当医生告诉你需要做心脏检查时，感到有些紧张和焦虑是很正常的。提到“运动负荷试验”，大多数人都会想到在跑步机上跑步的测试。但并非每个人都能进行这种运动。在这种情况下，会进行一种叫做腺苷运动负荷试验的特殊测试，以检查你的心脏供血情况。那么，让我们用简单易懂的方式，消除你的恐惧和疑虑，来谈谈这项测试吧。
腺苷压力测试究竟是什么？
简单来说，这项检查是用来检测心脏功能的。当我们运动、跑步或跳跃时，心跳会加快，导致心肌需要更多血液。这项检查会给你注射少量名为腺苷的药物，这种药物会扩张心脏血管，就像你在运动时一样。
想象一下，这种药物人为地制造出一种你在跑步机上跑步的情况。然后，医生可以观察你休息时心脏泵血的方式与在这种“压力”下心脏泵血的方式是否存在差异。
该测试主要考察以下几个方面：
- 检查一下你的心肌是否有永久性损伤。
- 确保心脏获得足够的血液和氧气。
- 冠状动脉疾病（CAD） ，是指将血液输送到心脏的动脉变窄或阻塞。
这项测试应该何时进行？
这项检查并非适用于所有人。医生可能会建议那些难以完成常规压力测试的人进行此项检查。以下是一些示例：
- 如果您无法在跑步机上进行锻炼，例如步行或跑步（例如，关节有问题或呼吸困难的人）。
- 如果你运动后心率仍然无法达到理想水平。
- 如果您正在服用某些药物，例如β受体阻滞剂。
- 如果你心脏里植入了起搏器。
- 如果你的心脏电信号传导出现问题，称为左束支传导阻滞。
这个测试是如何进行的？
虽然这看起来可能有点复杂，但实际上却是一个非常系统的过程。
首先，在您休息时，医生会通过静脉注射少量放射性物质（放射性标记物）或特殊液体（造影剂）。然后，一台特殊的摄像机（扫描仪）会拍摄您心脏的图像。这可以显示您在正常休息状态下血液流经心脏的情况。
接下来，医生会通过静脉注射一种名为“腺苷”的药物，持续几分钟。这种药物注入体内后，心脏内的血管（冠状动脉）会扩张，就像剧烈运动一样。这会加快血液流向心脏的速度。
届时，放射性物质将再次注入体内，扫描仪将对心脏进行成像。现在医生可以将第一次成像的结果与第二次成像的结果进行比较。
简单来说，如果心脏在休息时血液能够很好地流向心脏的各个部分，而当心脏处于“压力”状态时，某些区域的血流量减少，这意味着该区域的血管可能存在阻塞。
用于拍摄这些图像的扫描仪有时可以是MRI（磁共振成像）扫描仪，也可以是特殊的CT（计算机断层扫描）扫描仪。
考试前我应该如何准备？
这是非常重要的一步。为了确保测试结果准确，您必须严格按照这些说明进行操作。
| 该怎么办 | 描述和重要性 |
|---|---|
| 把所有情况都告诉医生。 | 请务必告知医生您的所有健康状况（尤其是哮喘）以及您正在服用的任何药物（包括维生素和草药）。某些情况下，此项检查可能不适用。 |
| 如果您患有哮喘 | 您可能需要在检查前两天停止服用茶碱等哮喘药物。请咨询您的医生。另外，请务必携带您的哮喘吸入器参加检查。 |
| 禁止摄入咖啡因！ | 这是最重要的一点。检查前24小时内不要食用或饮用任何含咖啡因的食物或饮料。这是因为咖啡因会干扰腺苷药物的作用。 需要停止的事情：
|
考试当天我应该注意些什么？
考试当天，你的准备工作也非常重要。
| 建议 | 描述 |
|---|---|
| 饮食 | 检查前您需要禁食几个小时。服药时可以喝点水。医院会就此给您具体的指导。 |
| 吸烟 | 考试当天完全不要吸烟。 |
| 药物清单 | 请携带一份您通常服用的所有药物（包括维生素）清单。 |
| 糖尿病患者的特别建议 | |
| 如果您注射胰岛素 | 医生可能需要调整您的胰岛素剂量。您可能会被告知早上服用一半的剂量，并在检查前 4 小时吃一顿清淡的食物。切勿在未咨询医生的情况下更改剂量。 |
