你胸闷吗？你经常咳嗽吗？这会不会是肺炎？

肺炎这个词可能有点吓人。但了解肺炎到底是什么、为什么会发生以及如何预防，就能大大减轻这种恐惧。所以今天，我们就用简单易懂的方式来聊聊肺炎，就像和朋友聊天一样。

什么是肺炎？简单来说……

把你的肺想象成两块海绵。我们呼吸时，空气会进入这两块海绵。肺炎是一种发生在单侧或双侧肺部的感染。这种感染会导致肺组织肿胀，也就是发炎，有时肺部还会充满液体，例如积水或脓液。

细菌性肺炎主要由细菌、病毒或真菌等微生物引起。细菌性肺炎通常比病毒性肺炎更严重。病毒性肺炎有时会自行痊愈。

如果双肺都受到影响，我们就称之为双侧肺炎或双侧肺炎。

细菌性肺炎和病毒性肺炎有什么区别？

现在你可能想知道这两者之间有什么区别。虽然肺炎是由感染引起的肺部炎症，但其症状会根据引起感染的病原体类型（细菌、病毒或真菌）而有所不同。

细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，病情也更严重一些。一旦患上细菌性肺炎，可能需要住院治疗。医生会使用抗生素进行治疗。

病毒性肺炎会引起发烧，症状与感冒类似。大多数情况下，病毒性肺炎会自行痊愈。因此，通常不需要针对病毒性肺炎的特殊治疗。

肺炎主要有哪些类型？

我们根据引起肺炎的病原体（病毒、细菌、真菌）和感染途径对肺炎进行分类。也就是说，肺炎的感染途径分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和使用呼吸机期间感染的肺炎（呼吸机相关性肺炎）。

1. 社区获得性肺炎（CAP）

如果在社区而非医疗机构（如医院或诊所）内感染肺炎，则称为社区获得性肺炎（CAP） 。其病因包括：

• 细菌：肺炎链球菌（也称肺炎球菌病）是社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体。这种细菌可引起耳部感染、鼻窦感染和脑膜炎。由肺炎支原体引起的肺炎通常病情较轻，被称为非典型肺炎。此外，流感嗜血杆菌、肺炎衣原体和军团菌（引起军团病）也可引起社区获得性肺炎。
• 病毒：普通感冒、流感、 COVID-19和呼吸道合胞病毒 (RSV)等病毒有时会发展成肺炎。
• 真菌（霉菌）：隐球菌、卡氏肺孢子菌和球孢子菌等真菌很少引起肺炎。免疫系统较弱的人更容易因真菌感染而患上肺炎。
• 原生动物：极少数情况下，弓形虫等原生动物也会引起肺炎。

2. 医院获得性肺炎（HAP）

如果您在因其他疾病或手术住院期间感染肺炎，则称为医院获得性肺炎 (HAP) 。HAP 通常比社区获得性肺炎 (CAP) 更严重。这是因为 HAP 通常由耐药细菌引起，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 。这意味着 HAP 会使您病情加重，更难康复。

3. 医疗相关性肺炎（HCAP）

您在长期护理机构（例如疗养院）或在门诊接受长期治疗期间，都可能患上医疗相关性肺炎 (HCAP) 。与医院获得性肺炎 (HAP) 一样，HCAP 也是由耐药菌引起的。

4. 呼吸机相关性肺炎（VAP）

当您在医院（通常是在重症监护室 - ICU）使用呼吸机辅助呼吸时，您有患上呼吸机相关性肺炎 (VAP)的风险。VAP 的病原体可能与引起社区获得性肺炎 (CAP) 的病原体相同，也可能与引起医院获得性肺炎 (HAP) 的耐药菌相同。

