆红素是粪便颜色的重要来源之一。

那么，什么是胆红素血液检查？

很简单。医生会从你手臂的静脉抽取少量血液样本，然后送到实验室进行检测。实验室会测量你血液中的胆红素含量。他们会查看胆红素水平是否在正常范围内，或者是否过高或过低。如果胆红素水平异常，则意味着从衰老红细胞分解到胆红素排出体外的整个过程中可能存在问题。

血液中胆红素水平能告诉我们什么？

医生经常会做胆红素检查来评估肝脏健康状况。这只是众多肝功能检查中的一项。如果胆红素值过高或过低，可能表明肝脏承受着某种压力。然而，胆红素水平异常并不总是意味着肝脏有问题。有时，问题可能出在其他方面。

为什么胆红素水平会升高？（高胆红素血症）

导致血液中胆红素积聚的原因有很多。让我们来看看这些原因是什么：

• 你的红细胞分解过快：某些血液疾病，例如溶血性贫血，会导致红细胞分解过快，从而导致胆红素过量。你可以把它想象成工厂收到了过多的产品。
• 您的肝脏可能难以清除正常量的胆红素：有时，如果肝脏突然接触到有毒物质，就会发生这种情况。或者，肝脏可能由于长期肝病（慢性肝病）而无法正常工作。
• 你的胆道系统无法正常释放胆汁：胆管或胆囊可能发生阻塞，导致胆汁倒流入血液。胆结石也会导致这种情况。

想象一下，如果将水引入水箱的管道扩大，而将水从水箱排出的管道堵塞，那么水箱里的水就会沸腾。

胆红素水平会偏低吗？（低胆红素血症）

是的，有时胆红素水平会偏低。某些药物会导致这种情况。例如，一些抗生素、避孕药、安眠药和抗癫痫药物都会导致胆红素水平下降。但是，胆红素水平偏低通常无需担心。

胆红素在人体内究竟会发生什么变化？

胆红素是衰老红细胞代谢产生的废物。通常情况下，人体会通过肠道将其排出体外。然而，现在发现，胆红素在排出过程中也具有一些益处。最新研究表明，胆红素具有抗氧化作用，可能有助于预防心血管疾病。

但是，就像任何东西一样，胆红素水平过高也会产生毒性。如果血液中胆红素积聚过多，你可能会感到不适。它还会刺激皮肤下的神经，引起瘙痒。

高胆红素血症有哪些症状？

高胆红素血症的主要症状是黄疸，表现为皮肤和眼白发黄。这通常是医生检查胆红素水平时首先会关注的体征。

此外，当血液中胆红素水平升高时，它会试图通过尿液排出体外。这会导致尿液颜色变深（像茶的颜色）。

此外，如果胆红素不能通过粪便正常排出，粪便可能会变成浅色（像粘土一样） 。

有些人甚至会经常抓挠自己的身体。

如何进行胆红素血液检查？

这很简单。

• 通常情况下，医生或护士会从您手臂的静脉抽取少量血液样本。您可能需要在检查前几个小时内禁食禁水。针头插入和拔出时您可能会感到轻微疼痛，但几分钟后就会消失。血液样本随后会被送往实验室。检测报告需要一段时间才能出来。
• 如果新生儿出现黄疸，医生会检查胆红素水平，确保其不会过高。新生儿出现黄疸是正常的，通常无需担心。但是，如果胆红素水平过高，则可能对婴儿有害。通常情况下，会用细针扎破婴儿的脚后跟（足跟采血）来采集血液样本。这是新生儿常见的检查项目。

我收到的报告里有什么内容？它意味着什么？

您收到的检测报告会以数值形式显示您血液中的胆红素水平。血液中实际上有两种胆红素：一种是进入肝脏进行代谢的胆红素，另一种是代谢后从肝脏排出体外的胆红素。您的报告会分别显示这两种胆红素以及总胆红素。总胆红素的单位通常为毫克/分升 (mg/dL)。

什么是直接胆红素和间接胆红素？（结合胆红素与非结合胆红素）

简而言之：

• 进入肝脏进行清除的胆红素类型是“非结合胆红素” 。它不溶于水，而是与血液中的一种叫做白蛋白的蛋白质结合后进入肝脏。因此，在报告中它有时被称为“间接胆红素” ，因为它无法直接测量，而是通过从总胆红素中减去结合胆红素来计算的。
• 肝脏清除胆红素后，会将其与糖分子结合，使其溶于水。只有这样，它才能与胆汁混合，通过肠道排出体外。这种经肝脏清除的胆红素称为“结合胆红素” 。报告中也称其为“直接胆红素” ，因为它可以直接测量。

你明白吗？一个是进入肝脏之前，另一个是经过肝脏净化之后。

胆红素水平达到什么程度才需要引起重视？

不同实验室对正常胆红素水平的定义可能略有差异。但一般来说，成人和儿童的总胆红素水平在 0.2 至 1.3 mg/dL 之间被认为是正常的。如果您的胆红素水平高于此范围，医生可能会进行进一步检查以找出原因。这可能提示存在需要关注的疾病。然而，胆红素升高本身并非严重疾病，通常无需治疗。

