心脏动脉阻塞有多严重？（血流储备分数 - FFR）让我们通过测试来找出答案！

您怀疑自己患有心脏病吗？或者您的医生是否提到过您的冠状动脉阻塞？您可能听说过一种叫做“血流储备分数”（Fractional Flow Reserve，简称FFR）的检查。虽然这个名字听起来很复杂，但它却是一项非常重要的检查。今天，我们就用简单易懂的僧伽罗语来谈谈它。

什么是血流储备分数（FFR）？

简单来说，FFR（血流储备分数）是一种测量冠状动脉狭窄程度的方法，也就是测量冠状动脉阻塞时血液流动受阻的程度。想象一下，当水管堵塞时，水流速度和压力都会降低，对吧？同样，当冠状动脉阻塞时，流经其中的血液压力也会降低。FFR 检查的作用就是测量这种压力差，从而准确判断阻塞程度。

医生通常会在心脏导管检查或冠状动脉造影术期间进行这项（FFR）检查。该检查结果有助于确定您应该接受何种治疗（例如，是否只需药物治疗，还是需要血管成形术和支架植入术）。这是一项非常重要的检查，可以帮助您做出重要的决定。

什么情况下需要进行FFR测试？

并非所有人都需要接受这项检查。医生会在少数特殊情况下决定是否进行这项（FFR）检查。

• 如果冠状动脉成像显示动脉直径的 50% 到 70% 被阻塞（狭窄），那么这项（FFR）测试可以准确地告诉您阻塞究竟阻碍了多少血流。
• 有时，即使动脉阻塞严重，阻塞面积达 90% 左右，也需要进行此项检查以准确评估阻塞的严重程度。

然而，如果您的动脉阻塞程度小于30%或远大于70%，通常无需进行FFR检查。因为如果阻塞程度很小（小于30%），则不太可能需要治疗（例如血管成形术）。如果阻塞程度很大（大于70%），则肯定需要治疗。FFR检查的作用在于帮助医生在介于两者之间的情况下做出正确的决策。

重要提示：如果您之前做过血管成形术并在动脉中放置过支架，那么这项（FFR）测试还可以帮助预测未来发生重大心脏病发作的可能性。

这种（FFR）测试有什么缺点吗？

和其他医学检查一样，也有一些细节需要考虑。

• 有时会出现假阴性结果。这意味着实际上存在问题，但检查可能无法检测出来。造成这种情况的原因之一是，如果检查过程中使用的扩张血管药物无法使非常细小的血管（冠状动脉）正常扩张，则可能导致假阴性结果。
• 此外，静脉狭窄区域的长度也会影响 FFR 值。

因为你的医生对这些情况都很了解，所以他/她会在考虑所有这些因素后做出决定。

什么是 iFR 和 FFR？两者之间有什么区别？

您可能听说过iFR。iFR是瞬时无波比率（instant wave-free ratio）的缩写。FFR和iFR都是用于测量心脏动脉阻塞程度的检查。但它们之间略有不同。

• 在 (FFR) 测试期间：会使用一种特殊的药物，例如腺苷（Adenocard® 或 Adenoscan®），以尽可能地扩张血管并增加血流量。
• 在（iFR）测试中：不使用此类药物，在心脏周期的特定时刻测量压力。

虽然两者的目标相同，但在具体操作方式上略有不同。您的医生会根据您的情况决定哪种方法最适合您。

谁负责进行（FFR）测试？

这是一项专业的医学检查。FFR（血流储备分数）检查由接受过专门培训的心脏病专家进行。

FFR测试是如何进行的？

这看似简单的操作，实则涉及一些较为复杂的技术。血压测量需要在冠状动脉阻塞部位的远端和近端进行，也就是阻塞前后各测量一次。这两个血压值的比值称为血流储备分数（FFR）。FFR 可以让我们了解血流受阻的程度。

我应该如何准备（FFR）测试？

这就像准备做个小手术。医生会详细地向您解释，但一般来说，您需要做到以下几点：

• 医生可能会要求您在检查前几天停止服用某些药物，特别是血液稀释剂。
• 考试前一晚午夜之后不要吃任何东西或喝任何东西（NPO - 禁食）。
• 由于本次检查过程中您将接受麻醉或轻度镇静剂，因此检查结束后您需要有人开车送您回家。您将无法自行驾车。

进行（FFR）测试当天会有哪些情况？

这项检查本身通常不到一个小时就能完成。但是，如果医生当场检查您的FFR值并决定进行血管成形术或支架植入术，则会耗费更多时间。因此，最好提前询问医生您需要在医院停留多久，包括检查后的准备和休息时间。