5.吸入性肺炎（异物卡在喉咙中引起的肺炎）

当食物、液体、唾液或呕吐物进入气管并最终到达肺部时，就称为吸入性肺炎。如果无法咳出，就可能导致肺部感染，这种情况称为吸入性肺炎。

我如何知道自己得的是肺炎、普通感冒还是流感？

事实上，感冒、流感和肺炎的症状可能非常相似，难以区分。只有医生才能准确诊断您患了什么病。由于肺炎有时会危及生命，因此如果您出现以下任何严重症状，请务必立即就医：

• 胸闷或胸痛。
• 呼吸困难。
• 如果发烧温度达到或超过 38.88 摄氏度（102 华氏度）。
• 黄色、绿色或带血的黏液分泌物。

哪些人更容易患肺炎？

以下人群患肺炎的风险较高：

• 65岁以上的老人和2岁以下的儿童。
• 患有肺部或心脏疾病的人。例如：囊性纤维化、哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿、肺纤维化或结节病。
• 患有神经系统疾病导致吞咽困难的人群，例如痴呆症、帕金森病和中风等疾病，都会增加发生吸入性肺炎的风险。
• 住院病人或长期护理机构中的病人。
• 吸烟的人。
• 孕妇。
• 免疫系统较弱的人群。如果您正在接受化疗、接受过器官移植、患有艾滋病/艾滋病毒感染或正在服用抑制免疫系统的药物，您的免疫系统可能会较弱。

肺炎有多常见？

肺炎可发生于任何人身上，是一种非常常见的疾病。仅在美国，每年就有数百万人患上肺炎。它也是发展中国家的主要死因。

肺炎有哪些症状？

肺炎的症状因病因而异，轻重程度也各不相同。婴儿、幼儿和老年人的症状可能有所差异。

细菌性肺炎的症状

这些症状可能逐渐出现，也可能突然出现：

• 高烧（最高可达 40.55 摄氏度或 105 华氏度）。
• 咳嗽时咳出黄色、绿色或带血的痰。
• 疲劳，乏力。
• 呼吸急促。
• 呼吸困难。
• 心跳加速。
• 出汗或感觉寒冷。
• 胸部和/或腹部疼痛，尤其是在咳嗽或深呼吸时。
• 食物淡而无味。
• 皮肤、嘴唇或指甲出现蓝色变色（紫绀）。
• 意识混乱或精神状态改变。

病毒性肺炎的症状

这些症状通常会在几天内逐渐出现。您可能出现与细菌性肺炎类似的症状，或者也可能出现以下症状：

• 干咳。
• 头痛。
• 肌肉疼痛。
• 极度疲劳或虚弱。

幼儿肺炎的症状

婴儿和新生儿可能不会出现任何肺炎症状，或者他们的症状可能与成人不同。这些症状包括：

• 发烧、发冷、全身不适、出汗/皮肤发红。
• 咳嗽。
• 呼吸困难或呼吸急促（呼吸过速）。
• 食物淡而无味。
• 呕吐。
• 缺乏精力。
• 烦躁不安或经常哭闹。

你可能会在婴儿和幼儿身上看到类似的情况：

• 呼吸时发出喘鸣声或窒息声。
• 排尿量减少，或者尿布湿的次数减少。
• 皮肤变得苍白。
• 身体正在失去生命。
• 比平时哭得更多。
• 喝牛奶/吃东西变得困难。

65岁以上人群肺炎症状

65岁以上或免疫系统较弱的人群，肺炎症状（如咳嗽和呼吸急促）可能较轻或较少。原有疾病的症状可能会加重。老年人可能出现以下情况：

• 精神状态的突然变化。
• 食物淡而无味。
• 疲劳的。

肺炎的病因是什么？

当肺部微小的气囊（肺泡）受到感染时，免疫系统就会攻击它们。这会导致肺部肿胀并渗出液体。

许多类型的细菌、病毒和真菌都可能引起感染，进而导致肺炎。细菌是成人肺炎的主要病因，而病毒是学龄儿童肺炎的主要病因。一些常见的可导致肺炎的疾病包括：

• 普通感冒（鼻病毒）。
• 新冠病毒（SARS-CoV-2）。
• 流感（流感病毒）。
• 人偏肺病毒（HMPV）。
• 人类副流感病毒（HPIV）。
• 军团病。
• 肺炎支原体细菌。
• 肺炎球菌疾病。
• 肺孢子菌肺炎。
• 呼吸道合胞病毒（RSV）。

