你的心脏有时感觉像是在疯狂跳动吗？这会不会是心房颤动（房颤）？我们来聊聊吧！

你是否曾突然感觉到心跳出现异常变化？也许你的心跳异常剧烈，或者感觉像是停止跳动后又重新开始。虽然我们通常不会太在意这些，但它们有时可能是某种健康问题的征兆。今天我们要讨论的就是一种与心律相关的疾病——心房颤动，简称房颤。

什么是房颤（心房颤动）？让我们简单了解一下。

简单来说，心房颤动（房颤）是一种不规则的心跳模式，它始于心脏的上腔（也称为心房）。更准确地说，房颤患者的心脏电系统无法正常工作。它不会像正常情况下那样有序地发出电信号，而是同时发出许多不同的信号。想象一下一个大型管弦乐队，但没有一位指挥家带领乐队，而是两侧都有好几个人同时发出指令。这样一来，乐手们就不知道该听谁的，该演奏什么。整个乐曲变得混乱不堪，音准也失调，对吧？这就是房颤患者心脏上腔的情况。结果，心脏的上腔（心房）开始以快速、混乱的节律跳动。因此，这些上腔无法正常收缩，也无法将血液泵送到下腔（称为心室）。下腔（心室）响应来自上腔的信号，也开始不规则地收缩。这就是为什么你会感觉心跳加快且不规律。你感觉到的心跳实际上来自心脏下腔（心室）的收缩。心房颤动可能导致中风或心力衰竭等严重并发症。因此，了解其症状并与医生讨论你的个人风险因素非常重要。

房颤有哪些症状？看看你是否也有这些症状。

并非所有房颤患者都会出现症状。但是，有一些常见症状：

• 一种奇怪的感觉，就像胸口有蝴蝶在扑腾，或者有鱼在挣扎。有时你的心跳会加快，感觉像是在胸腔里砰砰直跳（这就是我们所说的“心悸” ）。
• 感觉非常疲惫。累得什么都做不了。
• 头晕或感觉头昏眼花。
• 意识丧失（晕厥）。
• 呼吸困难（呼吸急促）。感觉就像快要窒息了一样。
• 胸痛（`心绞痛）。

如果您出现上述一种或多种症状，最好去看医生寻求建议。

房颤有多严重？

无论是否有症状，房颤都是一种需要认真对待的严重疾病。它意味着您的心律不齐。当心脏跳动异常时，您体内形成危险血栓的风险就会增加。如果这些血栓随血液循环到达大脑等重要器官并阻塞血管，则可能导致中风等严重疾病，并可能引发其他并发症。

如果您出现房颤症状，请立即就医。

什么情况下应该立即就医？

在某些情况下，您可能需要立即前往急诊室。这些情况包括：

• 如果您出现剧烈胸痛。
• 如果呼吸变得非常困难。
• 如果你失去意识或感觉自己即将失去意识。

这种时候，不要待在家里，立即去医院。

什么原因会导致房颤？

心房颤动主要是由心脏组织和电系统的变化引起的。这些变化可能有以下几个原因：

• 其他心血管疾病。例如，冠状动脉疾病、瓣膜疾病和心力衰竭。
• 其他疾病，例如高血压、肥胖、甲状腺功能亢进、慢性肾病和阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 基因变异。近期研究发现，某些基因变异与房颤相关。这就是为什么一些年轻人也会患上房颤的原因。
• 心脏手术。如果您曾因其他原因接受过心脏手术，房颤可能在术后发生。房颤也可能在其他非心脏相关手术的恢复期间出现。

增加房颤风险的危险因素

如果您患有上述任何一种疾病，您患房颤的风险会更高。此外，还有其他一些风险因素：

• 年龄增长。随着年龄增长，尤其是65岁以后，患房颤的风险会增加。
• 过量饮酒。饮酒过量，尤其是一次性大量饮酒——我们称之为“酗酒” ——也会增加患房颤的风险。
• 危重疾病。严重到需要住院治疗的疾病（例如败血症或重症新冠肺炎）会增加房颤的风险。
• 缺乏运动。白天运动量不足也可能是房颤的诱因之一。
• 过度运动训练。运动对心脏有益，但凡事过犹不及。每天运动超过三小时且持续数年的人，患房颤的风险也会增加。

医生如何准确诊断房颤？

诊断房颤的主要检查是心电图，也称为 ECG 或 EKG。心电图可以生成心脏电信号的图表，帮助您判断是否患有房颤或其他心律失常。此外，医生还会进行以下检查：

• 您将接受体格检查并被询问病史。
• 医生会安排血液检查，以排查其他疾病，特别是那些可能影响房颤治疗方案的疾病。
• 医生可能会要求您进行心脏超声检查（简称“心脏检查”） ，以检查您心脏的结构和功能。
• 医生可能会要求您佩戴监护仪（“Holter监护仪”或“心脏事件监护仪”） 24小时或更长时间，以记录您日常活动中心脏的电活动。

