您是否也感觉一只耳朵的听力逐渐下降?或者您是否经常听到耳鸣(耳内发出“C”音)?您是否有时会失去平衡,感到眩晕?许多人认为这些症状是“随着年龄增长而出现的正常现象”。但这些也可能是听神经瘤的早期症状,而我们今天就要讨论的就是这种疾病。别担心,我们会详细解释清楚。
简单来说,什么是听神经瘤?
听神经瘤,又称前庭神经鞘瘤,并非癌症。它是一种良性肿瘤,生长在连接大脑和内耳的第八对脑神经上。
你可以把这条神经想象成一根“电缆”,它将信息传递到我们的大脑和耳朵。它主要由两部分组成。
1.声音传递部分:这一部分将我们听到的声音传递到大脑。
2.控制平衡的部分:这一部分将有关我们身体平衡的信息从内耳传递到大脑。
听神经瘤是一种生长在神经上的肿瘤。这类肿瘤通常生长非常缓慢,需要数年时间。虽然它们不像癌症那样会扩散到大脑,但随着肿瘤的生长,它会压迫大脑和周围的神经。例如,它会压迫控制面部表情和感觉的神经。如果肿瘤长得很大,它甚至会压迫脑干或小脑,这可能危及生命。因此,了解听神经瘤非常重要。
这种疾病有哪些症状?
这种疾病的早期症状并不明显,因此难以识别。通常,首发症状是单侧耳朵听力逐渐下降,并可能伴有耳鸣或耳内胀满感。极少数情况下,可能会发生突发性听力丧失。
下表列出了可能随时间推移出现的其他症状。
| 症状 | 它是如何发生的 |
|---|---|
| 平衡问题 | 步履蹒跚,例如走路时难以保持平衡。 |
| 眩晕 | 感觉自己或者世界在围绕自己旋转。 |
| 面部麻木和刺痛 | 这种情况可能会持续下去,也可能会时有时无。 |
| 面部无力 | 感觉脸部一侧被拉扯或失去肌肉控制。 |
| 口味变化 | 感觉和食物味道不一样。 |
| 吞咽困难和声音嘶哑 | 吞咽食物和饮料困难,声音改变。 |
| 头痛 | 频繁且持续的头痛。 |
| 不稳和笨拙 | 难以完成任务,肢体控制能力丧失。 |
| 困惑 | 记忆力和思维清晰度方面出现问题。 |
最重要的是,如果您出现这些症状,一定要去看医生。特别是像笨拙和意识混乱这样的症状,可能是需要紧急治疗的严重疾病的征兆。在这种情况下,明智的做法是立即前往医院的急诊科(ETU)。
这些肿瘤的形成原因是什么?
听神经瘤主要分为两种类型。
1.散发型:这是大多数人患上的类型。医生尚未找到其具体病因。
2.与 II 型神经纤维瘤病 (NF2) 的关系: NF2 是一种罕见的遗传性疾病。患有此病的人会在神经系统中出现非癌性肿瘤。听神经瘤是最常见的肿瘤类型。NF2 患者通常在 30 岁之前双耳都会出现这种肿瘤。
然而,仅有5%的听神经瘤患者患有NF2型。这意味着95%的听神经瘤属于特发性。目前已知的唯一风险因素是头部和颈部曾接受过高剂量辐射。
有哪些治疗方案?
对此主要有三种治疗方法。
1.观察:也称为“密切观察”。由于听神经瘤并非恶性肿瘤,且生长缓慢,因此可能无需立即治疗。医生会定期通过核磁共振成像 (MRI) 等检查监测肿瘤的生长情况。只有当肿瘤快速生长或出现严重症状时,才会考虑其他治疗方案。
2.手术:手术可以切除全部或部分肿瘤。主要有三种手术入路。
| 手术入路 | 如何操作以及重要信息 |
|---|---|
| 迷路穿 | 手术切口位于耳后,切除耳后骨骼和部分中耳组织以取出肿瘤。这种方法适用于大于3厘米的肿瘤。优点:外科医生可以清晰地看到面神经。缺点:术后患耳将完全丧失听力。 |
| 乙状窦后/枕下 | 为了到达肿瘤后部,需要在后脑勺处打开颅骨。这种方法适用于任何大小的肿瘤,并且有可能保留听力。 |
| 中颅窝 | 为了切除肿瘤,需要切除耳道上方的一小块骨头。这种方法适用于局限于内耳通道(通往内耳的狭窄通道)内的小型肿瘤。此外,这种方法也更有可能保留听力。 |
3.放射治疗:有时会建议采用放射治疗。现代技术可以将高剂量辐射精准地输送到肿瘤部位,同时最大限度地减少对周围健康组织的损伤。这种治疗方法会导致肿瘤细胞死亡,从而阻止肿瘤生长、缩小肿瘤体积,甚至使其变得更小。然而,放射治疗无法像手术那样彻底切除肿瘤。
放射治疗主要有两种方式:
- 单次立体定向放射外科手术(SRS):在一次治疗中,数百束细小的放射线束被瞄准肿瘤。
- 多疗程分次立体定向放射治疗(FRS):在数周内每日给予小剂量放射线。初步研究表明,与立体定向放射治疗(SRS)相比,这种方法更有可能保留听力。
这两种治疗方法都是门诊治疗,也就是说你不需要住院。
如何选择适合自己的治疗方案?
选择最适合您的治疗方案将取决于多种因素。
- 肿瘤的大小。
- 肿瘤是否在生长。
- 你的年龄。
- 你还有其他疾病。
- 您的症状严重程度以及它们如何影响您的日常生活。
您的医生会向您解释这一切。
要点
- 听神经瘤不是癌症,但它会生长并影响大脑和周围的神经。
- 不要忽视早期症状,例如单耳听力逐渐下降、耳鸣或平衡感丧失。不要以为“年纪大了自然就会出现这些问题”。
- 如果您出现这些症状,请立即就医,最好咨询耳鼻喉科医生。
- 有效的治疗方法包括观察、手术和放射疗法。
- 与医生讨论最适合您病情的治疗方案,了解其利弊,然后做出决定。











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