（FFR）测试期间会发生什么？

好的，现在我们来看看检查过程中会发生什么。虽然这些步骤看起来可能有点复杂，但医疗团队会好好照顾你的。

1.麻木：首先，用局部麻醉剂麻醉你皮肤上的一小块区域（在你的手臂、脖子或腹股沟处）。

2.插入针头：接下来，将一根细针通过穿刺点插入静脉。

3.导管插入：通过这个切口，将一根非常细长的管状装置（导管）通过你的血管插入心脏的冠状动脉。

4.查看路径：使用一种称为透视的特殊（类似 X 射线）方法在屏幕上检查导管是否进入正确的位置。

5.造影剂：接下来，通过这根导管将一种特殊的染料（造影剂）注入心脏的静脉。然后，这些静脉会在X光片上清晰地显示出来。

6.阻塞性测试：这是用来检查心脏动脉中是否有任何阻塞的。

7.观察血流：有时，可以将连接到该导管末端的小型超声设备用于观察血管内的血流情况。

8.给药：在将压力导丝插入阻塞区域之前，会给予肝素（防止血液凝固）和硝酸甘油（扩张血管）（Nitronal® 或 Tridil®）等药物。

9.测量血压：现在才是真正的考验。一根特殊的导线（血压导线）会穿过阻塞部位，导线上的传感器会测量静脉阻塞前后血压的变化。为了准确测量血压，需要在血流量最大时进行测量。为此，医生会给患者服用一种药物（腺苷或罂粟碱）来暂时增加血流量。

10.治疗（如有必要）：如果根据 FFR 值判断阻塞严重，则可当场进行血管成形术（用球囊扩张动脉），并植入支架（类似网状的小管）以防止进一步阻塞。

11.复检：支架植入后，再次检查 FFR 值，以确认治疗是否成功。

12.完成：最后，取出导管和导丝，将穿刺部位固定一段时间，然后贴上膏药。

FFR测试后会有什么感觉？

大多数人在进行此项（FFR）测试后不会感到任何明显的不适，并发症也十分罕见。

• 如果只是做个检查，通常几个小时后就可以回家了。
• 但是，如果您在 FFR 后接受了血管成形术和支架植入术，您可能需要在医院接受一晚的医疗监护。

FFR测试有哪些副作用？

与所有医疗程序一样，有些人可能会感到轻微不适。

• 注射腺苷药物（通过静脉注射或直接注射到心脏静脉）后约一分钟，您可能会出现胸痛或呼吸困难。这是正常现象，别担心。这说明你的血流正处于高峰期，也就是该测量FFR值的时候了。这种不适感很快就会消失。
• （罂粟碱）极少数情况下（约 1% 的人）会引起心律失常，但这种情况通常会在一段时间后自行消失。
• 需要注意的是，由于这项（FFR）检查需要通过心脏导管介入术进行，因此存在一些风险（例如出血、感染、对造影剂过敏）。然而，这些风险非常罕见。

如何计算（FFR）值？

这就像一个数学公式。医生将阻塞侧（远端 - Pd）冠状动脉的压力除以阻塞侧（近端 - Pa）的压力。

简单来说， FFR = Pd / Pa 。

这些压力测量数据是由医生在心脏导管插入术期间使用特殊设备采集的。

结果如何？它们告诉我们什么？

你会得到一个带有小数位的数字。

• 正常的FFR值介于0.94和1.0之间。如果达到这个值，就意味着血液通过静脉的流动没有明显的阻塞。
• 如果 FFR 值通常小于 0.80，则表示阻塞对血流造成了严重的阻碍，因此需要进行治疗（通常是血管成形术和支架植入术）。
• 例如，如果您的 FFR 为 0.75，则表示由于冠状动脉狭窄，您的血压下降了 25%（1.00 - 0.75 = 0.25，即 25%）。
• 如果FFR值显示血管阻塞并不严重，则无需进行血管成形术和支架植入术，仅需药物治疗即可。这有助于避免不必要的手术。

我什么时候能知道（FFR）测试结果？

这是最好的办法。医生会在测量完血压后立即在他的设备上向您显示FFR值。因此，无论是在检查过程中还是检查结束后，医生都会告诉您结果以及下一步的治疗方案。

什么时候应该去看医生？（检查之后）

检查结束后回家，如果出现以下一种或多种症状，应立即通知您的医生或最近的医院：

• 胸痛（尤其是新出现的、剧烈的或休息后无法缓解的疼痛）
• 呼吸困难
• 发烧（体温升高）
• 穿刺部位出现疼痛、肿胀、发红或脓液
• 感到头晕或昏厥。
• 心律异常或心悸

不要忽视这些症状。

最后，请记住

这项（血流储备分数 - FFR）测试是用于检查冠状动脉疾病的测试。这是一种现代且精准的方法，能极大地帮助医生确定最佳治疗方案。医护人员会尽力确保您在检查过程中感到舒适。如果您有任何不明白的地方或感到害怕，请务必询问医生或护士。这是您的权利。

做好心理准备很重要，因为检查完FFR后，您可能需要立即进行血管成形术或支架植入术。请记住，一切努力都是为了保护您的心脏健康。

祝您早日康复！

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