作为父母，我们深知您对孩子的担忧。您是否曾感觉到孩子的心率突然加快，或者感觉心跳过快？又或者，您是否感觉自己的心脏跳动一下后停顿片刻，然后又开始跳动（漏跳）？看到这种情况感到害怕是很正常的。但在我们惊慌之前，让我们先来了解一下。在医学上，我们称这种情况为心律失常。
简单来说，什么是心律失常？
心律失常其实很简单，它指的是心脏节律的改变。正常情况下，我们的心脏跳动规律，就像时钟的指针以相同的速度滴答作响。而心律失常则意味着这种规律被打乱了。
这里可能会发生以下几种情况：
- 心脏跳动速度可能非常快。
- 心脏跳动可能非常缓慢。
- 可能会出现漏搏的情况。
- 可能会出现一次额外的心跳。
这种疾病可影响成人和儿童。大多数情况下，它并不严重，无需治疗。然而，了解这一点很重要，因为极少数情况下可能会很严重。
那么，我们的心脏究竟是如何跳动的呢？
要理解这一点，我们需要了解一些关于心脏神奇的电信号系统的知识。你可以把它想象成家里的照明系统。就像你打开开关灯就会亮一样，我们的心脏在接收到电信号时也会跳动。
这个过程是这样的：
1.第一个信号：每一次心跳都始于心脏右心房内的一簇细胞。我们称之为窦房结（SA结） 。这是我们心脏的天然“起搏器”，就像交响乐团的指挥一样。
2.心房收缩：来自窦房结的电信号引起心脏上部的两个腔室——心房——收缩。然后，心房内的血液被泵入下部的两个腔室——心室。
3.信号传递：该电信号随后传递到另一组称为房室结的细胞。这就像一根导线，将电流从上心房传递到下心房。
4.心脏收缩：房室结随后向下方的两个腔室——心室——发出另一个信号。该信号引起心室强力收缩，将血液从心脏泵送到身体其他部位。
5.突破与新的开始：最后，这两个细胞放松。与此同时，窦房结发出新的信号，新的心跳开始。
当这个过程正常进行时，我们的心率和节律就正常。但如果由于某种原因，这个电生理系统受到干扰，就会发生心律失常。
心律失常在儿童中很常见。大多数情况下，这些心律失常是无害的。然而，极少数情况下，它们也可能很严重，因此了解任何异常症状都很重要。
儿童会出现哪些类型的心律失常？
成人和儿童都会出现多种类型的心律失常。为了便于理解，我们将其分类如下。
| 心律失常类型 | 简单解释 |
|---|---|
| 起源于心脏上腔（心房）的类型（室上性心动过速 - SVT） | |
| 房室结折返性心动过速和顺向折返性心动过速 | 这是儿童中最常见的室上性心动过速（SVT）类型。可以把它想象成打开和关闭电灯开关，心率会突然加快，然后恢复正常。患有沃尔夫-帕金森-怀特综合征（Wolff-Parkinson-White syndrome）的儿童也可能出现这种情况，该病是由心脏上下腔室之间额外的电连接引起的。 |
| 心房扑动 | 在这种情况下，即使心脏跳动很快，但它的节律也是稳定、均匀的。 |
| 心房颤动 | 在这种情况下，心跳会加快，而且非常紊乱和不规律。然而，这种情况在儿童中非常罕见。 |
| 房性早搏（PACs） | 这是指在正常心跳之前出现一次额外的心跳。你可能会感觉好像漏跳了一拍，或者感觉多了一拍。 |
| 起源于心脏下腔（细胞）的类型 | |
| 室性早搏（PVC） | 这与之前的情况相同，但这次额外的搏动是从心脏的下腔室（细胞）开始的。 |
| 室性心动过速（V-tach） | 这是一种严重的疾病，由于心脏下腔产生的电信号导致心跳过快。 |
| 心室颤动 | 这是一种非常危险的疾病。在这种情况下，心脏的下腔室无法正常收缩，而只是轻微颤动。这会阻碍血液泵送到全身。 |
| 其他类型 | |
| 心动过缓 | 这意味着心率较慢。大多数情况下，这并不危险，尤其是当孩子没有任何症状时。 |
| 心脏传导阻滞 | 在这种情况下，从心脏上腔传到下腔的电信号会被延迟或完全阻断。 |
| 病态鼻窦综合征 | 这是由于心脏的天然起搏器——窦房结——功能异常造成的。然而，这种情况通常不会发生在其他儿童身上，只有患有先天性心脏病的儿童才会出现这种情况。 |
儿童窦性心律失常常见吗？
是的。虽然名字听起来可能有点吓人，但窦性心律失常实际上并不是心律失常。它是一种完全正常且健康的状况。几乎每个孩子都有这种状况。
这是指宝宝吸气时心率略微加快，呼气时心率略微减慢的现象。这种情况不会引起任何症状，也不需要治疗。事实上，这表明宝宝的心脏健康状况良好。
儿童心律失常有哪些症状？
根据孩子所患心律失常的类型，症状可能差异很大。有些孩子可能完全没有症状。但是，如果您发现孩子出现以下情况，请务必注意。
- 如果你说的是胸痛的话。
- 进食和哺乳困难。这有时是新生儿唯一会注意到的症状。
- 头晕、头昏眼花或晕厥（晕厥） 。
- 如果你感到非常疲倦或虚弱。
