你也感觉头部有任何变化吗？让我们一起来了解一下脑瘤吧！

我们的大脑是一个非常复杂而神奇的器官，它控制着我们整个身体。所以，当大脑这个如此重要的部位出现异常情况，比如长了个“肿瘤”时，感到害怕是很正常的。你可能听说过“脑瘤”，或者用英语来说，就是“ brain tumor ”。的确，听到这个名字，你会有点害怕，但最重要的是要清楚准确地了解它。这样你就不会有不必要的恐惧了。

什么是脑瘤？

简单来说，脑瘤是指脑内或脑周围异常生长的细胞肿块或团块。它就像花园里长出的不受欢迎的植物。我们的大脑和脊髓构成中枢神经系统（CNS） ，因此肿瘤可以在这两个区域形成。

脑瘤分为两种类型。一种是恶性肿瘤，这意味着它们由癌细胞组成，并且会迅速扩散。另一种是良性肿瘤。这些肿瘤并非癌细胞，因此通常不会扩散。

但这里有个重要问题。即使肿瘤不是癌性的，也就是良性的，如果它生长在大脑内部，也会引发问题。想想看，我们的头部就像椰子壳一样，是一个非常坚硬的物体。所以它的内部空间是有限的。随着肿瘤的生长，它会开始压迫大脑中脆弱的神经、血管和组织。然后，大脑的功能就会受到影响。

脑部发生的肿瘤称为原发性肿瘤。但有时，来自身体其他部位（例如肺部）的癌细胞会扩散到脑部并形成肿瘤。这些被称为继发性肿瘤或转移性脑肿瘤。本文将主要讨论脑部发生的原发性肿瘤。

脑瘤有哪些类型？

事实上，研究人员已经发现了超过150种脑肿瘤。但我们主要根据以下两种方式对它们进行分类：一是根据肿瘤的起源细胞。神经胶质瘤是由大脑支持细胞——神经胶质细胞——形成的肿瘤，而非神经胶质瘤则是由大脑其他部位（例如神经、血管和腺体）形成的肿瘤。此外，正如我们之前讨论过的，我们还根据肿瘤的性质将其分为良性（非癌性）和恶性（癌性）。

最常见的脑肿瘤类型是非癌性（良性）。

其中包括：

• 脊索瘤：这种肿瘤最常发生于颅底和下脊柱。它们生长缓慢。
• （颅咽管瘤）：这些肿瘤位于脑（垂体）下方。该区域形成的肿瘤比较难切除，因为它们靠近大脑非常敏感的区域。
• （神经节细胞瘤、神经节瘤、间变性神经节胶质瘤）：这些是形成于神经细胞（神经元）中的罕见肿瘤。
• （颈静脉球瘤）：这些球瘤生长于颅底下方，靠近颈部的一条主要静脉（颈静脉）。
• 脑膜瘤：这是最常见的原发性脑肿瘤。它们形成于覆盖大脑和脊髓的膜（称为脑膜）中。脑膜瘤通常生长缓慢。然而，极少数情况下，它们可能是恶性的。
• 松果体细胞瘤：一种生长缓慢的肿瘤，发生于位于大脑深处的松果体，松果体产生褪黑激素。
• 垂体腺瘤：这些肿瘤生长在位于脑底部的垂体中。垂体控制着我们体内的激素分泌。这些肿瘤有时会导致垂体分泌过多的激素。
• 神经鞘瘤：这是一种常见的成人良性肿瘤。它起源于雪旺细胞，雪旺细胞负责传导神经冲动。听神经瘤是最常见的神经鞘瘤类型。它们生长在前庭神经上，前庭神经连接着耳朵和大脑。

恶性脑肿瘤的类型

神经胶质瘤占原发性脑肿瘤的78%。它们起源于围绕和支持神经细胞的神经胶质细胞。

• 星形细胞瘤：这是最常见的神经胶质瘤类型。它们起源于称为星形胶质细胞的星形细胞。它们可以在大脑的各个部位发生，但最常见于大脑半球。
• 室管膜瘤：这种肿瘤形成于脑室。
• 胶质母细胞瘤（GBM）：这类肿瘤也起源于称为星形胶质细胞的细胞。然而，它们是生长速度最快的星形细胞瘤类型，这意味着它们也是最具侵袭性的星形细胞瘤类型。
• 少突胶质细胞瘤：这是一种罕见的肿瘤，起源于大脑中构成神经周围保护层（髓鞘）的细胞。

