癌症恶病质：我们来谈谈这个吧？

如果您或您认识的人患有癌症，您可能已经注意到，随着时间的推移，他们的身体变得越来越瘦弱，甚至体型也发生了变化。许多人认为这只是癌症本身的症状，或是治疗的副作用。这在某种程度上可能是事实。然而，这种情况有时可能源于更深层次的问题，即癌症恶病质。今天，我们将更详细地探讨这个问题，因为它会影响癌症患者的生活质量以及他们对治疗的反应。

什么是癌症恶病质？

简而言之，癌症恶病质是由癌症引起的严重消耗综合征。在这种情况下，患者会大量流失骨骼肌和体脂。这不仅仅是体重减轻，还包括提供力量的肌肉流失。体重下降会改变患者的外貌，造成情绪困扰，甚至使患者难以应对癌症治疗。它还会影响患者的生活质量，有时甚至会影响患者对抗癌症的能力。

专家表示，约有50%的癌症患者会出现这种情况。此外，在癌症已扩散（即IV期）的患者中，约有75%会出现这种情况。令人遗憾的是，这种疾病导致了25%的癌症死亡病例。

虽然任何类型的癌症都可能出现这种情况，但在以下几种癌症患者中尤为常见：

• 结直肠癌
• 肺癌
• 黑色素瘤，一种皮肤癌
• 胰腺癌

虽然医生无法完全治愈癌症恶病质，但治疗方法会尝试增加食物摄入量，尤其注重高蛋白、高热量食物。

癌症恶病质有哪些症状？

这种疾病最主要、最明显的症状是在过去 6 到 12 个月内体重下降超过总体重的 10% 。这包括肌肉和脂肪。除此之外，还可能出现其他一些症状：

• 极度疲劳和虚弱：你可能会感觉自己没有足够的精力来完成日常任务、照顾家人，甚至连自己的家务都做不了。感觉就像失去了生命力。
• 肌肉萎缩：医生也称之为肌肉萎缩或肌肉萎缩。这是指肌肉质量的丧失和肌肉的萎缩。
• 厌食症：这是指完全丧失食欲，感觉不到饥饿。有时甚至不想去想食物。但这与我们听说过的神经性厌食症有所不同。
• 贫血：由于身体对炎症的反应，会释放一种影响红细胞生成的蛋白质，因此您可能会患上贫血。
• 频繁感染：癌症恶病质会削弱免疫系统，使其抵抗疾病的能力下降。这会增加感染的风险。

为什么会发生癌症恶病质？

造成这种情况的原因有很多。癌症会加速新陈代谢，这意味着身体需要从食物中摄取更多能量。同时，癌症及其治疗也会降低食欲，导致身体需要更多营养的时候，反而吃得更少。

以下是一些具体影响这种情况的原因：

• 某些类型的细胞因子：细胞因子是控制免疫系统如何以及何时对病毒等入侵者做出反应的化学物质。在癌症恶病质中，免疫系统会释放某些类型的细胞因子。这些细胞因子会引起炎症，从而加快身体分解脂肪和肌肉的速度。癌症本身也会引起炎症，而这些细胞因子会加剧炎症。
• 癌症症状和副作用：癌症引起的疼痛、恶心和呕吐会导致食欲下降。此外，患癌还会导致抑郁和食欲不振。
• 癌症治疗的副作用：手术、放射疗法、化疗以及一些阿片类止痛药等都可能导致吞咽困难或干扰身体吸收营养的能力。
• 胰岛素抵抗：这意味着您的肌肉和脂肪细胞对胰岛素的反应不佳。这种胰岛素抵抗常见于恶病质患者，会导致肌肉萎缩加剧。
• 蛋白质周转率增加：蛋白质周转率是指细胞内旧蛋白质被新蛋白质替换的过程。这一过程通过蛋白质降解实现。在癌症恶病质中，细胞内蛋白质分解速度过快，新蛋白质无法及时补充。这也会导致肌肉萎缩。

癌症恶病质有哪些并发症？

这种情况甚至可能危及生命。例如，恶病质是转移性实体瘤（如肺癌或前列腺癌）患者的主要死因，占所有患者的20%至25%，当癌症扩散到身体其他部位时，恶病质就是主要死因。

其他并发症可能包括：

• 对癌症治疗的影响：您的身体需要肌肉和脂肪来帮助癌症治疗后的恢复。肌肉和脂肪的流失会影响您接受癌症治疗的能力。您甚至可能失去承受治疗所需的体力。
• 心理健康问题：被诊断患有癌症恶病质可能意味着你只剩下几个月的生命。这种认知会让你感到非常焦虑和抑郁。
• 对家人和朋友的影响：这种情况也会给您与家人和朋友的关系带来压力。您不仅会因为身体的变化而感到难过，您的照护者也会更加担心您的健康。研究表明，当家人看到这些症状时，即使出于爱，他们也可能会强迫患者进食，这会导致不必要的冲突，并加剧本已紧张的局面。

