癌症会扩散到骨骼吗？（骨转移）我们来聊聊这个！

您可能听说过一些癌症患者后来出现骨痛或骨骼脆弱的症状。您自己也可能经历过这种情况。这实际上是癌细胞从身体其他部位扩散到骨骼造成的，我们称之为骨转移。虽然这是一种严重的疾病，但请不要惊慌。最重要的是了解它并进行适当的治疗。

什么是骨转移？让我们简单了解一下。

简单来说，骨转移是指癌细胞从身体其他部位（例如乳房、肺部或前列腺）通过血液循环到达骨骼并开始生长。这是转移性癌症的症状之一。

最重要的是要明白，这不是原发性骨癌，而是癌症从其他部位扩散到骨骼的。

遗憾的是，目前尚无治愈这种疾病的方法。但是，有很多治疗方法可以控制症状并延缓病情发展。另一个因素是，癌症患者的生存期比以往任何时候都长，因此骨转移也变得越来越常见。一项研究表明，骨转移的发生率从癌症确诊后第一年的3%上升到10年后的8%。

这些症状有哪些？看看你有没有这些症状。

最常见的症状是骨痛。感觉像是被拉扯或沉重感。疼痛在夜间会加剧，尤其是在晚上。有时疼痛可能是剧烈的、刺痛的或灼痛。

骨转移可能引起其他并发症，并且还有一些特定的症状：

• 骨折：这种疾病会使你的骨骼变得非常脆弱。换句话说，即使没有严重摔倒，你也可能发生骨折。它可以影响你身体的任何骨骼，但最常影响脊柱、肋骨、骨盆、肱骨、股骨和颅骨。骨折时的疼痛非常剧烈。如果你手臂或腿骨折，你将无法活动。
• 高钙血症：这是指血液中钙含量过高。症状包括头晕、便秘、食欲不振、恶心和呕吐。
• 脊髓压迫：如果肿瘤扩散并压迫脊髓，您可能会出现背痛、手臂和腿部无力或麻木以及尿失禁。应该将其视为紧急情况处理。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

这种情况发生在癌性肿瘤细胞脱落，进入血液循环，然后转移到骨骼时。一旦到达骨骼，这些癌细胞就开始了一个专家称之为“骨转移恶性循环”的过程。

为了理解这个循环，了解一些关于骨细胞如何运作的知识会有所帮助。我们的骨骼中主要有两种细胞：成骨细胞和破骨细胞。

• 成骨细胞是产生新骨的细胞。
• 破骨细胞是能够溶解、分解和清除衰老、受损骨细胞的细胞。

通常情况下，这两种细胞协同作用，维持新骨细胞生成和旧骨细胞替换之间的平衡。但当癌症侵入骨骼时，这个过程就会出错。具体情况如下：

• 如果成骨细胞产生过多的新骨细胞，骨骼就会过度增生，形成异常骨形成区域。医生可能会将这些区域称为骨硬化性病变或成骨性病变。这些区域从外观上看可能很坚硬，但实际上非常脆弱，就像河岸上的一层薄冰。它们很容易破裂和崩解。
• 当破骨细胞以异常速度分解骨细胞时，骨细胞释放的物质会在骨骼上形成微小的孔洞。在显微镜下观察，这些孔洞看起来就像有人在骨骼上钻了孔一样。医生称这些孔洞为溶骨性病变。这些病变会使骨骼变得更加脆弱，从而增加骨折的风险。

研究表明，某些类型的骨细胞与某些类型的转移性癌症之间存在关联。例如，前列腺癌骨转移中，70%至85%为成骨性转移，这意味着它们是由成骨细胞过度生成骨组织引起的。然而，乳腺癌骨转移中，75%为溶骨性转移，这意味着它们是由骨细胞过快分解引起的。

你如何识别这一点？

医生会进行多种影像学检查来诊断这种情况。他们可能还会进行血液检查或尿液检查，以寻找表明骨损伤的物质。影像学检查可能包括：

• 骨扫描
• CT扫描（计算机断层扫描 - CT扫描）
• 磁共振成像扫描（MRI扫描）
• PET扫描（正电子发射断层扫描 - PET扫描）
• X射线

这些检查可以准确地告诉你你的骨骼发生了什么，癌细胞是否扩散，以及扩散到了什么程度。

有哪些治疗方法？

遗憾的是，骨转移瘤目前无法治愈。但是，有一些药物和治疗方法可以帮助减轻疼痛并控制病情进展。这些治疗方法可以极大地改善您的生活质量。

以下是一些主要的治疗方法：

• 双膦酸盐：这些药物（例如帕米膦酸钠、唑来膦酸（Zometa®））可以强化骨骼，降低血液中的钙含量，并降低患高钙血症的风险。
• 化疗或激素疗法：如果您的骨骼中有多处癌细胞扩散（转移），您的医生可能会为您开具这种治疗方案。
• 单克隆抗体疗法：使用地诺单抗（Prolia® 或 Xgeva®）等药物来降低骨折风险。
• 放射治疗：如果您因骨骼肿瘤而感到疼痛，放射治疗可以用于缓解疼痛。它还可以帮助缓解脊髓压迫引起的疼痛。医生可能还会同时给您使用皮质类固醇激素。
• 椎体成形术：这是治疗脊柱压缩性骨折的一种方法。
• 手术：医生可能会建议进行手术以加固脆弱的骨骼或切除癌性肿瘤。