此外，还有一种叫做髓母细胞瘤的恶性肿瘤。这种肿瘤生长迅速，形成于颅底。髓母细胞瘤是一种脑癌，在幼儿中最常见。

哪些人最容易患上脑瘤？

任何人都有可能患上脑瘤，但男性似乎比女性更容易患上脑瘤。

然而，我们之前讨论过的那种肿瘤，称为脑膜瘤，通常是良性的，在女性中更为常见。

最糟糕的那种胶质母细胞瘤在普通人群中的发病率似乎随着年龄的增长而增加。

这些（原发性）脑肿瘤有多常见？

原发性脑肿瘤其实并不常见。即使在美国这样的国家，每年也只有大约每10万人中会有5人被新诊断出患有这种类型的肿瘤。

此外，在美国，每年约有4100名15岁以下的儿童被诊断出患有脑部或中枢神经系统肿瘤。虽然斯里兰卡的统计数据并不精确，但我们可以从中大致了解情况。

脑瘤有多严重？

脑瘤，无论良性还是恶性，都会引发严重的健康问题。主要原因是我们的颅骨非常坚硬，这意味着肿瘤在颅内没有生长或扩散的空间。它就像一个被困在盒子里的东西。

此外，如果肿瘤生长在大脑控制重要功能的区域附近，可能会出现多种症状。例如：

• 感觉毫无生气。
• 行走困难。
• 身体失去平衡。
• 部分或完全失明。
• 理解能力不足，或者说话有困难。
• 记忆力出现问题。

脑瘤可能通过以下方式引起问题：

• 它们直接侵入并破坏健康的脑组织。
• 它会对周围组织造成压力。
• 增加颅内压。
• 它会导致脑内积液。
• 它会干扰脑脊液 (CSF)在大脑内部腔内的流动，导致这些腔扩大。
• 脑内出血也可能发生。

但有些人患有脑瘤，但这些脑瘤可能永远不会出现症状，也不会长到足以压迫周围组织。

脑瘤有哪些症状？

有些人患有脑瘤，但没有任何症状，尤其是当肿瘤很小的时候。

脑瘤的症状因肿瘤的位置、大小和类型而异。这意味着并非每个人都会出现相同的症状。

以下是一些常见症状：

• 头痛：早晨可能会更严重，或者严重到足以让你在夜里醒来。
• 癫痫发作：突然抽搐和意识丧失。
• 思维、说话或理解语言有困难。
• 人的行为和性格发生变化。
• 身体一侧或部分出现无力或瘫痪。
• 平衡问题或眩晕。
• 视力问题：视力模糊，就像看到两部分一样。
• 听力题。
• 面部麻木或刺痛。
• 恶心或呕吐。
• 困惑和迷失方向。

重要提示：如果您出现以下一种或多种症状，请务必就医。并非所有这些症状都是由脑瘤引起的，但找出病因至关重要。

什么原因会导致脑瘤？

研究人员知道，脑瘤的形成是由于细胞染色体上的某些基因受损并停止正常工作。但他们仍然不清楚其确切原因。细胞中的DNA指导着全身细胞的活动——何时生长、何时分裂以及何时死亡。

When the DNA of brain cells changes, those cells receive new instructions. Then, abnormal brain cells form in the body, which grow and multiply faster than normal cells, and sometimes live longer than normal cells. When this happens, these abnormal cells gather and take up space inside the brain, which is what appears as a tumor.