房颤有不同的阶段吗？

是的，房颤是一种“进行性疾病”。这意味着它会经历不同的阶段，并且随着时间的推移而恶化。医生在诊断和治疗房颤时会使用这些阶段：

• 情景 1：有房颤风险的人群（“有房颤风险”）
• 病例 2：房颤前期（“房颤前期”）
• 情景 3：房颤（`AFib`）
• 病例4：持续性房颤

让我们更详细地看一下这些案例。

第一阶段：有房颤风险

这意味着您存在某些风险因素，这些因素可能会增加您患房颤的可能性。例如：

• 高血压
• 肥胖
• 糖尿病
• 睡眠呼吸暂停
• 过量饮酒
• 心血管系统功能不良
• 65岁以上

如果你有这些症状，就可以说你有患房颤的风险。

第二阶段：房颤前期

此时，您的心脏电活动或结构可能出现一些变化。这些变化会增加您患房颤的风险。医生此时会关注的体征包括：

• 心房性心动过速（心跳过快）
• 心房扑动
• 左心房和/或右心房扩大
• 频繁的异位心跳

此外，如果您患有某些与房颤风险增加相关的疾病，您也处于第二阶段。例如：

• 冠状动脉疾病
• 心脏衰竭
• 心脏瓣膜疾病
• 甲状腺功能亢进
• 肥厚型心肌病（心肌硬化）
• 神经肌肉疾病

第三阶段：房颤

如果心电图检查确诊您患有房颤，那么您就处于这个阶段。但这个阶段又分为不同的亚阶段。您的症状可能会自行出现和消失，也可能尽管接受治疗，房颤仍然持续存在。即使症状在治疗后消失，也可能在以后复发。因此，医生将这个阶段分为四个亚阶段：

• 间歇性房颤（阵发性房颤）：症状时有时无。每次发作持续时间不到一周，通常无需治疗即可自行缓解。在此期间，您可能仍会感到不适。与没有房颤的人相比，您发生中风的风险更高。
• 持续性房颤：症状反复出现，每次发作持续超过一周。需要治疗才能控制这种情况。
• 长期持续性房颤：症状持续一年或更长时间。
• 房颤消融成功后：房颤在手术或导管介入治疗后停止。

一旦确诊为房颤，您可能会在这些亚型之间转换。例如，您可能在消融治疗成功后不久就会出现“持续性房颤”复发。

第四阶段：永久性房颤

这意味着您将不再接受任何治疗来控制房颤，并且您将一直处于房颤状态。这个决定由您和您的医生根据您的具体情况共同做出。

房颤有哪些治疗方法？

心房颤动的治疗方法可能包括以下一种或多种：

• 生活方式的改变
• 药物
• 消融疗法
• 其他治疗方法

我们来看一下这些。

生活方式的改变

以下是一些您可以每天做的、有助于防止房颤恶化的事情。这些生活方式的改变在房颤发作期间的任何阶段都非常重要——即使您没有任何症状。您的医生可以帮助您做到以下几点：

• 保持健康的体重。
• 限制饮酒量。
• 避免使用烟草制品。
• 进行推荐量的身体活动。
• 控制增加房颤风险的因素，例如高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停和糖尿病。

药物

医生可能会开具药物来控制您的心率和/或心律。这些药物有助于预防心脏损伤，并减轻令您感到不适或焦虑的症状。医生也可能开具药物来降低您发生血栓（可能导致中风）的风险。您用于控制房颤的药物可能会随时间而变化。通常，如果您有中风风险，您需要服用血液稀释剂（抗凝剂） 。医生最常开具的是口服抗凝剂（DOAC）。例如：

• 阿哌沙班
• 利伐沙班
• 达比加群酯
• 艾多沙班

在某些情况下，医生会开具一种名为“华法林”的药物，而不是“新型口服抗凝药”（DOACs）。控制心率的药物包括：

• 卡维地洛
• 地高辛
• 地尔硫卓
• 美托洛尔
• 维拉帕米

以下这些药物有助于维持心脏正常的（窦性）节律：

• 胺碘酮
• 多非利特
• `无人机
• 氟卡尼
• 丙帕芬

请记住，所有这些药物都应该严格按照医生的指示使用。

消融疗法（房颤消融术）

房颤消融术是一个总称，指的是一系列在心脏内形成瘢痕组织的治疗方法。虽然我们通常认为瘢痕组织是有害的，但在这种情况下，瘢痕组织有助于心脏的电活动系统正常运作。这种瘢痕组织可以阻断异常的电信号，帮助心脏以正常的节律跳动。心脏病专家可能会推荐的房颤具体治疗方法包括：

