您的宝宝有耳部问题吗？让我们一起来了解一下中耳炎吧！

您的宝宝是不是突然抱怨耳朵疼？晚上哭闹醒来？或者总是摸耳朵、拽耳朵？这些都可能是耳部感染的迹象。今天，我们就来聊聊耳部感染，也就是医生所说的急性中耳炎。别担心，这种情况在幼儿中非常常见。

什么是中耳炎（耳部感染）？让我们简单了解一下！

简单来说，耳部感染是指发生在耳内（中耳）的感染。你可能想知道什么是中耳。中耳是位于外耳和内耳之间的充满空气的小空间。更准确地说，它是耳膜和内耳之间的空间。中耳内有三块非常小的听小骨，它们帮助我们听到声音。撞击耳膜的声波振动通过这些听小骨传递到内耳，在那里我们才能听到声音。

有两条细小的管道连接中耳和咽喉后部，称为咽鼓管。它们调节耳内气压，防止中耳积液。想象一下，如果咽鼓管功能异常会怎样？中耳积液无法正常排出，导致耳内积液，使耳朵感觉沉重，听力下降。

现在，当耳部感染是由病毒或细菌引起时，中耳内的液体也会受到感染。这时耳朵就会开始疼痛，而且正如前面提到的，耳朵会感觉沉重。

耳部感染有多常见？

事实上，除了普通感冒之外，中耳炎是幼儿最常见的疾病。它最常发生于6个月至2岁的婴幼儿，但也可能持续到8岁左右。这并不是说年龄较大的儿童就不会患中耳炎，只是他们的发病率不如幼儿那么高。

为什么幼儿比成人更容易患耳部感染？

造成这种情况的原因有很多。让我们来看看具体是什么：

• 咽鼓管的差异：幼儿的咽鼓管发育不如成人完善，位置也更水平。成人的咽鼓管略微向下倾斜，便于液体排出。而儿童的咽鼓管则没有这种倾斜度，因此液体更容易积聚在耳膜后方。你可以把它想象成一根倾斜角度不对的水管，导致水流不畅。
• 免疫系统较弱：幼儿的免疫系统，也就是人体对抗疾病的防御系统，尚未完全发育成熟。因此，他们对疾病的抵抗力较弱。
• 传染他人疾病：幼儿，尤其是那些上托儿所的幼儿，更容易从其他孩子那里感染疾病。如果一个孩子感冒了，很容易传染给其他孩子。

耳部感染有哪些症状？

耳部感染的症状通常在感冒几天后出现。以下是主要症状：

• 耳痛：这是主要症状。有时会非常疼痛。
• 食欲：耳朵疼痛会导致幼儿对食物和水失去兴趣。
• 睡眠困难：耳痛可能导致夜间难以入睡。
• 耳朵感染引起的听力丧失：耳朵可能会充满液体，导致听力丧失。
• 耳内有饱胀感或压迫感：耳朵可能感觉沉重，好像有什么东西卡住了。
• 耳朵流出黄色、棕色或白色液体：这意味着你的耳膜可能破裂了。

重要提示：如果耳朵里流出液体，切勿将任何东西塞入耳内。任何撞击破裂耳膜的物体都可能造成进一步损伤。

如何识别婴幼儿的特征？

还不会说话的婴幼儿无法表达自己的痛苦。因此，您应该密切关注以下这些迹象：

• 耳朵被抓住、拉扯或圈住。
• 我比平时更容易哭，而且总是感到焦虑。
• 发烧：发烧的体温范围在 38 至 40 摄氏度（100.5 至 104 华氏度）之间。并非所有儿童都会发烧，但大约一半患有耳部感染的儿童会出现发烧症状。
• 用嘴呼吸或打鼾加剧：用嘴呼吸可能是腺样体肿大的征兆。腺样体是位于咽喉上部、鼻后方、靠近咽鼓管的小型组织块。引起耳部感染的病毒或细菌也可能导致腺样体肿大。
• 哺乳或喂奶时不愿进食：宝宝吞咽时，中耳压力会发生变化。这时疼痛会加剧，食欲也会下降。想象一下，萨曼莎的宝宝也遇到了类似的情况。宝宝感冒了，两三天都不肯喝奶，晚上哭闹不止。直到医生检查后，他才意识到这是耳部感染。

什么原因会导致耳部感染？

如前所述，细菌和病毒这是耳部感染的主要原因。耳部感染通常发生在感冒或其他上呼吸道感染之后。引起这些疾病的病菌会沿着咽鼓管进入中耳。当它们进入中耳时，会导致咽鼓管肿胀。肿胀后，咽鼓管会堵塞，停止正常工作，中耳内就会充满感染的液体。