在某些情况下，有些人天生就带有这些基因突变。之后，环境因素，例如暴露于高强度X射线辐射或既往癌症治疗，可能会造成进一步的损害。

在其他情况下，环境对基因的损害可能是唯一的原因。

有几种罕见的遗传性基因综合征与脑肿瘤有关：

• （1型神经纤维瘤病 - NF1基因）
• （2型神经纤维瘤病 - NF2基因）
• （图尔科综合征 - APC 基因）
• （戈林综合征 - PTCH 基因）
• （结节性硬化症复合体 - TSC1 和 TSC2 基因）
• （李-弗劳梅尼综合征 - TP53基因）

然而，仅有5%到10%的脑瘤患者有家族病史。这意味着在大多数情况下，脑瘤并非遗传性疾病。

如何知道自己是否患有脑瘤？

诊断脑瘤有时是一个复杂的过程，需要多位专科医生的参与。然而，有时医生会在为其他疾病进行影像检查时偶然发现脑瘤。

如果您出现脑瘤症状，医生首先会进行体格检查。他们还会询问您一些问题，例如：

• 你的症状。
• 既往病史和现病史。
• 目前使用的药物类型。
• 已实施的手术和医疗治疗。
• 家族病史。

此外，医生可能还会进行神经系统检查。这项检查旨在查看您以下方面是否有任何变化：

• 平衡感和协调性。
• 精神状态。
• 听力。
• 想象。
• 反射。

这些变化为判断肿瘤可能影响大脑的哪个部位提供了线索。

如果医生怀疑你可能患有脑瘤，下一步通常是进行脑部扫描。这通常是核磁共振成像（MRI） 。

诊断脑肿瘤需要进行哪些检查？

医生会使用多种检测方法来诊断脑瘤：

• 脑部磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT)：磁共振成像 (MRI)是检测脑肿瘤的最佳检查方法。如果您无法进行MRI检查，计算机断层扫描 (CT)是一个不错的替代方案。在进行这些检查之前，医生会向您的静脉注射造影剂，以使肿瘤更清晰可见。这些检查可以非常详细地显示肿瘤的大小和确切位置。有时，医生还会检查您身体的其他部位，例如肺部、结肠或乳房，以确定肿瘤是否已经扩散。
• 活检：为了确定肿瘤的具体类型以及是否为恶性肿瘤，通常会取一小块肿瘤组织在显微镜下进行检查（活检）。神经外科医生可能会在切除全部或部分肿瘤的手术过程中进行活检。如果肿瘤难以触及，则可能需要进行立体定向活检，即在颅骨上开一个小孔，然后用针从肿瘤中取出组织样本。
• 腰椎穿刺/脊椎穿刺：这项检查中，医生会用一根细针从脊髓周围的空间抽取少量脑脊液（CSF） 。抽取的脑脊液会在实验室进行检测，以确定是否存在癌细胞。当怀疑肿瘤已扩散到覆盖大脑的脑膜时，会进行这项检查。
• 特殊检查：有时，一些特殊检查可以帮助诊断。例如，医生可能会安排检查，检测血液和脑脊液中是否存在某些肿瘤释放的物质（肿瘤标志物）。他们也可能会检查某些肿瘤常见的特定基因异常。