• 导管消融术：这是一种微创治疗方法。外科医生会将细管（导管）通过血管插入心脏。肺静脉隔离（PVI）消融术是一种特殊的导管消融术，最常用于治疗房颤。
• 迷宫手术：也称为外科消融术，该手术是指外科医生通过瘢痕组织形成迷宫状结构，阻断异常信号。这种外科消融术通常与其他心脏手术（例如冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术）同时进行。

其他治疗方法

治疗房颤还有其他几种方法：

• 心脏复律：医生使用设备（除颤器）或药物使您的心律恢复正常。
• 左心耳封堵术：如果您无法耐受抗凝药物，您可能适合接受左心耳封堵术，以降低中风风险。该手术会封堵心脏内一个容易形成血栓的小囊。

房颤后心脏会恢复正常吗？有彻底治愈的方法吗？

是的，有时心脏会自行恢复正常节律。阵发性房颤患者就会出现这种情况。如果您患有持续性或长期性房颤，则需要接受治疗才能控制病情。

但需要注意的是，房颤目前无法治愈。一旦患上，就会终身伴随。

医生可以帮助您控制病情。治疗可以降低中风风险，并减轻症状。

患有房颤你能活多久？

2024年发表的一项研究发现，房颤患者的预期寿命比非房颤患者短。预期寿命缩短的年数取决于确诊时的年龄。确诊年龄越小，预期寿命越短，与同龄的非房颤患者相比，预期寿命缩短的年数也越多。但请记住，统计数据只能反映部分情况。通过与您的医疗团队密切合作，控制房颤及其他任何健康问题，您才能拥有更长寿的人生。

我应该如何照顾自己？

那些能降低患房颤风险的习惯，即使患有房颤也能帮助你保持健康。

• 食用营养丰富的食物，并每周进行五天、每天30分钟的体育锻炼，对心脏非常有益。为了方便锻炼，您可以将锻炼分成每次10分钟的小段。
• 戒烟戒酒对心脏也很有好处。

即使患有房颤，正确遵循这些方法也能极大地帮助您过上健康的生活。

我应该什么时候去看医生？

这没有固定的时间表。这完全取决于您的症状、治疗方案以及治疗后是否需要复诊。因此，与您的医生沟通并共同制定计划非常重要。

• 请务必按时赴约。
• 请记录下您服用的所有药物，并每次就诊时携带。最好也将清单放在钱包里，以备不时之需。
• 每次就诊时，请将您出现的任何新症状或问题（例如药物副作用）告知医生。
• 服用非处方药（例如感冒药和流感药）和营养补充剂之前，务必先咨询医生，因为这些产品有时会影响您的心率或与您正在服用的药物发生相互作用。

你应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我该如何降低风险因素？
• 你能帮我联系一下营养师吗？
• 请问您能否推荐一下这个地区的健康和健身项目？
• 我的房颤处于哪个阶段？
• 哪些治疗方案最适合我？
• 治疗可能有哪些副作用？

问一些类似的问题，以便更好地了解你的情况。

你可以在家检查是否患有房颤吗？

如果您怀疑自己有房颤症状，请务必立即就医，并告知医生您的感受。医生可能会要求您检查脉搏。如果感觉脉搏不规律或微弱，这可能是房颤的征兆。但有时，您可能感觉不到脉搏有任何变化，尤其是在房颤症状不严重的情况下。您可能只会感到疲倦或呼吸急促。您可能无法判断这些症状是由房颤还是其他原因引起的。因此，与医生沟通至关重要。您永远无法自行诊断是否患有房颤。

房颤有多常见？

全球已有超过3300万55岁以上的人群被诊断患有房颤。仅在美国，预计到2030年，房颤患者人数就将达到1200万。在美国，房颤每年导致近50万人住院，死亡人数也在逐年增加。得知自己患有房颤可能会让人感到恐惧、困惑或不知所措。但您并不孤单。您是数百万正在学习如何更好地管理房颤并享受幸福生活的人之一。您的医生可以为您提供更多关于治疗方案、资源和支持社区的信息。

总结（要点）

好的，希望你现在对我们一直在讨论的房颤有了更清晰的了解。

房颤是一种不规则的心跳。它可能很严重，但如果得到妥善控制，你仍然可以过上健康的生活。

• 注意症状。如果您经常出现胸痛、极度疲劳或头晕等症状，请就医。
• 降低风险因素。养成健康的生活方式。
• 严格按照医嘱进行治疗。按时服药，并按时参加预约的检查。
• 你并不孤单。很多人都患有这种疾病。如果需要帮助，请寻求帮助。

保护心脏对整体健康非常重要，所以了解这些信息很有必要！

---

心跳、心律不齐、心房颤动、房颤、心脏病、中风风险、心脏病发作、房颤症状、房颤治疗、心悸