你的子宫内膜增厚了吗？我们来聊聊子宫内膜增生吧！

你是否偶尔会出现月经不规律、持续数日大量出血或经间期出血的情况？有些人认为这是正常的，尤其是在接近更年期或更年期后，但事实并非总是如此。有时，这可能是某些疾病的征兆，需要引起重视。我们今天要讨论的就是这种疾病，叫做“子宫内膜增生”。虽然这个名字听起来可能有点陌生，但了解它非常重要。

什么是“子宫内膜增生”？让我们简单了解一下。

简单来说，子宫内膜增生是指子宫内壁（也称为子宫内膜）比正常厚度增加。子宫内膜就是每月月经期间脱落的那层薄膜。此外，受精卵也是在子宫内膜内开始发育的。因此，如果子宫内膜比正常厚度增加，就称为子宫内膜增生。有些女性甚至可能因此面临罹患子宫内膜癌的风险。所以，了解子宫内膜增生非常重要。

这种类型有不同的种类吗？它们分别是什么？

是的，医生会根据子宫内膜细胞的变化对子宫内膜增生进行分类。有些类型更容易发展成癌症，而有些则不会。

• 无异型性的子宫内膜增生：在这种类型中，子宫内膜细胞外观正常，癌变的可能性较低。这种情况可能无需治疗即可自行好转，或者医生可能会建议进行激素治疗。子宫内膜增生也分为两种类型：单纯型和复杂型，这取决于细胞的形态。

• “非典型子宫内膜增生/伴有异型性的子宫内膜增生”：这是我们需要格外关注的类型。 “异型性”是指细胞并非正常，而是轻微异常。如果存在此类细胞，则罹患癌症的几率很高。如果得不到适当治疗，罹患子宫癌的风险会增加。这种类型又分为“单纯性非典型增生”和“复杂性非典型增生”。

如果医生告诉你患有这种疾病，那么清楚地了解它的类型和风险就非常重要。

子宫内膜增生有多常见？

事实上，子宫内膜增生并不是一种很常见的疾病，大约每10万名女性中只有133人患有此病。这种情况最常见于正在进入更年期或已经完全绝经的女性。

这些症状有哪些？看看你有没有这些症状。

患有子宫内膜增生症的人可能会出现以下症状：

• 异常月经出血：这意味着月经间期出血，或月经停止后（绝经后）再次出血。
• 月经周期短：月经周期少于21天。
• 月经量过多。
• 绝经后出血。这表明您应该立即就医。
• 有时月经会完全停止（闭经）。

这些症状通常出现在更年期过渡阶段。月经周期紊乱、停经数月以及出现不规则出血都是正常的。但是，如果您出现这些症状，最好咨询医生，而不是简单地认为这是更年期的征兆。医生可以判断这是否是“子宫内膜增生”。

会有疼痛感吗？

有时可能会出现腹部/盆腔疼痛。您也可能在性交过程中感到疼痛（性交疼痛）。然而，最常见的症状是异常出血。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

患有子宫内膜增生的女性体内雌激素分泌过多，而孕激素分泌不足。这两种激素在月经周期和妊娠中起着非常重要的作用。

想想看，排卵期间，雌激素会使子宫内膜增厚。孕激素则使子宫为怀孕做好准备。如果没有怀孕，孕激素水平就会下降。孕激素水平的下降会向子宫发出信号：“好了，现在该脱落子宫内膜了。” 这就是月经的成因。

然而，患有“子宫内膜增生”的女性体内孕激素分泌极少或完全停止。因此，子宫内膜不会脱落，而是持续增厚。随着增厚，构成子宫内膜的细胞排列变得非常紧密，并开始变得不规则。

哪些人更容易患上这种疾病？（风险因素）

子宫内膜增生最常见于接近更年期（围绝经期）或已经绝经的女性。35岁以下的女性患此病非常罕见。其他风险因素包括：

• 一些乳腺癌治疗方法（例如：“他莫昔芬”）。
• 对于患有糖尿病（糖尿病）的人来说。
• 初潮年龄过小或更年期过晚。
• 如果您的家人中有人患有卵巢癌、子宫癌或结肠癌。
• 对于患有胆囊疾病的人来说。
• 如果你正在接受仅含雌激素（不含孕激素）的激素治疗，并且你还有子宫。
• 对于从未怀孕过的女性。
• 肥胖症。
• 适用于患有“多囊卵巢综合征”（PCOS）的女性。
• 对于吸烟者而言。
• 对于患有甲状腺疾病的人来说。
• 月经不规律或长期闭经。
• 如果您接受过盆腔放射治疗。
• 如果免疫系统减弱（由于自身免疫性疾病或某些药物）。