脑瘤有哪些治疗方法？

脑肿瘤的治疗取决于多种因素：

• 肿瘤的位置、大小和类型。
• 坚果数量。
• 你的年龄。
• 你的整体健康状况。

非癌性（良性）脑瘤通常可以通过手术成功切除，而且很少复发。然而，这很大程度上取决于神经外科医生能否彻底、安全地切除肿瘤。

对于成年人来说，一些安全且不会对大脑造成太大损害的治疗方法，例如放射疗法，却会扰乱幼儿（尤其是五岁以下的幼儿）大脑的正常发育。因此，医生在治疗儿童时会格外谨慎。

医生通常会采用多种治疗方法相结合的方式来治疗肿瘤。以下是一些您可能可以选择的治疗方案：

• 开颅手术：神经外科医生会尽可能切除肿瘤。他们会非常谨慎地进行手术，有时甚至会在患者清醒的状态下进行（患者不会感到任何疼痛），以最大程度地减少对大脑重要功能区域的损伤。
• 放射疗法：这种疗法利用高剂量 X 射线来破坏脑肿瘤细胞或缩小肿瘤。
• 放射外科手术：这也是一种放射疗法。但它使用高度靶向的放射束（伽马射线或质子束）来摧毁肿瘤。这实际上并非手术，因为它不需要切口。
• 近距离放射治疗：这也是一种放射治疗。这种疗法是将放射性粒子或颗粒通过手术植入癌性肿瘤内部或附近。
• 化疗：这种疗法使用抗癌药物杀死大脑和全身的癌细胞。化疗药物可以通过静脉注射或口服的方式给药。医生可能会建议在手术后进行化疗，以杀死任何残留的癌细胞，或阻止任何残留癌细胞的生长。
• 免疫疗法：也称为生物疗法，这种疗法利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。它主要通过刺激免疫系统，帮助其更有效地发挥作用。
• 靶向治疗：这种治疗方法使用药物靶向癌细胞的特定特征，而不会损害健康细胞。如果您难以耐受化疗的副作用，例如疲劳和恶心，医生可能会建议您采用这种治疗方法。
• 观察等待/积极监测：如果您的脑瘤很小且您没有任何症状，医生可能会建议您密切监测肿瘤，并经常进行检查以查看肿瘤是否在生长。

还有其他一些治疗方法可以帮助缓解脑瘤引起的症状：

• 分流器：如果肿瘤导致颅内压力升高，您可能需要通过手术在脑内放置分流器（一根管子）来排出多余的脑脊液。
• 甘露醇和皮质类固醇等药物：这些药物有助于降低颅内压力，减轻肿瘤周围的肿胀。
• 姑息治疗：这是一种专门的护理形式，旨在为患有严重疾病的人提供症状缓解、舒适感和支持。它也为照顾患者的人员以及受患者病情影响的人提供支持。

这种疾病的预后如何？

脑瘤患者的预后差异很大。影响预后的因素包括：

• 水果的种类、等级和产地。
• 肿瘤是否通过手术完全切除。
• 您的年龄和整体健康状况。

大多数情况下，医生都能成功治疗脑瘤。有些人即使患有脑瘤，也没有出现任何症状，也能过上积极充实的生活。但对某些人来说，脑瘤在治疗后可能会复发。如果出现这种情况，您可能需要继续接受治疗，例如化疗或放疗，以阻止肿瘤生长或扩散。

恢复率是多少？

脑瘤的生存率因类型而异，也因年龄、种族和整体健康状况而异。这些生存率是基于平均值的估计值。五年生存率是指脑瘤确诊后至少存活五年的患者比例。

例如，最常见的非癌性原发性脑肿瘤（脑膜瘤）的五年生存率如下：

• 14 岁及以下儿童的比例超过 96%。
• 15至39岁人群的比例为97%。
• 40岁及以上成年人的比例超过87%。

由于康复率差异很大，并且取决于多种因素，因此最好与您的医生讨论根据您的诊断结果可以预期的情况。

脑瘤可以预防吗？

遗憾的是，目前无法完全预防脑瘤。但是，您可以通过避免环境危害，例如戒烟和避免过度辐射，来降低患脑瘤的风险。

如果您的近亲（兄弟姐妹或父母）曾患有脑瘤，请务必告知您的医生。医生可能会建议您进行遗传咨询，以确定您是否患有与脑瘤相关的遗传疾病。

我应该什么时候去看医生？

如果您被诊断出患有脑瘤，您需要定期与您的医疗团队会面，接受治疗并监测您的症状。

如果你的脑瘤症状恶化，或者出现新的症状，你一定要去看医生。

即使在脑瘤治疗结束后，与医生保持定期联系仍然非常重要。

关于脑瘤，你应该问医生哪些问题？

如果您被诊断出患有脑瘤，向医生询问以下问题可能会有所帮助：

• 这个肿瘤是癌性的（恶性）还是非癌性的（良性）？
• 我得的是哪种肿瘤？
• 哪种治疗方案最适合我？
• 我的治疗会产生副作用吗？
• 参与我治疗的专家有哪些？
• 我的预后如何？
• 我的家人有患脑瘤的风险吗？
• 您是否知道有任何针对脑瘤患者的线上或线下互助小组？

最重要的信息

得知自己患有脑瘤时，感到害怕和不知所措是很正常的。但请记住，并非所有脑瘤都是恶性的。事实上，大约三分之二的脑瘤是良性的。然而，它们仍然会对大脑造成影响。最重要的是，要相信您的医疗团队会与您共同制定一套适合您的综合治疗方案，治疗肿瘤，并提高您的生活质量。不要害怕，获取正确的信息，并遵照医生的建议。

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