你了解肛门癌吗？我们来聊聊这个话题吧！

你是否有时会感到肛门周围持续瘙痒，或者排便时有少量出血？跟别人谈论这些事情确实很尴尬，对吧？但这些症状可能并非总是小问题。今天，我们就来谈谈一种叫做肛门癌的疾病。这是我们每个人都应该了解的。

什么是肛门癌？

简单来说，肛门癌是指发生在肛门组织或肛管内壁的癌症。肛管是一条连接肛门（排泄物出口）和直肠（消化系统末端）的管道。更准确地说，粪便就是通过这条管道排出体外的。好消息是，如果这种癌症能够早期发现并治疗，就可以完全治愈。

直肠癌有哪些类型？

是的，直肠癌主要有两种类型。

• 鳞状细胞癌：这是最常见的直肠癌类型。然而，它与皮肤癌不同，皮肤癌发生在皮肤表层。
• 腺癌：这也是另一种类型。

这是常见病吗？

不，直肠癌其实并不常见。想想看：根据美国癌症协会的数据，2023年美国只有大约9000人会被诊断出患有这种疾病（包括直肠癌、肛门直肠癌和肛门癌）。然而，他们估计届时将有大约15.3万人被诊断出患有结肠癌。所以你可以看出，直肠癌的发病率相对较低。

这种疾病有哪些症状？

直肠癌的症状有时可能与正常疾病的症状相似，例如持续的肛门瘙痒。其他症状可能包括：

• 直肠出血，尤其是在排便时。
• 感觉好像有个肿块或肉块。 （这种肿块也可能出现在肛门附近。）
• 疼痛。
• 排便习惯改变。即排便频率或粪便性状（稠度）的改变。
• 无法控制的排便。
• 持续的排便感觉（医学上称为“里急​​后重”）。

重要的是，出现上述一种或多种症状并不意味着您患有直肠癌。这些症状可能由许多其他原因引起。但是，如果这些症状在几天内没有消退或加重，请务必就医咨询。

感到有些尴尬或不好意思跟医生谈论某些症状，比如肛门瘙痒，这很正​​常。但请记住，肛门癌的病因有很多种。所以，出现这些症状完全没必要感到难为情。医生会尽力帮助您解决所有健康问题，包括这些肛门癌症状。

造成这种情况的原因是什么？有哪些风险因素？

肛门癌的确切病因尚不明确。然而，一些已知的风险因素与该疾病相关。例如，大多数肛门癌与某些类型的人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。但需要注意的是，并非所有感染HPV的人都会发展成肛门癌。

除了HPV病毒之外，还有其他几个因素会增加患肛门癌的风险：

• 使用免疫抑制剂。这类药物可以阻止免疫系统损伤健康细胞。
• 感染艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒）。由于艾滋病毒会影响免疫系统，而无保护的肛交会传播艾滋病毒，因此患肛门癌的风险会增加。
• 在肛交中处于被动方。这种情况男女皆有。拥有多个性伴侣（无论何种性关系）都会增加感染HPV的风险，从而增加患肛门癌的风险。
• 未接种HPV疫苗。某些类型的HPV是肛门癌的主要病因。
• 55岁及以上。医生通常会在这个年龄段的人群中诊断出更多直肠癌病例。
• 吸烟。吸烟者更容易患上各种癌症。
• 患有削弱免疫系统的疾病或服用会削弱免疫系统的药物。例如，接受过器官移植的人可能需要服用药物来防止移植器官的排异反应。
• 肛门周围皮肤上有一个异常开口（肛瘘）。
• 患有其他癌症，例如外阴癌、阴道癌或宫颈癌。

如果不进行治疗会发生什么？（并发症）

如果治疗不当，直肠癌会扩散到邻近组织（这称为“转移”）。极少数情况下，它还会扩散到肺部或肝脏。

如何诊断这种情况？

医生会询问你的症状、症状持续了多久、你的病史（包括影响免疫系统的疾病），也可能会询问你的性生活情况。

诊断这种疾病需要做哪些检查？

医生会进行直肠指检。然后，他们会采集细胞样本，送至病理科进行显微镜检查。他们还会进行肛门涂片检查或活检。（对于女性，医生可能还会进行盆腔检查。）此外，医生还会进行内窥镜检查和影像学检查。

内窥镜检查

医生会使用内窥镜来观察您的直肠和肛门内部。这些检查需要使用特殊的仪器，例如带有光源、镜头和摄像头的细长软管。检查过程中，医生可能会采集组织样本（称为“活检”），并由病理学家进行检查。内窥镜检查包括：

• 肛门镜检查：医生使用一根称为肛门镜的短而带照明的管子来检查您的肛门和直肠下部。
• 乙状结肠镜检查：检查直肠和肛门是否有癌性增生和息肉。
• 结肠镜检查：检查整个结肠是否有癌变组织和息肉。

影像检查

影像学检查可以帮助医生了解更多关于癌性肿瘤的信息，例如肿瘤的大小和确切位置。这些检查可能包括：

• 磁共振成像（MRI）扫描。
• 经直肠超声检查。
• 计算机断层扫描（CT扫描）。
• 正电子发射断层扫描（PET）

肛门癌分期

医生使用癌症分期系统来制定治疗方案并给出预后，也就是治疗后的预期效果。他们会考虑肿瘤的大小、癌细胞是否扩散到淋巴结以及肿瘤是否发生转移等因素。直肠癌分为五个阶段：