记住，你的医生会决定最适合你的治疗方案，所以要和他/她仔细讨论。

如果不治疗会怎样？

骨转移若不及时治疗，可能引发高钙血症等并发症。若不及时治疗，甚至可能导致昏迷。此外，骨折可能导致无法行走或工作。严重的骨痛会严重影响您的生活质量。最重要的是，脊髓压迫若不及时治疗，可能导致瘫痪。因此，切勿忽视任何症状。

骨转移患者会面临哪些情况？

如果出现骨转移，意味着身体其他部位的癌细胞已经扩散到骨骼。这是癌症晚期的征兆。在这种情况下，您需要同时接受针对原发癌和骨转移的治疗和支持。

不要惊慌，听从医嘱，保持积极的心态，这一点非常重要。

你能带着这种疾病活多久？

这个问题很难给出单一答案，因为它取决于许多因素。这段时间长短不一，通常在六个月到四年以上不等。影响这段时间的主要因素有：

• 癌症类型：根据一项研究，肺癌扩散到骨骼的患者生存期约为六至七个月，而前列腺癌扩散到骨骼的患者生存期约为 53 个月。
• 癌症分期： I期癌症患者发生骨转移的可能性低于IV期癌症患者。例如，研究人员追踪癌症确诊10年后骨转移的发生率，发现I期癌症患者的骨转移发生率为3%，而IV期癌症患者的骨转移发生率为28%。

我患的是一期癌症，当时病情已经缓解。为什么我的癌症会扩散？

不幸的是，有时即使癌症已经治疗并处于缓解期，转移性癌症（也称为骨转移）仍可能发生。“缓解期”是指您没有任何症状，检查也未发现癌症迹象。如果您出现骨转移，医生也可能将这种情况称为远处复发性癌症。复发性癌症是指癌症在治疗后再次出现。

我该如何照顾自己？

骨转移会影响您的生活质量。忍受疼痛和癌症扩散等症状并不容易。但以下建议或许对您有所帮助：

• 注意饮食：骨转移引起的并发症会影响食欲。请咨询营养师，制定适合您的健康饮食计划。
• 想想癌症康复项目：从确诊那天起，你就是一名癌症幸存者。现在你正在应对骨转移，你依然是幸存者。或许有一些项目和互助小组可以帮助和你处境相同的人。
• 询问有关临终关怀的信息：骨转移的首发症状通常是骨痛。这种疼痛可能非常剧烈，影响您的生活质量。姑息治疗包括止痛药物和其他疼痛管理支持。姑息治疗还包括心理咨询，以帮助您应对罹患晚期癌症带来的各种情绪挑战。
• 了解临床试验：研究人员正在探索治疗各种癌症骨转移的新方法。请咨询您的医生，了解哪些临床试验可能适合您。

我应该考虑接受临终关怀吗？

这取决于您的具体情况。如果您的医生认为继续治疗不太可能治愈您的癌症，并且如果停止治疗您只有六个月或更短的寿命，他/她可能会建议您接受临终关怀。临终关怀的重点在于让您感到身体舒适、摆脱疼痛并控制其他症状。

我应该什么时候去看医生？

例如，如果您的骨转移症状加重，例如疼痛无法控制（即使服用处方药也无法缓解），请立即就医。请记住，您不必忍受骨转移带来的剧烈疼痛。医生会为您开具止痛药和其他治疗方案，这些方案不会影响您的生活质量，也不会影响您与亲人相处的能力。

我应该在什么情况下去急诊室？

如果您出现脊髓压迫症状，应立即拨打911或前往急诊室。这些症状包括：

• 如果你的腿、脚底或下腹部感觉麻木或麻木。
• 如果您腿部活动困难。
• 如果你无法控制排尿或排便。
• 如果你完全无法排尿。

脊髓压迫若不及时治疗会导致瘫痪，因此务必注意这些症状。

我应该问医生哪些问题？

如果您在罹患癌症的同时又发现骨转移，这会进一步影响您的生活质量。以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我的哪些骨头现在充满了癌细胞？
• 患骨癌会如何影响我的整体预后？
• 哪些治疗方法或联合治疗方法可以帮助我？
• 治疗方法能否阻止骨转移扩散到其他骨骼？
• 有哪些方法可以缓解我的骨痛？
• 如何降低骨折风险？

骨癌和骨转移有什么区别？

这是很多人感到困惑的地方。

• 骨癌是一种起源于骨骼的癌症，例如骨肉瘤或尤文氏肉瘤。
• 骨转移是指癌症从身体其他部位扩散到骨骼。

骨转移是转移性癌症的症状之一。您可能会被告知患有骨转移，这是您第一次得知癌症已从原发部位扩散。这个消息可能会让您感到不知所措和痛苦。更糟糕的是，得知骨转移会导致持续疼痛并影响您的生活质量，可能会让您更加焦虑。您可能会担心和害怕接下来会发生什么。但请记住，您的医生会倾听您的心声，理解您的担忧。他们可以帮助您处理各种问题，从缓解疼痛到解释如果癌症扩散会发生什么。

最后，总结一下：

虽然骨转移是一种严重的疾病，但也有办法进行治疗。

• 最重要的是不要惊慌，并认真遵照医嘱。
• 有多种治疗方法可以控制疼痛并维持良好的生活质量。
• 你并不孤单。你有家人、朋友、医生和医疗保健专业人员可以帮助你。
• 在这个过程中，保持积极乐观的心态和强大的心理素质非常重要。

如果您对此还有任何疑问，请随时咨询您的医生。他/她会为您详细解释一切。

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