耳部感染会传染吗？

耳部感染不会直接在人与人之间传播。然而，引起感染的病毒和/或细菌具有传染性。许多引起普通感冒和流感等疾病的细菌和病毒也会导致耳部感染。因此，如果您被感冒患者传染，之后患耳部感染的风险就会增加。

导致耳部感染的风险因素有哪些？

如果您有以下情况，患耳部感染的风险会更高：

• 年龄： 6个月至2岁的幼儿风险最高。
• 家族史：如果你的家人中有人经常耳部感染，这可能是遗传因素造成的。
• 感冒：频繁感冒会增加耳部感染的风险。上托儿所的儿童风险更高，因为他们更容易从其他人那里感染疾病。
• 慢性疾病：患有免疫抑制性疾病、囊性纤维化和哮喘等长期呼吸系统疾病的人可能会发生耳部感染。
• 种族：研究发现，某些种族（例如，美洲印第安人、西班牙裔、阿拉斯加原住民）的儿童比其他种族的儿童更容易患耳部感染。
• 通风不良和烟雾弥漫的环境：空气污染和接触二手烟会增加患耳部感染的风险。

耳部感染可能出现哪些并发症？

大多数耳部感染不会造成长期问题。然而，反复或持续的耳部感染可能会引发一些并发症。

• 听力下降：耳部感染期间出现暂时性听力下降和听觉模糊是常见现象。但是，如果感染持续存在或内耳受损，则可能导致永久性听力下降。
• 语言发育迟缓：幼儿需要良好的听力才能学习语言和说话。即使是短暂的听力障碍，也会对儿童的语言发育产生重大影响。
• 耳膜撕裂： 5%到10%的儿童在发生耳部感染时，耳膜会出现轻微撕裂。大多数情况下，这种情况会自行愈合。如果无法自行愈合，则可能需要手术治疗。
• 感染扩散：如果不治疗或单独治疗如果不及时治疗，感染会扩散。感染可扩散至耳后的骨骼（乳突炎）。极少数情况下，感染可扩散至包围大脑和脊髓的脑膜（脑膜炎），这可能非常危险。

如何识别耳部感染？

通常，医生可以通过观察孩子的症状、进行体格检查（例如是否感冒）以及进行耳部检查来判断孩子是否患有耳部感染。检查耳朵时，医生会使用一种叫做耳镜的小型照明仪器。耳镜用于观察耳膜。如果耳膜红肿，则表明可能患有耳部感染。

有时医生会使用气动耳镜检查中耳是否有积液。这种耳镜会向耳膜吹入少量空气，耳膜应该会随之来回运动。如果耳内有积液，耳膜就无法正常运动。

我的孩子还需要做其他检查吗？

在某些情况下，您的孩子可能还需要接受其他检查，例如：

• 鼓室压力测定：该测试利用气压来检查中耳内是否有积液。
• 声反射测量法：该方法利用声波来检查中耳是否有积液。
• 鼓膜穿刺术：这项检查可以让医生从中耳抽取少量液体，并进行病毒和细菌检测。如果其他治疗方法无效，则可能需要进行此项检查。
• 听力测试：听力学家进行的听力测试可以帮助确定您的孩子是否存在听力损失。经常或持续耳部感染，或中耳积液无法正常排出的儿童，更容易出现听力损失。

如何治疗耳部感染？

治疗方案的选择取决于以下几个因素：

• 你孩子的年龄。
• 感染的严重程度。
• 感染的性质（是初次感染、持续感染还是复发感染）。
• 中耳积液是否已持续很长时间。

大多数耳部感染无需治疗即可自行痊愈。医生可能会先观察您的孩子几天，然后再决定是否开药。如果感染没有消退，您的孩子可能需要服用抗生素或进行手术。在此期间，您可以给孩子服用止痛药来缓解症状，例如耳痛。

抗生素

如果您的孩子耳痛是由细菌感染引起的，可能需要服用抗生素。但是，医生通常会先观察三天，看看轻微感染是否会自行痊愈，然后再使用抗生素。如果感染严重，则可能需要尽快开始使用抗生素。

美国儿科学会就何时给儿童服用抗生素以及何时最好进行观察提供了指导原则。这取决于多种因素，例如儿童的年龄、感染的严重程度以及是否发烧。

最重要的是：即使症状有所改善，也不要停止服药，直到医生告知您可以停药为止。如果您没有按照医嘱完成整个疗程，感染可能会复发。

止痛药

医生可能会开具非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（如泰诺®、必理痛®）或布洛芬（如艾德维尔®、美林®、布洛芬®），以缓解疼痛和退烧。医生也可能开具滴耳液来缓解疼痛。请务必仔细遵照医嘱，以确定哪些药物对您的孩子是安全的。