• 第0阶段：

直肠内壁黏膜（黏膜）中存在异常细胞。这些异常细胞并非癌变细胞，但有可能发展成癌变细胞。0期直肠癌也称为“高级别鳞状上皮内病变”（HSIL） 。

• 第一阶段：

癌细胞聚集形成一个直径 2 厘米或更小的肿块，大约花生米大小。

• 第二阶段：

II期直肠癌分为两个部分：

• IIA 期意味着肿块大于 2 厘米但小于 5 厘米。
• IIB 期意味着肿瘤大约 5 厘米——这大约相当于一个柠檬的大小——但尚未扩散到肛门以外。

• 第三阶段：

第三阶段分为三个部分：

• IIIA期：肿瘤直径为5厘米或更小，并且已扩散到肛门或腹股沟的淋巴结。
• IIIB期：直肠癌已扩散到附近的器官，例如阴道、尿道或膀胱。
• IIIC期：癌细胞已扩散至邻近器官，并扩散至肛门或腹股沟附近的淋巴结。

• 第四阶段：

癌细胞已经扩散到远离肛门的淋巴结以及肺部或肝脏等远处器官。

直肠癌如何治疗？

直肠癌的治疗取决于癌症的类型和分期，但可能包括：

放射治疗

医生使用体外放射治疗（EBRT）治疗直肠癌。EBRT有几种类型：

• 强度调制放射治疗（IMRT）：该疗法使用不同强度的多束放射线来靶向肿瘤。
• 立体定向放射治疗（SBRT）：这种疗法可以靶向治疗小型肿瘤，而不会损伤附近的健康组织。
• 三维适形放射治疗（3D-CRT）：它可以创建肿瘤的三维图像。
• 近距离放射治疗：这是一种体内放射治疗。

化疗

医生通常将化疗和放疗联合作为直肠癌的主要治疗方法。这种联合疗法通常可以消除直肠癌，因此无需手术。

但是，如果您需要手术，则可能会在手术前接受化疗以缩小肿瘤（“新辅助化疗”），或者在手术后接受化疗以摧毁任何剩余的癌细胞（“辅助化疗”）。

外科手术

治疗复发性或对放射治疗和/或化疗无反应的直肠癌。手术采用一种称为腹腔镜腹会阴联合切除术的微创手术。该手术包括切除肛门、直肠和部分结肠。

如果您接受这项手术，您的外科医生还会为您做一个永久性结肠造口术。这意味着您的粪便将通过连接在您身上的袋子或造口袋排出。虽然这可能听起来有点不适应，但您并不孤单。您的医疗团队会帮助您适应。

免疫疗法

如果您患有晚期直肠癌，医生可能会建议您接受免疫疗法来帮助控制症状。这种疗法可以帮助您的身体对抗癌症。

这种治疗有哪些副作用？

许多癌症治疗都会产生副作用。例如，化疗和放疗的副作用可能包括皮疹、肛门区域疼痛、疲劳、化疗引起的脑雾、恶心和呕吐。

治疗有哪些并发症？

医生可以通过手术治疗直肠癌。手术并发症可能包括：

• 对麻醉剂的反应。
• 出血过多。
• 感染。

直肠癌的生存率是多少？

直肠癌生存率是指确诊五年后仍存活的患者比例。该比例取决于疾病是否在扩散前被发现和治疗。根据美国国家癌症研究所的数据，总体而言，70%的直肠癌患者在确诊五年后仍然存活。

然而，需要注意的是，这些康复趋势是基于大量患有各种健康问题的人的经验得出的。适用于他们的情况可能并不适用于您。如果您有任何疑问，请咨询您的医生，以便了解您可以预期的情况。

如何预防这种情况？（预防）

目前尚无绝对有效的方法预防直肠癌。但是，您可以采取以下步骤来降低患病风险：

• 不要吸烟。如果你吸烟，请想办法戒烟。你的医生也可以帮助你。
• 采取安全性行为。如果进行肛交，请务必使用安全套。
• 如果您符合条件，请接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。这种疫苗不仅可以预防肛门癌，还可以预防口腔癌、咽喉癌、宫颈癌和阴茎癌。

什么情况下应该去看医生？

如果您正在接受直肠癌治疗，请按时赴约就诊，并按照医嘱与医生联系。例如，医生可能会告诉您，如果出现任何疼痛或发烧症状，请立即致电医生。

有时，直肠癌的治疗需要切除部分消化系统，并进行永久性结肠造口术（一种手术），以便粪便能够排出。术后生活可能会充满挑战。但您并非孤身一人。您的医疗团队可以帮助您管理排便，并在直肠癌手术后逐渐适应正常生活。

我应该问医生哪些问题？

如果您患有直肠癌，您可能需要向医生咨询以下问题：

• 我得的是哪种类型的直肠癌？
• 我的癌症处于哪个阶段？
• 我有哪些治疗方案？
• 如果我需要做手术，您会推荐哪种类型的手术？

肛门癌和肛门发育不良有什么区别？

区别在于，肛门发育不良本身不是癌症，但它可能导致肛门癌。肛门发育不良是指肛门内的细胞发生异常增殖。随着时间的推移，这些异常细胞会开始增生并形成癌性肿块。

直肠癌与直肠癌和结肠癌有何不同？

肛门、直肠和结肠都是消化系统的一部分。但构成这些部位组织的细胞却截然不同。这意味着医生会采用不同的方法来治疗这些癌症。

最后，请记住以下几点（要点总结）

肛门癌是指发生在肛门（即排便后擦拭的部位）的癌症。最常见的症状是肛门出血或瘙痒。这些症状可能会让您犹豫是否要就医。然而，如果肛门癌能够早期发现并治疗，在扩散之前治愈率会更高。如果您出现持续性肛门瘙痒等症状，请务必咨询医生。他们会竭诚为您提供帮助。您无需感到害怕或尴尬。您的健康才是最重要的。

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