植入心脏的特殊起搏器：关于双心室起搏器的一切

您可能听说过医生有时会提到一种特殊的装置，用于治疗心脏功能减弱的患者，也就是重度心力衰竭患者。有些时候，即使稍微活动一下呼吸都困难，而且总是感到疲惫，单靠药物治疗是不够的。这时我们就需要这种双心室起搏器的帮助。

简单来说，什么是双心室起搏器？

这也是一种植入心脏的起搏器。但它与普通起搏器略有不同，它承担着特殊的功能。通常，用于纠正心律失常的起搏器只有一根或两根导线。但这种双心室起搏器有三根导线。

你可能想知道，“为什么有三根导线？” 原因很简单。我们的心脏有四个主要腔室，上面两个，下面两个。这三根导线中，一根连接到右心房（心脏的上腔室），另外两根连接到两个心室（心脏的下腔室）。

严重心力衰竭时，心脏的两个下腔室无法同时或以相同的节律收缩。一个腔室收缩，另一个腔室则不收缩。这就像两个人一起工作，但他们不是协同工作，而是轮流工作。这导致心脏无法有效地将血液泵送到全身。这时我们就会感到疲倦和呼吸急促。

这种双心室起搏器同时向两个下心室发送电信号，使它们以相同的节律同步收缩。这大大提高了心脏的泵血能力。医生将这种治疗方法称为心脏再同步治疗，简称CRT 。

这个设备是如何工作的？

这是一种通过小手术植入体内的装置，主要由两部分组成。

1.脉冲发生器：这部分看起来像大脑。它内部有电池和小型计算机。

2.导线：就是我们之前提到的三根导线。它们将脉冲发生器连接到心脏的相应腔室。

每次心脏跳动时，这个装置都会发出一个非常微弱的电信号。这个信号沿着导线传递，使心脏的两个下腔同时收缩。大多数时候，我们甚至感觉不到这个电信号。但心脏的工作却完全正常。

谁会需要这样的心脏起搏器？

医生在向您推荐此设备之前会考虑多种因素。下表对此进行了更详细的说明。

安装此设备有什么好处？

这样做有很多好处。最主要的一点是，它能提高生活质量。

• 症状减轻：疲劳和呼吸急促等症状显著减轻。
• 生活质量提高：日常事务变得更加轻松便捷。
• 住院次数减少：因心脏状况恶化而需要频繁住院的情况减少。
• 心脏功能改善：心脏泵血能力增强。
• 延长寿命：即使患有心脏病，也能帮助您更健康地生活更长时间。

这样做有什么风险？

任何手术都存在风险，植入装置也不例外。有些并发症甚至在植入后仍可能发生。例如：

• 一根固定的电线在移动。
• 将导线从心脏或脉冲发生器上移除。
• 该设备无法正常工作。

此外，需要注意的是，并非所有使用此设备的人都会获得相同的结果。粗略估计，大约十个人中有三个人可能不会感觉到症状有明显改善。请与您的医生坦诚沟通。

难道不是每个人都能安装这个设备吗？

是的，有些情况下，部分用户可能无法安装此设备。以下是一些此类情况：

• 体内存在活动性感染。
• 患有出血性疾病。
• 例如痴呆症等疾病。
• 一年内患上另一种可能致命的重病。
• 心脏起搏器导线插入的主要静脉存在异常。

只有你的医生才能决定这是否适合你。

如何判断设备是否存在问题？

有时，起搏器可能会发出哔哔声。或者，您的医生可能会在每月例行检查中发现问题。除此之外，您的身体也可能发出一些信号。如果您在安装起搏器之前出现的症状再次出现，您尤其应该引起重视。

安装心脏起搏器后，生活中需要注意哪些事项？

是的，这一点非常重要。基本上，你需要远离强磁场。通常建议至少保持 6 英寸（15 厘米）的距离。因为这些磁场会干扰心脏起搏器的信号。

需要特别注意的事项：

• 手机和耳机：打电话时，请使用免提功能。或者将手机放在与起搏器相反的耳朵上。切勿将手机或耳机放在衬衫口袋里。
• 金属探测器：机场和商场的金属探测器可能会触发警报。因此，进入前，请向安保人员出示您的心脏起搏器识别卡，并要求进行单独检查。
• 其他医疗和牙科治疗：这一点至关重要。无论您是去看医生治疗其他疾病还是去看牙医，首先都应该告知医生您体内装有心脏起搏器。尤其是在进行任何治疗（例如核磁共振扫描、肾结石治疗、经皮神经电刺激疗法 (TENS) 止痛或癌症放射治疗）之前，务必告知您的心脏病专家。