肺炎是传染病吗？

肺炎本身并不具有传染性。然而，引起肺炎的细菌和病毒却具有传染性。例如，流感等传染病会导致肺炎。但是，并非所有感染流感的人都会患上肺炎。

肺炎链球菌是肺炎最常见的病原体，可通过接触受感染的表面或通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫在人与人之间传播。

真菌性肺炎不具有传染性。它不会像真菌感染、病毒和细菌感染那样在人与人之间传播。

如何诊断肺炎？

为了诊断肺炎，医生会询问您的病史并进行体格检查。他/她会用听诊器听诊您的肺部，并可能进行或安排其他检查。这些检查可能包括影像学检查（例如胸部X光片）、脉搏血氧饱和度监测（检查血液中氧气含量的测试）、血液检查或痰液检查。

即使医生确诊你患有肺炎，有时也无法找到确切病因。

肺炎的诊断需要进行哪些检查？

医生可能会检查您的肺部是否有感染迹象，测量您的肺功能，并进行血液或其他体液检查，以找出肺炎的病因。这些检查包括：

• 影像检查：胸部 X 光或 CT 扫描可以用来拍摄肺部图像，并寻找感染迹象。
• 血液检查：血液检查可以帮助确定导致肺炎的感染类型。
• 痰液检查：您会被要求咳嗽，然后将一些痰液放入容器中。样本将被送往实验室进行检测。实验室将检查是否存在感染迹象，并尝试找出病因。
• 脉搏血氧饱和度测试：传感器测量血液中的氧气含量，让医生了解你的肺部功能状况。
• 胸腔积液样本检测（胸腔积液培养）：医生会用一根细针抽取你肺部周围的液体样本，然后送往实验室进行化验，以帮助找出感染的原因。
• 动脉血气分析：医生会从您的手腕、手臂或腹股沟抽取血液样本，以测量血液中的氧气含量。这可以反映您的肺功能状况。
• 支气管镜检查：在某些情况下，医生可能会使用一根称为支气管镜的细长照明管来观察肺部内部情况。医生也可能会采集组织或液体样本送往实验室进行检测。

肺炎如何治疗？

肺炎的治疗取决于病因（细菌性、病毒性或真菌性）和病情严重程度。大多数情况下，病因不明，因此治疗旨在控制症状并防止病情恶化。

一些治疗方法：

• 抗生素：细菌性肺炎需要用抗生素治疗。抗生素对病毒无效，但如果您同时感染了细菌和病毒，医生可能会给您开抗生素。
• 抗真菌药物：由真菌感染引起的肺炎可以用抗真菌药物治疗。
• 抗病毒药物：病毒性肺炎通常无需药物治疗，而且可能自行痊愈。医生可能会开具抗病毒药物，例如奥司他韦（达菲®）、扎那米韦（瑞乐沙®）或帕拉米韦（拉皮瓦®） 。这些药物可以缩短病程并减轻病情。
• 氧疗：如果您氧气摄入不足，医生可以通过插入鼻腔的导管或戴在脸上的面罩给您提供额外的氧气。
• 静脉输液（IV 输液）：直接通过静脉（IV）输注的液体可以帮助预防和治疗脱水。
• 引流：如果肺部和胸壁之间有大量液体（称为胸腔积液） ，医生可以将其抽出。这可以通过导管或手术完成。