- 如果你说你感觉到了心跳，你可能会感觉像一只蝴蝶在你的胸腔里飞舞，或者你的心跳加速（心悸）。
- 总是感到焦躁不安和愤怒。无法表达自己感受的幼儿可能会有这种行为。
- 呼吸困难（呼吸急促） 。
极少数情况下，首发症状可能是癫痫发作、意识丧失或猝死。因此，如果发生此类严重情况，请立即将您的孩子送往医院急诊科。
儿童心律失常的病因是什么？
大多数情况下，患有室上性心动过速等疾病的儿童心脏没有其他结构性问题。然而，有几种因素可能导致其他类型心律失常的发生。
- 心肌病：这是指心肌增厚、增大或僵硬。
- 遗传性疾病：例如，长 QT 综合征（一种心脏电系统需要很长时间才能重新充电的疾病）。
- 某些药物：某些药物，特别是给重症监护室儿童使用的药物。
- 先天性心脏病：出生时即存在的某些心脏异常。
- 体内化学物质失衡：血液中电解质等物质的增加或减少。
- 其他原因：发烧、脱水、压力、失眠或体内炎症。
- 感染：病毒感染或细菌感染。
医生如何准确诊断这种疾病？
大多数情况下，这种情况是在医生对孩子进行例行检查时发现的。或者，当你告诉医生孩子的症状时，医生会起疑心并安排检查。
通常情况下，儿科医生或儿科心脏病专家会听取孩子和家人的健康史，听诊孩子的心脏，然后在必要时进行此类检查。
- 血液检查：检查是否有药物、感染或化学物质失衡。
- 超声心动图（超声心动图 - echo）：这就像给心脏做扫描。它利用声波详细观察心脏的结构和功能。
- 心电图（ECG）：这是一项非常简单、无痛的检查。医生会在孩子的胸部放置小型电极，以记录心脏的电活动。检查时，医生可能还会要求孩子步行或骑自行车。
- 电生理检查（EPS）：医生会将一根非常细的管子通过孩子手臂或腿部的血管插入心脏，并寻找异常电信号的确切来源。
- 动态心电图监测仪：这是一种小型设备，可以监测儿童24小时或数天的心脏活动。儿童可以佩戴该设备，并像往常一样进行日常活动。
极少数情况下，如果这些测试结果不确定，医生可能会建议使用一种叫做循环记录仪的设备，该设备通过孩子胸部皮肤下的一个很小的切口插入。
儿童接受哪些治疗？
有些心律失常不需要治疗。医生会嘱咐您定期监测孩子的心率。
在其他情况下，则治疗引起心律失常的根本病因。例如，如果是感染，则使用抗生素；如果是化学物质失衡，则服用药物进行纠正。
医生可能会开具β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物来控制您的心率。
对于病情较重的儿童，可能需要以下类型的治疗：
- 消融术：在这种手术中，将热量或能量输送到发生心律失常的心脏组织，阻止异常信号的传递。
- 心脏复律：这是一种通过向心脏施加电击来纠正心律失常的治疗方法。也可以通过药物治疗来实现。
- 植入式设备：例如心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器 (ICD)等设备，植入皮下，通过输送电信号或电击来控制异常心律。
- 迷宫手术：外科医生在心脏组织上做小切口或烧灼，以阻止异常电信号的传导。
患有这种疾病的孩子未来会是什么样子？
这主要取决于孩子患有哪种类型的心律失常。大多数儿童心律失常是无害的，不会造成任何长期健康影响。有些孩子随着年龄增长会自然痊愈。另一些孩子可能持续存在心律失常，但无需治疗也能过上正常的生活。
即使是严重的心律失常，如今也能通过先进的治疗方法得到有效控制。
然而，极少数情况下，如果严重的心律失常得不到治疗，可能会导致严重的后果，例如：
- 血栓。如果这些血栓随血液流到大脑，就可能导致中风。
- 心脏衰竭。
- 器官损伤（例如大脑、肾脏、肺部）。
- 猝死。
出现症状时，我可以在家做些什么？
是的。如果您的孩子出现心跳过快等症状，您可以在就医前尝试以下这些简单的方法。这些方法被称为“迷走神经刺激”。
- 让他们大声咳嗽或者假装恶心。
- 在孩子的脸上敷上冰袋或浸过冷水的毛巾。
- 尝试瓦尔萨尔瓦动作：让孩子闭上鼻子和嘴巴，像要呼气一样用力挤压。
这些方法有时可以帮助控制过快的心跳，但这只是暂时的解决办法。如果症状持续或您的孩子出现不适，请务必就医。
要点
- 心律失常（心跳不规则）在儿童中很常见。大多数情况下，它是无害的。
- 注意观察宝宝是否出现心率突然加快、减慢、胸痛、头晕、哺乳困难等症状。
- 窦性心律失常是一种健康症状，而不是疾病。不要害怕它。
- 如果您有任何疑问或担忧，最好的办法是咨询儿科医生。
- 如果您出现严重症状（意识丧失、癫痫发作、呼吸严重困难），请立即前往医院急诊治疗中心（ETU）。
- 大多数心律失常疾病都可以得到有效治疗和控制。所以不要惊慌，请遵医嘱。
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