想稍微了解一下你的大脑吗？我们来聊聊脑动脉瘤吧。

你是否经历过那种剧烈到难以忍受的头痛？感觉就像被闪电击中，或者像炸弹爆炸一样？有时我们认为这只是普通的头痛，但它们也可能是严重健康问题的征兆。今天我们要讨论的“脑动脉瘤”就是这样一种需要紧急治疗的疾病。听到这个名字可能会让人害怕，但了解它非常重要。

简单来说，什么是动脉瘤？

想象一下，有一根输水管道。管道的一部分比较脆弱，有些老化。随着水流速度加快，这部分管道就会像小气球一样向外鼓起。如果我们大脑中的血管或动脉出现问题，也会发生同样的情况。

脑动脉瘤，或如医生所称的脑动脉瘤，是指大脑周围或内部动脉壁的薄弱部分在血液压力下向外凸出，形成一个凸起。

每次心脏跳动，血液都会在压力下流经大脑动脉。随着这种压力持续冲击大脑的薄弱区域，该区域会逐渐扩大。就像我们给气球吹气一样，气球会变得越来越细，越来越大。气球越大，就越容易破裂。

虽然这些动脉瘤可以形成于大脑的任何部位，但它们最常形成于颅底的主要动脉。有些人（约占10%至30%）可能患有不止一个动脉瘤。不过好消息是，大多数动脉瘤都非常小，不会引起任何症状。

只有当动脉瘤增大到足以压迫周围脑组织或神经时，症状才会开始出现。最危险的情况是动脉瘤渗漏血液或完全破裂，这会导致脑出血。

如果动脉瘤破裂会发生什么？

当动脉瘤破裂时，血液会渗入周围的脑组织。这被称为出血。这种血液会对脑组织造成额外的压力，导致脑肿胀。由此通常出现的主要症状就是我们所说的“雷击样头痛”，一种突然发生的、难以想象的剧烈头痛。

动脉瘤破裂可导致严重的健康问题，例如：

• 蛛网膜下腔出血（SAH）：这是指血液流入脑组织与覆盖脑组织的薄膜（蛛网膜）之间的间隙。90%的蛛网膜下腔出血是由动脉瘤破裂引起的。
• 出血性中风：由颅骨和大脑之间的空间出血引起的中风。

这些疾病可能导致永久性脑损伤和其他严重并发症。

哪些人容易患动脉瘤？动脉瘤的发病率如何？

这种疾病可发生于任何年龄，任何人都有可能患上。然而， 30至60岁的人群风险更高。此外，研究表明，女性患此病的几率略高于男性。

虽然斯里兰卡没有这方面的具体数据，但据估计，像美国这样的国家，约有6%的人口患有未破裂动脉瘤。这意味着动脉瘤并不像人们想象的那么罕见。然而，动脉瘤破裂并不常见。

动脉瘤有哪些症状？

动脉瘤破裂与否会影响其症状。了解这种区别有助于挽救生命。

有时，动脉瘤破裂前会少量出血，这被称为前哨出血。在此期间，可能会在大出血发生前几天或几周出现预警性头痛（前哨头痛）。如果您出现异常剧烈的头痛，切勿忽视，应立即就医。

为什么会形成这些动脉瘤？有哪些风险因素？

当脑部动脉壁变薄变弱时，就会形成动脉瘤。动脉瘤通常发生在动脉分支处。有时，有些人天生动脉壁就比较薄弱。此外，还有许多其他因素会影响动脉瘤的形成。

遗传因素

这些都是我们无法控制的，并且是遗传的。

• 一些遗传性疾病：例如，血管型埃勒斯-当洛斯综合征、常染色体显性多囊肾病、马凡综合征、纤维肌性发育不良。
• 动静脉畸形是指脑部动脉和静脉之间的异常连接。
• 如果近亲（母亲、父亲、兄弟姐妹）患有动脉瘤，那么您患病的风险也会更高。

我们的生活方式和其他健康状况

这些都是我们可以改变和控制的事情。

• 吸烟：这是损害动脉壁的大敌。
• 高血压：不受控制的高血压会导致动脉壁持续承受压力。
• 吸毒：尤其是可卡因等毒品。
• 过量饮酒。

动脉瘤破裂的原因是什么？

导致动脉瘤形成的因素同样也会导致动脉瘤破裂。研究人员认为，高血压是动脉瘤破裂的主要原因。当血压升高时，血液对动脉壁的压力也会增大。

当血压突然升高时，动脉瘤可能会破裂：

• 强烈的情绪，例如持续的压力或突然爆发的愤怒。
• 举起重物所需的力气（举重物、搬运家具等）。
• 明知自己患有高血压，却没有服用正确的药物。

此外，动脉瘤的大小、形状和位置等因素也会影响其是否会破裂。

如何识别这种状况？

许多患有未破裂动脉瘤的人甚至不知道自己有动脉瘤。它们通常是在因其他原因进行脑部核磁共振或CT扫描时偶然发现的。

但是，如果您出现动脉瘤破裂的症状（尤其是剧烈头痛），应立即前往医院急诊室。医生会进行一系列检查以确认是否存在出血。

• CT（计算机断层扫描）：这项检查可以快速检查脑出血。有时会进行一种称为“CT血管造影（CTA）”的特殊扫描，它可以获得更清晰的血管图像。
• 磁共振成像（MRI）扫描：可以生成大脑和血管的非常详细的图像。
• 脑血管造影：神经外科医生通过腹股沟或手腕插入一根细管（导管），将其引导至大脑血管，并非常精确地检查动脉瘤的位置、大小和形状。
• 脑脊液 (CSF) 检查：腰椎穿刺可以检测脑部周围的出血。

有哪些治疗方法？

治疗的主要目标是止住动脉瘤出血。动脉瘤破裂是一种医疗急症，需要紧急手术。是否治疗未破裂的动脉瘤取决于您的具体情况。

主要治疗方法

1.显微血管夹闭术：这是一种开放式手术。神经外科医生会在颅骨上开一个小孔，然后找到动脉瘤的位置。接着，像夹衣夹一样，将一个小的金属夹子夹在动脉瘤的颈部，完全阻断流向动脉瘤的血液。

2.血管内栓塞术：该手术需要在腹部做一个小切口。通过腹股沟或手腕插入一根细管（导管），将非常细的金属线圈置入动脉瘤内。这些线圈会在动脉瘤内形成血栓，从而阻断血液流向动脉瘤。

3.血流导向支架：这种手术也无需切口。将网状管（支架）插入动脉瘤所在的血管中。这样可以引导血液直接流经血管，绕过动脉瘤。

对于未破裂的动脉瘤，应该如何处理？

如果你患有小型、无症状的动脉瘤，且没有其他危险因素，你的医生可能会决定不进行治疗。

是否进行手术取决于多种因素，包括您的年龄、整体健康状况、动脉瘤的大小和位置以及家族病史。请与您的医生坦诚沟通。

你对未来有什么看法？

动脉瘤破裂的预后取决于患者的年龄、健康状况、失血量以及接受治疗的速度。令人遗憾的是，约有25%的患者在动脉瘤破裂后24小时内死亡，三个月内的死亡率约为50%。

约66%的幸存者会遭受某种形式的永久性脑损伤。然而，通过早期治疗和良好的康复，部分幸存者可以康复，且几乎没有或完全没有残疾。

然而，许多患有小型未破裂动脉瘤的人可以过上很长寿，没有任何症状或影响。