想象一下，你或你的孩子得了普通感冒或流感，几天后就康复了。正当大家都很高兴的时候，疾病消退后，大约一两周后，新的疾病突然袭来。你突然感到虚弱，视力下降，说话困难，剧烈头痛，并开始呕吐。如果发生这样的事情，我们会多么害怕？今天，我们要讨论的是一种可能在此时被怀疑患有的严重疾病，虽然罕见，但需要立即治疗。这种疾病叫做急性播散性脑脊髓炎（ADEM） 。
什么是ADEM（急性播散性脑脊髓炎）？
简单来说，急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是中枢神经系统（即大脑和脊髓）的突然炎症或肿胀，类似于脑部发热。
让我们用更简单的方式来理解一下。我们体内的神经纤维就像电线。电线外面有一层塑料薄膜，对吧？正是这层薄膜让电流能够准确快速地传输，并保护电线。同样，我们的神经纤维外面也有一层保护鞘，叫做“髓鞘” 。正是这层髓鞘让信息（信号）能够快速准确地通过神经从身体的一个部位传递到另一个部位。
在急性播散性脑脊髓炎（ADEM）中，我们自身的免疫系统会错误地攻击髓鞘。髓鞘开始遭到破坏和损伤，就像电线上的塑料薄膜脱落一样。之后，神经信息无法正常传递。这就是为什么会出现四肢麻木、视力模糊和言语困难等症状的原因。
这种疾病被称为“急性”，是因为其症状会在几天内突然出现。它通常一生只会发作一次。然而，极少数情况下，它可能会复发。
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种罕见病。据调查显示，在美国这样的国家，大约每15万人中只有1人会患上这种疾病。因此，不必过于恐慌，但了解这种疾病非常重要。
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）有哪些症状？
ADEM的症状差异很大，取决于受影响的神经系统部位。但通常在病毒或细菌感染（例如流感、麻疹或水痘）消退后一到两周出现。
为了便于理解，我们将这些特点分为两部分。
| 症状类型 | 可能出现的症状 |
|---|---|
| 一般特征 |
|
| 与神经系统相关的特征 |
|
这些症状的严重程度因人而异。有些人症状轻微，可以自行消失；而有些人症状严重，可能需要住院治疗。
为什么会发生这样的事情？
ADEM 的确切病因尚不完全清楚，但医生和科学家认为它是由我们自身免疫系统的功能障碍引起的。
我们不妨这样理解：我们的免疫系统就像国家的军队。这支军队的职责是识别并攻击来自外部的病毒和细菌等敌人，保护我们免受疾病侵袭。但在急性播散性脑脊髓炎（ADEM）中，这支军队犯了一个小小的错误。在击退入侵的敌人（例如流感病毒）之后，它们开始攻击我们自身神经系统中的髓鞘，误以为它是敌人。这就像攻击自己国家的军事基地，却误以为它是敌军一样。这被称为“自身免疫反应” 。这种攻击会导致神经系统出现炎症和肿胀。
70%至80%的急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患者在出现症状前已发生感染。ADEM前最常见的感染包括：
- 流感（流行性感冒）
- 麻疹
- 腮腺炎
- 风疹
- 水痘
- 爱泼斯坦-巴尔病毒
另一项最新发现是，有些儿童可能会患上急性播散性脑脊髓炎（ADEM）。另一种可能性是，一种名为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）的疾病也是病因。这是一种与免疫系统相关的特定疾病。
如何诊断急性播散性脑脊髓炎（ADEM）？
医生首先会详细询问您的症状，并进行神经系统检查。然后，他们会进行多项检查以确诊急性播散性脑脊髓炎（ADEM），并排除其他可能导致类似症状的疾病。
主要测试项目包括：
1. 磁共振成像扫描
磁共振成像（MRI）是一种利用强磁场和无线电波拍摄大脑和脊髓详细图像的检查，它不使用X射线。在急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患者的MRI扫描图像上，髓鞘损伤区域（病变）可以清晰地显示为白色斑点。医生会观察这些斑点的位置和性质，以确定是否患有ADEM。
2. 腰椎穿刺/脊椎穿刺
这个名字可能会让一些人感到害怕，但这其实是医生会进行的一项非常谨慎的检查。检查时，医生会将您侧卧，然后将一根细针插入您的下背部，抽取少量脑脊液（CSF）样本，这种液体环绕着您的大脑和脊髓。急性播散性脑脊髓炎（ ADEM）患者的免疫系统细胞数量会增多，尤其是白细胞。这项检查对于确诊该疾病非常有帮助。
此外，还会进行血液检查。
ADEM有哪些治疗方法？
治疗急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的主要目标是迅速减轻脑和脊髓的炎症，并阻止免疫系统功能紊乱。医生可能会采用多种治疗方法来实现这一目标。
| 治疗方法 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 类固醇药物 | 这是首要的治疗方法。医生会连续几天通过静脉注射大剂量类固醇药物，以抑制免疫系统并迅速消肿。静脉注射治疗结束后，您可能需要服用一段时间的口服药片。 |
| 静脉注射免疫球蛋白（IVIG） | 这种疗法适用于对类固醇反应不佳的患者。它通过静脉注射将从数千名健康人血浆中提取的抗体注入体内。这也有助于控制我们功能失调的免疫系统。 |
| 血浆置换/血浆分离术 | 这是一种稍微复杂一些的治疗方法，只适用于症状严重的患者。具体操作是，将患者的血液通过一台机器，分离并去除血浆（血液中的液体部分），因为血浆中含有错误的抗体。然后，将含有抗体的血细胞与干净的血浆一起重新输回体内。这样可以阻止免疫系统的攻击。 |
需要多久才能恢复？前景如何？
这是大家最关心的问题。关于急性播散性脑脊髓炎（ADEM），最好的消息是，大多数被诊断患有此病的人都能完全或接近完全康复。
大多数人在开始治疗几天后就会感觉好转。然而，根据症状的严重程度，完全康复可能需要几个月，有时甚至长达6个月。极少数情况下，有些人可能会持续出现轻微的视力问题或麻木感。
极少数情况下，且仅在炎症非常严重时，才会危及生命。因此，一旦出现症状，务必尽快就医。
什么情况下应该去看医生？
如果您或您的家人，特别是孩子，在感冒或流感等感染痊愈后出现我们讨论过的症状，请立即就医，不要拖延。
- 突然失去意识
- 无法行走或步履蹒跚
- 视力模糊或丧失
- 说话困难
- 无故癫痫发作
如果您出现这些症状，不要只是待在家里，认为这是正常的。最好的做法是尽快前往医院，尤其是急诊治疗中心（ETU）。因为对于这类疾病，治疗开始得越早，康复的几率就越大。
要点
- ADEM是神经系统突然发生的炎症，通常发生在病毒或细菌感染之后。
- 这是由于我们自身的免疫系统错误地攻击了神经的保护性髓鞘所致。
- 这种情况在儿童和青少年中最常见。
- 如果您出现突然失去意识、视力丧失或行走困难等症状，请不要忽视，立即就医。
- 通过核磁共振成像和脑脊液检查可以准确诊断这种疾病。
- 如果及早开始治疗（例如使用类固醇），大多数患有 ADEM 的人都能几乎完全康复。
💬 Comments (0)
尚未发表评论。第一次在这里添加您的评论。
添加您的评论