我们来了解一下主动脉瓣膜修复术。

把你的心脏想象成一座有四个房间的房子。这些房间之间有门，血液可以通过这些门在各个房间之间流动。心脏中一个重要的“门”就是主动脉瓣。它就像一道闸门，控制着血液从心脏流向输送血液到全身的主要动脉（主动脉）。这道闸门会随着每一次心跳而打开和关闭。那么想象一下，如果这道闸门出了问题会发生什么？问题就此开始。

简单来说，什么是主动脉瓣膜修复术？

主动脉瓣修复术是一种心脏手术，旨在修复心脏主瓣膜（我们上面讨论过）的缺陷，并使其恢复正常功能。

想象一下，如果你家里的门关不严实会怎样。同样，有些人的主动脉瓣无法正常闭合，导致血液回流（主动脉瓣反流） 。医学上称之为主动脉瓣反流。发生这种情况时，原本应该从心脏流向全身的血液会回流到心脏。这样一来，心脏就必须更加努力地泵血，才能满足全身的需求。随着时间的推移，这种情况会损害心脏。因此，患有严重主动脉瓣反流或出现相关症状的患者需要接受手术来修复或置换这个瓣膜。

通常情况下，医生会用全新的瓣膜替换受损的瓣膜。然而，有些患者可以修复并利用自身的瓣膜。但这并非适用于所有人。外科医生在选择适合进行此类手术的患者时会考虑诸多因素。医生会根据瓣膜的形状和受损程度等多种因素，来决定是修复瓣膜还是植入新的瓣膜。

手术前应该做什么？

术前准备中最重要的是做好术前检查。外科医生需要确切地知道您的主动脉瓣是否可以修复。如果瓣膜严重受损，植入新的瓣膜可能比修复更好。

主要的检查方法是经食道超声心动图（TEE） 。这项检查需要将一根带有摄像头的细管从喉咙插入，拍摄心脏的清晰近景图像。这样，医生就能清楚地观察心脏瓣膜和其他部位的状况。

除了这项经食道超声心动图检查外，您还需要接受其他几项检查。

医生会详细告知您术前准备事项。请务必严格遵守这些指示。如有任何不明白的地方，请随时咨询医生或护士。这些指示可能包括以下内容：

• 手术前停止进食和饮水的时间。
• 您是否需要暂时停止服用您通常服用的任何药物。
• 该来医院做手术了。
• 去医院需要带什么，哪些东西可以留在家里。

手术是如何进行的？

主动脉瓣修复手术通常采用开胸手术的方式进行，即通过胸部正中一个较大的切口完成手术。然而，在某些情况下，手术也可以通过较小的切口进行（微创手术）。还可以采用另一种方法。手术需要在胸部做几个小切口。外科医生会告诉你哪种方法最适合你。

以下是手术通常进行的步骤：

1.麻醉：首先，我们会给您注射药物，让您完全入睡。这样您在手术过程中就不会感到任何疼痛或不适。

2.切开：接下来，外科医生会在胸部做一个或多个切口以到达心脏。在开放式手术中，会在胸骨（胸骨体）中间做一个大约 6 英寸长的切口。

3.连接体外循环机：手术期间，您将连接体外循环机，由体外循环机代替您的心脏和肺脏工作。这台机器将血液循环到您的全身，并为血液添加氧气。

4.瓣膜修复：接下来，外科医生将修复您的主动脉瓣。具体手术方式因人而异，取决于瓣膜的形状和损伤程度。例如，瓣环成形术可以加固瓣膜的根部（瓣环），使瓣膜能够正常闭合。该手术还会采用多种技术，例如改变瓣膜叶片的形状，以及将组织块缝合到瓣膜上的孔洞或撕裂处。

5.修复其他问题：如果此时心脏或主动脉还有其他问题，例如动脉瘤，也将在本次手术中进行修复。

6.手术结束：所有必要的修复工作完成后，外科医生会缝合切口。之后，医疗团队会将您送往恢复室。

手术后会发生什么？

手术后，您需要在医院住院三到七天。在此期间，医疗和护理团队将密切监测您的恢复情况，并帮助您逐步恢复行走和活动。

回家前，我们会向您介绍心脏康复计划。这些计划将极大地帮助您康复。

这项手术有什么好处？

主动脉瓣修复手术的主要优势在于可以保留您自身的瓣膜。这可以帮助您避免一些与瓣膜置换相关的风险。尤其值得一提的是，它可以帮助您避免终身服用抗凝血药物。您的医生会根据您的具体情况，详细解释这项手术的益处。

手术有哪些风险？

可能出现的主要并发症是需要再次手术。造成这种情况的原因有以下几点：

• 手术后仍出现瓣膜漏血（复发性主动脉瓣反流）。
• 瓣膜感染（心内膜炎）。
• 修复后的阀门部分部件未能按预期工作。

除此之外，任何主动脉瓣膜手术都可能出现以下几种常见风险：

• 心律失常
• 对麻醉药物过敏
• 出血过多
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 中风

每个人的风险水平都不同。您的外科医生会在术前与您讨论风险。充分了解所有可能的并发症及其对您的影响至关重要。如有任何不明白的地方，请务必询问。术前存在严重健康问题（例如，严重心力衰竭）的人，风险可能会略高一些。

需要多久才能康复？

手术后完全康复大约需要四到八周。如果您接受的是微创手术，康复时间可能会更短。

手术后几周内感到疲倦是正常的。休息非常重要，不要一次性进行过多的活动。医生会告诉您何时可以安全地恢复正常活动（例如开车或上班）。参加心脏康复计划也有助于您适应健康的生活方式，并安全地恢复活动能力。

如果您出现这些症状，请立即致电您的医生！

手术回家后，如果出现任何并发症症状，务必立即告知医生。尤其要注意以下症状：

还有几件重要的事情需要了解

主动脉瓣修复手术的实施频率远低于主动脉瓣置换手术。事实上，主动脉瓣手术中修复手术的比例不到5%。主要原因是主动脉瓣修复手术是一项高度专业化且复杂的手术。因此，并非所有医院或每位外科医生都能开展这项手术。

这种手术治疗的是一种称为主动脉瓣反流（瓣膜漏血）的疾病。有时，也会进行保留瓣膜的主动脉根部置换术。这种瓣膜修复手术也是主动脉瘤修复手术的一部分。该手术包括在治疗连接心脏的主动脉主要部分的肿胀（动脉瘤）的同时，修复并保留您自身的瓣膜。

感到害怕和紧张是很正常的，因为这毕竟是一场大手术。但请记住，由经验丰富的外科医生进行手术，您的心脏就能得到所需的护理，从而长期保持更佳、更强壮的功能。在术前准备期间，请与您的医疗团队讨论您可能存在的任何疑问和担忧。他们会为您详细解释一切。