肺炎会自愈吗？

病毒性肺炎通常会自行痊愈。但是，您应该始终遵医嘱控制症状，并降低出现严重并发症的风险。

如何控制肺炎症状？

非处方药和家庭疗法可以帮助您缓解和控制肺炎症状。这些包括：

• 止痛药和退烧药：医生可能会建议服用布洛芬（Advil®）和对乙酰氨基酚（Tylenol®）等药物来帮助缓解身体疼痛和发烧。
• 止咳药：服用止咳药治疗肺炎前，请咨询医生。咳嗽对于清除肺部黏液至关重要。
• 呼吸治疗和锻炼：医生可能会开具这些治疗方法来稀释粘液并帮助您呼吸。
• 使用加湿器：医生可能会建议您在床边放置一台小型加湿器，或者洗个热水澡或淋浴。这有助于呼吸更顺畅。
• 多喝水。

肺炎治疗后多久能感觉好转？

你感觉好转的速度取决于以下因素：

• 你的年龄。
• 你患肺炎的原因。
• 您的肺炎病情严重程度。
• 无论您是否患有其他健康问题或并发症。

如果您身体健康且没有其他疾病，大多数细菌性肺炎的症状会在开始治疗后的24至48小时内开始好转。病毒性肺炎的症状通常会在治疗几天后开始缓解。但有些症状，例如咳嗽和疲劳，可能会持续数周。

我得肺炎后有多久的传染期？

如果患有细菌性肺炎，退烧后且服用抗生素至少两天，就被认为不具有传染性。如果患有病毒性肺炎，只要感觉良好且退烧几天，就可能具有传染性。

如何预防肺炎？

预防肺炎的最佳方法是接种疫苗，以预防最常见的致病细菌和病毒。此外，您还可以采取一些日常预防措施来降低患肺炎的风险。

肺炎疫苗

有两种疫苗可以预防由肺炎球菌引起的肺炎。和流感疫苗一样，这些疫苗并不能预防所有类型的肺炎。但如果你接种了这些疫苗，病情严重的可能性会大大降低。

• 肺炎球菌疫苗： Pneumovax23® 和 Prevnar13®可预防肺炎球菌感染。建议特定年龄段人群或肺炎高危人群接种。请咨询医生，哪种疫苗适合您或您的家人。
• 病毒疫苗：由于某些病毒会引起肺炎，接种 COVID-19 疫苗和流感疫苗可以降低患肺炎的风险。
• 儿童疫苗接种：如果您有孩子，请咨询他们的医生，了解他们应该接种哪些其他疫苗。多种儿童疫苗有助于预防由细菌和病毒引起的感染，这些感染可能导致肺炎。

降低肺炎风险的其他方法

除了接种疫苗外，以下这些健康习惯也有助于降低患肺炎和传播肺炎的风险：

• 戒烟并避免前往他人吸烟的场所。吸烟会损害肺部，并增加感染的风险。
• 饭前、处理食物前以及如厕后，请务必用肥皂和清水彻底洗手。如果没有肥皂，请使用含酒精的免洗洗手液。
• 如果您或其他人患有发烧、感冒或新冠肺炎等传染性疾病，请避免与他们密切接触和共用物品。
• 如果您必须住院或其他医疗机构，请不要害怕询问您的医护人员如何降低住院期间感染的风险。
• 饮食要均衡，要坚持锻炼，并保证充足的休息。
• 请及时治疗您可能存在的其他感染或健康问题。这些疾病会削弱您的免疫系统，从而增加患肺炎的风险。
• 避免过量饮酒。

如果我得了肺炎，我应该做好哪些准备？

如果您身体健康且没有其他疾病，只要及时治疗，肺炎通常可以很快康复。但是，如果肺炎得不到治疗，可能会危及生命，尤其是如果您本身就有基础疾病。

即使是那些成功接受治疗并完全康复的人，有时也会出现长期健康问题。

肺炎康复后，您可能会出现以下症状：

• 运动能力下降。
• 心血管疾病恶化。
• 生活质量普遍下降。

肺炎康复后的儿童患慢性肺病的风险增加。

如果您在肺炎康复后仍持续出现健康问题，请咨询医生。

肺炎可能出现哪些并发症？

肺炎可引起严重的并发症，包括需要住院治疗。这些并发症包括：

• 呼吸困难。肺炎可导致呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 。
• 肺部周围积聚液体（胸腔积液） 。
• 细菌进入血液（菌血症）或败血症引起肺炎的细菌会进入血液，并将感染扩散到其他器官，导致败血症或器官衰竭。
• 肺脓肿。肺炎会导致肺部出现充满脓液的空洞。