试想一下，当一位家庭成员因癌症而消瘦，无法进食时，人们很可能会坚持说：“请多吃一点，也请吃点这个。”但这对于患者来说反而会造成更大的压力。

医生如何诊断癌症恶病质？

您的肿瘤科医生和/或姑息治疗团队将对您进行体格检查。他们可能会要求您填写一份关于饮食习惯的问卷，也可能会进行一些测试来评估您的整体健康状况和肌肉力量。

此外，医生可能还会建议您进行CT扫描或双能X线吸收测量法（DXA）扫描。DXA扫描可以测量您手臂和腿部的瘦组织含量，帮助肿瘤科医生了解您的肌肉量。这些检查结果将有助于医生确定疾病的分期。

癌症恶病质分为哪些阶段？

癌症恶病质主要分为三个阶段：

• 恶病质前期：在这个阶段，即使饮食良好，体重仍然会下降。然而，在过去的6-12个月里，您的体重下降幅度不超过总体重的5%。如果您本身肥胖，这种体重下降可能并不明显，但检查结果显示，您的代谢已经发生变化，并且您在流失脂肪的同时也在流失肌肉。
• 恶病质：如果您在过去 6-12 个月内体重减轻超过 5%，或者体重减轻超过 2% 且身体质量指数 (BMI)低于 20kg/m²，则可能出现肌肉萎缩和炎症迹象。
• 难治性恶病质：此时，您的体重已减轻超过正常体重的20%，且BMI低于27 kg/m²（虽然这个数值看似很高，但若伴有显著的体重下降，则属于严重恶病质）。体重下降会使您看起来非常虚弱，并降低您应对癌症治疗的能力。在某些情况下，癌症治疗甚至可能失效。

癌症恶病质有哪些治疗方法？

您的治疗将主要侧重于改善营养状况。例如，您的癌症治疗团队和姑息治疗团队可能会建议您采取以下措施：

• 健康饮食：注重少食多餐，选择高热量、高脂肪和高蛋白的食物。少食多餐有助于摄入更多热量。咨询营养师，了解哪些食物能最大程度地发挥营养价值。他们可能会建议在饮食中添加奶酪、黄油、坚果和脱脂牛奶等。
• 尝试补充剂：咨询您的肿瘤科医生或营养师，了解可以在两餐之间饮用或食用的营养补充剂。这些补充剂可以提供额外的营养。
• 适当运动：适度运动有助于减缓肌肉流失，但这应该在医生的指导下进行。
• 依靠您的医疗团队：您的临终关怀团队可以为您提供心理健康和精神支持等方面的帮助。在这个时候，这些支持至关重要。

是否有药物可以治疗恶病质？

目前还不行。虽然研究表明，醋酸甲地孕酮可以增加食欲并帮助增重，但美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准其用于治疗癌症恶病质。在某些情况下，医生可能会短期开具皮质类固醇药物。

癌症恶病质患者会面临哪些情况？

这真的取决于你的具体情况。也就是说，你处于恶病质的哪个阶段，你的癌症处于哪个阶段。例如，如果你处于恶病质前期，改变饮食习惯可以减缓脂肪和肌肉的流失速度。但是，不幸的是，即使你增加食物摄入量，也无法完全阻止脂肪和肌肉的流失，也无法恢复失去的肌肉和脂肪。

如果您患有晚期癌症并伴有恶病质，或者恶病质对治疗无反应（难治性恶病质），您的肿瘤科医生可能会说您已接近生命终点。如果您正在接受恶病质治疗，您的医疗团队可以为您提供有关预期结果的最佳信息。

癌症恶病质患者的预期寿命是多少？

每个人的预期寿命都不相同。虽然癌症恶病质通常影响晚期癌症患者，但任何阶段的癌症患者都可能出现恶病质前期症状。如果出现这种情况，患者可能多年都饱受癌症和恶病质等并发症的折磨。然而，研究表明，难治性癌症恶病质（即对治疗无反应的癌症）会使癌症生存率降低约30%。

癌症恶病质的发生是因为癌症导致人体新陈代谢加速，食物中的能量消耗速度比正常情况更快。此外，癌症本身及其治疗也会妨碍正常进食。因此，患者的体重和肌肉量会显著下降，影响外貌（以及自尊心）、精力水平和生活质量。

虽然目前尚无针对癌症恶病质的特效药物，但您可以采取一些措施来帮助控制其症状。如果您正在经历这些症状，请向您的癌症治疗团队寻求帮助。他们了解癌症恶病质带来的挑战，并将尽一切努力帮助您应对这些挑战。

要点

• 癌症恶病质并非癌症本身的一部分，而是一种需要单独管理的疾病。如果您或您的家人出现体重下降、食欲不振或极度疲劳等症状，请咨询医生。
• 营养非常重要。少食多餐，摄入高热量、高蛋白的食物，并就营养补充剂寻求医疗建议，有助于控制病情。
• 你并不孤单。肿瘤科医生、护士、营养师和临终关怀团队都会在这段旅程中帮助你。寻求他们的支持吧。
• 心理健康也非常重要。除了身体上的变化，还可能出现抑郁症状。请与您的医疗团队沟通，并获得必要的支持。

对抗癌症并非易事，应对其他挑战也同样艰难。然而，只要具备正确的认知并获得支持，这些挑战都是可以克服的。

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