慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）：我们来谈谈这种由肺部血栓引起的疾病。

你听说过肺部微小血管内压力突然升高的疾病吗？就像水管里有东西堵塞导致压力升高一样。这就是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。虽然名字听起来有点长，但其实很容易理解。这是一种罕见病，但我们都应该了解它。

简单来说，什么是 CTEPH？

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是指肺部高血压。医学上称之为“肺动脉高压”。但这与普通高血压不同。CTEPH的发生有其特定原因，即先前阻塞肺部血管的血栓（肺栓塞）未能正常溶解。

想象一下，一个人的肺部有血栓。通常情况下，我们身体自身的机制会随着时间的推移溶解这些血栓。但有些人的血栓无法完全溶解。相反，它们会变成老化的、类似疤痕的组织，阻塞血管。随着时间的推移，这些疤痕组织会导致血管狭窄。

当血管变窄时，心脏必须更加努力地泵血才能通过这些狭窄的血管。这会导致肺部血管内的压力过高。这就是我们所说的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） 。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）如何影响身体？

心脏右心室负责将含氧量低、血液净化到肺部。然而，当慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）导致肺部血管狭窄、肺压升高时，心脏右心室将血液泵往肺部的难度就大大增加。

这会导致两个主要问题：

1.心脏负荷过重：如果一直这样高强度工作，心脏右半球就会开始衰弱。这就像水泵拼命地试图填补堵塞的空间一样，久而久之，水泵就会衰竭。

2.体内氧气含量下降：血液无法正常流经肺部并吸收氧气，导致体内氧气含量下降。这就是我们所经历的疲劳和呼吸急促等症状的原因。

哪些因素会增加患慢性血栓栓塞性肺动脉高压的风险？

如前所述，主要原因是肺部血栓无法完全溶解。然而，有些人更容易患上这种疾病。让我们来看看这些风险因素是什么。

这种疾病可能有哪些症状？

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的症状起初可能并不明显，而是逐渐发展。您或许会认为这只是普通的疲劳，但密切关注这些症状至关重要。

如果您出现这些症状，尤其是有肺部血栓病史，请立即就医。

如何诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）？

就诊时，医生会询问您的症状并进行检查。如果怀疑您患有慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），医生会建议您进行几项检查以确诊。

• 肺通气/灌注扫描：这项检查可以观察血液流向肺部的情况以及空气在肺部的流动情况。当血流减少时，这项扫描可以检测到血栓存在的区域。
• 经胸超声心动图（TTE）：可以检查心脏右侧的压力以及心脏的虚弱程度。
• CT肺动脉造影：这是一种特殊的CT扫描，可以清晰地看到肺部的旧血栓和血管狭窄。

需进行进一步测试以确认

一旦确诊该疾病，可能需要进行更多检查以确定其严重程度并制定治疗方案。

• 右心导管检查：这是测量肺动脉压最准确的方法。将一根细管（导管）经体内血管插入心脏右侧和通往肺部的主要血管，然后测量压力。
• 运动压力测试：这项测试是为了观察您在运动时心脏和肺部的工作情况。

有哪些治疗方法？

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的好消息是它是一种可治愈的疾病。大多数患者可以通过手术或其他治疗方法缓解症状。主要有两种治疗方案。

1.肺动脉内膜切除术（PTE）：

这是开胸手术。手术中，外科医生会打开肺部的主要血管，清除内部积聚的旧血栓和瘢痕组织。虽然手术非常复杂，但如果成功，治愈疾病的几率很高。

2.肺动脉球囊血管成形术（BPA）：

这种治疗方法适用于静脉血栓形成但血管太细而无法进行手术的患者。治疗方法是将一根细管（导管）插入腿部静脉，导管末端的小球囊可以充气扩张狭窄的静脉。这种方法比手术创伤小得多。

有时，对于无法进行手术或术后肺部压力仍然较高的患者，会给予特殊药物（例如利奥西呱）来控制压力。

患有慢性血栓栓塞性血栓栓塞症 (CTEPH) 时需要了解的事项

治疗后你的生活会得到很大改善，但有几件事你需要注意。

• 终身服用抗凝血药物：您需要终身服用抗凝血药物以预防血栓形成。务必严格遵照医嘱。
• 饮食：如果您正在服用华法林等药物，应注意避免食用富含维生素K的食物（例如卷心菜、菠菜、西兰花）。请咨询您的医生。
• 避免吸烟：吸烟对肺部危害极大。如果您吸烟，务必彻底戒烟。
• 轻度运动：轻度运动，例如散步，可以帮助增强体质。但是，在开始任何运动计划之前，请务必咨询医生。您可能会被转介到名为“肺康复”的医疗监督康复计划中。
• 心理健康：长期患有此类疾病可能会导致压力、焦虑或抑郁等情绪。如果您有这些感受，请不要羞于与您的医生或亲近的人交谈。