绝对不要给幼儿服用阿司匹林。阿司匹林会导致一种名为雷氏综合征的危险且危及生命的疾病。

耳管/鼓膜造口管

如果您的孩子经常耳部感染，感染对抗生素治疗无效，或者因积液导致听力下降，则可能需要植入耳管。耳鼻喉科专家会通过一种称为鼓膜切开术的手术植入耳管。这是一个简单的手术，大约需要 10 分钟。您的孩子当天即可回家。

鼓膜切开术中，医生会在孩子的耳膜上做一个很小的切口，然后插入一根细小的金属或塑料管。这种需要穿刺耳膜并排出积液的手术也称为鼓膜切开术。管子放置到位后，可以让空气进入中耳，并帮助排出积液。

这根管子通常会留在耳内12到18个月。它可能会自行脱落，也可能需要通过小手术取出。取出管子后，耳膜上的孔会愈合闭合。

耳部感染可以自愈吗？

是的，大多数感染都能自行痊愈。所以医生通常会先观察一段时间，然后再开抗生素之类的药物。在此期间，你可以服用止痛药来缓解耳痛等症状。

根据孩子的年龄、症状和发烧情况，可能需要使用抗生素帮助康复。如果孩子反复或持续感染，或者中耳积液并有听力丧失的风险，则可能需要植入耳管。请遵医嘱，采取最适合您孩子的治疗方案。

我的孩子什么时候可以恢复正常的日常活动？

孩子退烧后，就可以去上学或去托儿所了。

如何预防耳部感染？

以下措施有助于降低您或您的孩子患耳部感染的风险：

• 预防感冒和其他呼吸道疾病：尽量预防感冒，尤其是在孩子一岁左右。教他们勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用手肘遮挡，避免与他人共用餐具、杯子和勺子。如果可能，尽量避免在孩子稍大一些之前送他们去人多的托儿所。
• 避免二手烟：避免接触他人吸烟产生的烟雾，并且不要让任何人靠近你的孩子吸烟。
• 母乳喂养宝宝：如果可能，请在宝宝出生后的前 6 至 12 个月进行母乳喂养。母乳中的抗体可以抵抗引起感染的病毒和细菌。
• 如果使用奶瓶喂养，请将宝宝竖直抱起：如果使用奶瓶喂养，请将宝宝竖直抱起，使宝宝的头部高于腹部。这种姿势有助于防止奶水或其他液体倒流至咽鼓管。
• 带孩子接种疫苗：确保孩子的所有疫苗都已接种完毕。6个月以上的儿童应每年接种流感疫苗。请咨询儿科医生有关肺炎球菌疾病和脑膜炎疫苗的信息。

我应该在什么情况下去看医生治疗耳部感染？

如果您出现以下症状，请立即就医：

• 如果孩子的脖子僵硬。
• 如果宝宝一动不动，看起来很痛苦，无论你怎么摇晃他都哭个不停。
• 如果孩子的步态不稳。
• 如果您或您孩子的耳痛非常剧烈。
• 如果您或您的孩子发烧超过 40 摄氏度（104 华氏度）。
• 如果孩子出现面部无力的迹象（例如，微笑时嘴巴似乎被拉向一侧）。
• 如果看到耳朵流出血液或脓液。

如果您出现以下症状，请在办公时间内致电您的医生：

• 如果服用抗生素 48 小时后发烧仍未消退，或者发烧复发。
• 如果服用抗生素三天后耳痛仍未消失。

患有耳部感染的儿童外出时需要捂住耳朵吗？

不，你出门的时候不需要捂住耳朵。

患有耳部感染的儿童可以游泳吗？

如果你的孩子耳膜没有穿孔，耳朵里也没有流出液体，那么他/她就可以游泳。

如果我患有耳部感染，我可以乘坐飞机或去高海拔地区吗？

飞行是安全的，尤其是在山区。但是，起飞和降落时您可能会感到暂时的疼痛。起飞时喝水或嚼口香糖可以帮助缓解疼痛。如果您的孩子患有耳部感染，飞行途中给他们一个安抚奶嘴可以帮助减轻不适。

最后，请记住以下几点（要点总结）

如果您的孩子出现耳部感染症状，且两三天内病情没有好转，请务必带孩子去看儿科医生。大多数耳部感染无需治疗即可痊愈。但是，根据孩子的年龄和症状，可能需要服用抗生素。医生会建议使用合适的止痛药，帮助孩子减轻疼痛，同时促进身体对抗感染。请不要惊慌，务必遵医嘱。

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