这会引发哪些并发症？

无论何种类型的增生，异常和过多的出血都可能导致贫血，也就是血液不足。贫血是由于体内红细胞（含铁细胞）数量不足引起的。

最重要的是，如果这种“非典型性”（子宫内膜非典型增生）不进行治疗，可能会发展成癌症。

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约8%的“单纯性非典型子宫内膜增生”患者若不接受治疗会发展为癌症。近30%的“复杂性非典型子宫内膜增生”患者若不接受治疗会发展为癌症。

所以，如果出现症状，尽快去看医生，查明到底出了什么问题，就非常重要。

医生如何诊断这种情况？（诊断）

导致子宫异常出血的原因有很多。为了找出您症状的确切原因，医生可能会进行以下一项或多项检查：

• 经阴道超声检查：这项检查是将一个小型仪器经阴道插入，利用声波拍摄子宫图像。这些图像可以帮助判断子宫内膜是否过厚。
• 子宫内膜活检：这项检查需要从子宫内膜取一小块组织样本。然后，在显微镜下检查这些细胞，以确定是否存在癌细胞或增生的性质。
• 宫腔镜检查：将一根带有摄像头的细管（宫腔镜）经宫颈插入子宫。在此过程中，可能会进行刮宫术（扩张和刮除术）或活检。宫腔镜检查可以清晰地观察子宫内部情况，如果发现任何可疑区域，可以进行活检。

这种情况有哪些治疗方法？（治疗方案）

子宫内膜增生通常使用孕激素治疗。孕激素是人体自身少量产生的孕酮的合成版本。孕激素有多种形式：

• 口服孕激素疗法。
• 作为一种插入子宫的装置（宫内节育器 - IUD，含有孕激素）。
• 注射剂（例如Depo-Provera® ）。
• 涂抹于阴道的乳膏（阴道乳膏或凝胶）。

然而，在这些情况下，医生可能会建议进行子宫切除术：

• 如果你的病情恶化，或者癌细胞开始生长。
• 如果孕激素治疗后病情没有改善。

有必要做子宫切除术吗？

子宫内膜增生通常不需要切除子宫。许多女性通过孕激素治疗效果良好。然而，如果您患子宫癌的风险较高，特别是如果您患有复杂性非典型子宫内膜增生，那么子宫切除术可能是一种选择。

有什么方法可以预防子宫内膜增生症的发生吗？

您可以采取一些措施来降低患上这种疾病的风险：

• 如果您在绝经后接受激素治疗，请将孕激素与雌激素一起使用（如果您有子宫）。
• 如果你月经不规律，可以考虑服用含有雌激素和孕激素的避孕药（遵医嘱）。
• 停止吸烟。
• 保持健康的体重。

这种局面未来会如何发展？（展望）

子宫内膜增生对孕激素治疗反应良好。然而，如果您患有非典型子宫内膜增生，则可能发展为子宫癌。因此，医生可能会建议您定期进行超声检查、活检或进行子宫切除术，以彻底消除患癌风险。该建议将根据您的诊断、既往病史以及患癌风险而定。

子宫内膜增生在每个人身上都会发展成癌症吗？

不，情况并非总是如此。患癌风险可能在 8% 到 30% 之间，具体取决于您患有的子宫内膜增生类型。只有部分类型会发展成癌症。您的医生可以解释您患有哪种类型，最佳治疗方案是什么，以及您的患癌风险是多少。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下任何症状，请务必就医：

• 如果您出血过多或出血异常。
• 如果您在绝经后出现阴道出血。
• 如果您患有严重的痛经（经期疼痛） 。
• 如果您在排尿时感到疼痛（排尿困难） 。
• 如果您在性交过程中感到疼痛（性交困难） 。
• 如果您有盆腔疼痛。
• 如果出现异常阴道分泌物。
• 如果你经常月经不来。

应该向医生询问哪些重要问题？

如果您患有子宫内膜增生，可以向医生咨询以下问题：

• 我患的是哪种类型的子宫内膜增生？
• 我患子宫癌的风险是否较高？如果是，我该如何降低风险？
• 针对我这种类型的子宫内膜增生，最好的治疗方法是什么？
• 这些治疗方法有哪些风险和副作用？
• 我的家人有患子宫内膜增生的风险吗？如果有，他们可以采取哪些措施来降低风险？
• 治疗后我需要哪些后续护理？
• 我应该注意并发症的迹象吗？

这种疾病在哪些年龄段最常见？

子宫内膜增生最常见于处于更年期过渡阶段或已绝经的女性。女性平均绝经年龄约为51岁。因此， 50至60岁的女性最容易患上这种疾病。

重要事项回顾（要点总结）

子宫内膜增生是指子宫内膜增厚的一种疾病。这会导致异常出血，有时还会引起不适。许多女性通过孕激素治疗可以缓解症状。然而，患有非典型子宫内膜增生的女性罹患子宫癌的风险较高。在这种情况下，子宫切除术可以缓解症状并降低患癌风险。与医生讨论最适合您的治疗方案非常重要。如果您有任何疑问，请不要犹豫，随时咨询您的医生。

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