| 如果你服用药片 | 医生可能会要求您在检查结束前停止服用糖尿病药物。 |
| 血糖仪 | 请携带血糖仪。您可以在测试前后监测血糖水平。如果您感觉血糖过低，请立即告知工作人员。 |
考试期间会发生什么？我应该害怕吗？
无需害怕。医护人员会好好照顾您。以下是一些可能发生的情况：
- 他们会在你手臂的静脉里插两根静脉输液管。一根用来输药，另一根用来输放射性物质。
- 医生会在你的胸部贴上电极片，这些电极片是小型贴纸。它们用于通过心电图机持续监测你的心脏活动。
- 将血压袖带绑在您的手臂上，并持续测量您的血压。
- 你将被带入扫描仪，并被要求保持静止躺约 45 分钟。
- 他们会告诉你拍照时要屏住呼吸几秒钟。
- 在给你注射腺苷之前，你会被告知它可能产生的副作用。
整个过程大约需要两个小时，但扫描本身大约需要 45 分钟。
这样做会有副作用吗？
腺苷这种药物在体内停留时间很短。因此，即使出现副作用，通常在停药后几秒钟内就会消失。大约80%接受这项测试的人会出现轻微的副作用。
常见副作用：
- 面部发红，潮红
- 胸痛或胸闷
- 气促
罕见副作用：
- 心脏传导阻滞
- 喘息（支气管痉挛）——尤其常见于哮喘患者
如果出现这些副作用，请不要担心。医疗团队已做好准备。如有必要，我们会给您服用咖啡因或氨茶碱等药物来控制这些症状。
检测结果显示什么？
医生会分析你的检查图像，并根据你的心脏风险将你分为三类：低风险、中等风险或高风险。
检查结果主要告诉你患心脏病的风险有多大，以及你目前的症状（如胸痛）是否是由心脏供血减少引起的。
- 如果检查结果正常：这意味着您的心脏各个部位，无论是在休息状态还是运动状态下，都能获得充足的血液供应。由于您属于低风险人群，医生可能会建议您服用一些药物（例如β受体阻滞剂）并改变一些生活方式。
- 如果结果异常：这意味着心脏的某些部位供血不足，尤其是在压力较大的情况下。这可能意味着该区域的血管阻塞。
结果通常会在几天内出来。您的医生会打电话给您，讨论结果以及下一步的安排。
如果结果异常，下一步该怎么做？
别担心。这项检查能帮助你找出问题所在并进行治疗。你的医生可能会建议类似这样的治疗方案：
- 冠状动脉造影术：这项检查是将摄像头插入心脏血管，以准确查看阻塞的位置和严重程度。
- 支架置入术：将一个小型网状装置放入阻塞的血管内，以重新疏通血管。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：如果阻塞严重，则植入一条新的血管来绕过阻塞处。
Lexiscan® 和腺苷压力测试有什么区别？
Lexiscan®（雷加德诺松）是一种与腺苷类似、通过扩张血管发挥作用的药物。事实上，这种药物目前是该项检查中最常用的药物。腺苷注射大约需要5分钟，而Lexiscan®只需10秒即可完成注射。此外，一些研究发现，Lexiscan®的副作用比腺苷更少。不过，最终选择哪种药物取决于您的具体情况。
要点
- 腺苷压力测试对于无法运动的人来说是一种非常安全且重要的测试，可以检查心脏的供血情况。
- 充分的准备对考试的成功至关重要。尤其需要注意的是，考试前24小时内请勿摄入任何含咖啡因的饮品或食品。
- 请务必提前告知医生您的任何疾病（尤其是哮喘）以及您正在服用的任何药物。
- 检查过程中出现的副作用通常较轻微，并且会很快消退。医疗团队已为此做好准备。
- 根据这项检查的结果，您的医生将能够制定最佳的治疗方案来保护您的心脏健康。所以，请不要害怕向您的医生提出任何问题。
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