然而，对于新生儿来说，情况略有不同。婴儿正常的胆红素水平范围在 1.0 mg/dL 到 12.0 mg/dL 之间。大多数情况下，新生儿出现高胆红素血症是正常的，并且会自行消退。但是，医生会持续监测婴儿的状况，观察胆红素水平是否上升过快或过低。如果出现这种情况，则可能预示着严重的健康问题，并对婴儿造成伤害。

新生儿体内胆红素含量达到多少才算危险？

医生建议根据胆红素水平开始对新生儿进行治疗。如果出生后48小时内胆红素水平超过15 mg/dL，或72小时后超过20 mg/dL，则提示存在脑损伤。此时，未结合胆红素的量超过了与其结合的白蛋白的量。这些未结合胆红素可以穿过血脑屏障进入新生儿大脑，损伤正在发育的大脑。这可能导致不同程度的脑损伤，这种情况称为核黄疸。

成人和年龄较大的儿童面临的风险并不相同。成人的大脑不如儿童敏感，而且成人体内未结合胆红素水平很少会升高到儿童那么高。新生儿产生胆红素的速度比成人快，但结合胆红素的速度却慢得多。

成人体内结合胆红素升高（即结合型高胆红素血症）的原因有很多。在成人中，胆红素升高可能是危险疾病的征兆，但胆红素本身并不构成重大危险（与婴儿不同）。

胆红素水平高意味着什么？

如果身体分解红细胞的速度超过肝脏清除红细胞的速度，那么非结合胆红素（间接胆红素）水平可能会升高。这可能意味着以下情况：

• 溶血性疾病
• 镰状细胞性贫血症
• 输血不良反应

新生儿非结合胆红素升高的常见原因：

• 早产
• 婴儿与母亲血型不匹配
• 对母乳中某些物质的反应

如果您的身体无法正常清除胆红素，则结合胆红素（直接胆红素）水平可能会升高。这可能意味着您患有胆道疾病或胆结石。例如：

• 胆结石
• 胆囊炎
• 胆管炎症（胆管炎）

两种类型的胆红素都可能因影响肝脏清除胆红素能力的疾病而在血液中积聚。

总胆红素水平可能会升高，例如开始服用新药、大量饮酒或肝脏暂时负荷过重时。此外，它也可能是由急性或慢性肝病引起的。一些常见原因包括：

• 例如病毒性肝炎和单核细胞增多症等感染性疾病。
• 影响胆红素代谢的遗传性疾病，例如吉尔伯特综合征、威尔逊病和克里格勒-纳贾尔综合征。
• 中毒性肝炎（由酒精或药物引起）
• 肝硬化和慢性肝衰竭

如果我的检测报告出现异常，接下来会发生什么？

医生会查看您的症状和病史，以找出可能的病因。每种病因都有不同的治疗方案。他们可能会安排更多血液检查和影像学检查，以便更全面地了解您的病情。他们也可能会再次检测您的胆红素水平，看看是否进一步升高。如果新生儿的胆红素水平过高，医生可能会建议进行治疗以降低胆红素水平。

新生儿胆红素升高有哪些治疗方法？

降低新生儿胆红素水平的标准治疗方法是光疗。医生会将宝宝放在一种特殊的光源下。这种光源发出蓝光，可以分解胆红素，使其溶于水。这样一来，胆红素无需在肝脏中结合即可排出体外，从而防止未结合的胆红素在宝宝的脑组织中积聚。

如何降低胆红素水平？

如果导致胆红素升高的疾病得到妥善治疗和控制，您的胆红素水平就会下降。这取决于病因。您的医生会与您讨论治疗方案或减轻其影响的方法。

一般来说，戒酒、戒除不必要的药物（甚至尽可能戒除非处方药），并保持健康的饮食习惯，可以减轻肝脏的负担。

什么是尿胆红素检测？

尿液分析中可能会包含尿胆红素检测。这可能是常规健康检查的一部分。或者，如果您出现黄疸或尿色深，医生可能会专门为您安排这项检查。尿液中出现胆红素（胆红素尿）是不正常的。但是，如果您的结合胆红素水平非常高，就可能出现这种情况。

这项检查中，医生会给您一个小瓶子来收集尿液样本。他们还会给您一张“消毒湿巾”，让您在小便前清洁生殖器区域。瓶子上会有刻度线，指示您需要收集多少尿液。请勿触碰瓶子内壁，收集尿液样本后交给医生。他们会将样本送往实验室进行检测。

最重要的事——你需要记住的要点（核心信息）

好了，我们现在已经谈了很多关于胆红素的事情了，不是吗？

如果你发现身体或眼睛呈黄色（黄疸），这表明你一定要去看医生并进行胆红素测试。当胆红素水平达到正常值的两到三倍时，黄疸就开始出现。此时，您可能还会注意到尿液颜色变深（呈茶色）。

然而，有时胆红素水平升高却没有任何症状。胆红素检测可以帮助医生确诊某些疑似疾病，并找出病因。

所以，听到胆红素这个词不要害怕。它是我们体内正常代谢过程的一部分。但是，当胆红素水平发生变化时，找出原因并在必要时接受治疗就非常重要了。如果您有任何疑问，请随时咨询您的医生。他们会竭诚为您提供帮助。

胆红素、胆红素试验、黄疸、黄热病、肝脏、红细胞、新生儿