肺炎患者什么情况下需要住院治疗？

如果您患有重症肺炎或并发症，可能需要住院治疗。如果您有以下情况，则更有可能因肺炎住院：

• 如果您未满 2 岁或超过 65 岁。
• 如果免疫系统较弱。
• 如果您患有影响心脏和肺部的健康问题。

如果你因肺炎住院，可能需要六到八周才能恢复正常。

我该如何帮助治疗肺炎？

以下是一些您在患肺炎时可以采取的自我护理措施：

• 按照医生的建议控制症状。
• 务必遵医嘱完成所有药物和治疗。即使感觉好转，也不要停止服用抗生素。一定要完成整个疗程。如果未服用完所有抗生素，肺炎可能会复发。
• 如果您正在服用医生处方的退烧药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生），请遵照药品标签上的说明服用。切勿给儿童服用阿司匹林。
• 好好休息。

如果感到疼痛加剧，请立即致电医生。

肺炎好转有哪些迹象？

肺炎痊愈初期，体温通常会最先恢复正常。之后，您可能会发现痰液减少。感觉可以进行一些日常活动，是病情好转的好兆头。

如果我得了肺炎，什么时候可以恢复工作、上学或正常活动？

如果您的症状已经消失、程度较轻、正在好转，并且没有出现任何新的或恶化的症状，通常可以恢复正常活动：

• 呼吸急促或疲劳（缺乏精力）。
• 胸痛。
• 有痰、发烧或咳嗽。

如果您身体状况良好，大多数人会在一周左右感觉恢复到之前的活动水平。但是，完全康复可能需要长达一个月的时间。

我应该什么时候去看医生？

如果您生病了、患有基础疾病，或者出现以下任何新的或加重的症状，请咨询您的医生：

• 呼吸困难。
• 发烧或咳嗽并伴有痰液。
• 疲劳。
• 食欲改变（食欲下降）。

我应该什么时候去急诊室？

如果您出现以下任何症状，请前往急诊室或拨打911：

• 即使只是站着不动就呼吸困难，也没关系。
• 如果您出现新的或加重的胸痛。
• 感到困惑是正常的，无法清晰思考也是正常的。

不发烧也会得肺炎吗？

是的，虽然肺炎常伴有发烧，但肺炎也可能不伴有低烧。以下情况更容易出现这种情况：

• 如果您超过 65 岁或低于 2 岁（尤其是新生儿和幼儿）。
• 如果免疫系统较弱。

儿童肺炎的治疗方法是否与男性肺炎不同？

儿童肺炎的治疗方法通常与成人相同。然而，幼儿患肺炎后发展为重症的风险更高，他们比成人更可能需要住院治疗。

由于肺炎的病因和症状多种多样，很容易让人感到困惑。当您感觉症状可能预示着更严重的疾病时，感到害怕是很正常的。高烧、痰中带血或痰色异常、胸痛和呼吸困难都是不容忽视的症状。如果您的身体发出异常信号，请不要拖延，立即就医。

我们需要记住的最重要的事情（要点总结）

好了，我们已经谈了很多关于肺炎的内容，对吧？总结一下：

• 肺炎是肺部感染，可由细菌、病毒或真菌引起。
• 识别症状：注意高烧、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。
• 立即就医：如果您出现这些症状，尤其是如果您属于高危人群（老年人、幼儿、免疫功能低下者），请立即就医。
• 严格遵照医嘱：按时服用医生开具的药物。如果服用抗生素，请务必完成整个疗程。
• 预防很重要：接种疫苗、勤洗手、避免吸烟等简单的事情可以帮助你预防肺炎。
• 不要害怕，要有意识：如果你对肺炎有正确的了解，就更容易应对它。

希望这些信息对您有所帮助。祝您身体健康！