儿童时期的咽喉痛如何影响心脏：了解风湿性心脏病

您的孩子是否经常喉咙痛或流鼻涕？或者您是否记得自己小时候也曾喉咙痛伴有发烧？大多数时候，我们不会把这些视为常见病，对吗？但您是否知道，如果治疗不当，像这样简单的咽喉感染可能会发展成严重的疾病，并在未来损害您的心脏？这就是我们所说的风湿性心脏病，简称“风湿性心脏病”。今天，我们将用通俗易懂的方式为您讲解一下。

风湿性心脏病究竟是什么？

简单来说，风湿性心脏病是一种名为“风湿热”的疾病，会导致心脏瓣膜永久性损伤。现在你可能会问：“那么，什么是风湿热呢？”

想象一下，我们的身体感染了细菌。特别是像链球菌性咽喉炎或猩红热这样的疾病，它们是由一种叫做A组链球菌（GAS）的细菌引起的。当这些细菌进入人体后，我们身体的防御系统——免疫系统——就会开始对抗它们。但有时这场战斗会出错。我们的防御系统会与细菌和我们自身的健康细胞混杂在一起。

此时，免疫系统除了攻击细菌外，还会开始攻击我们自身的器官，尤其是心脏、关节、皮肤和大脑。这会导致全身炎症。这就是我们所说的风湿热。

这种炎症会损伤心脏中脆弱的瓣膜。心脏瓣膜就像门一样，它们正常地开合，确保血液单向流动。风湿热会导致这些瓣膜出现瘢痕、狭窄（瓣膜狭窄）或无法正常闭合，使血液反流（反流）。当心脏瓣膜永久性受损时，我们就称之为风湿性心脏病。

这种疾病有哪些症状？

如前所述，许多人出现症状的过程非常缓慢，风湿热发病一段时间后才会显现症状。这些症状通常在青年时期出现。

这种疾病会传染吗？哪些人群风险更高？

不，风湿性心脏病本身不会直接人传人。但是，引起风湿性心脏病的链球菌性咽喉炎会。这种细菌可以通过打喷嚏或咳嗽时在空气中传播。

那么，哪些人患这种疾病的风险更高呢？

• 对于那些经常患咽喉感染且没有正确服用抗生素的人来说：尤其是在儿童时期。
• 对于居住在医疗设施有限地区的人们来说：那些无法就医并获得药物治疗的人风险更高。
• 对于居住在拥挤、卫生条件差的环境中的人来说：感染更容易在这样的地方传播。

在美国等发达国家，链球菌性咽喉炎后会立即使用抗生素，因此风湿热和风湿性心脏病现在非常罕见。然而，在像我们这样的国家，尤其是在农村和人口稠密的地区，这种情况仍然是一个严重的健康问题。

风湿性心脏病的长期影响是什么？

随着时间的推移，心脏瓣膜的损伤会加剧，导致各种并发症。

• 心力衰竭：心脏无法泵出足够血液供应身体的一种疾病。
• 心律不齐（心律失常）：由诸如“心房颤动”等疾病引起的心律不齐。
• 感染性心内膜炎：这是一种非常危险的疾病，血液中的细菌会进入已经受损的瓣膜，引起感染。
• 肺动脉高压：将血液从心脏输送到肺部的血管压力升高。
• 中风和血栓：心律不齐会导致心脏内形成血栓，血栓会随血液流到大脑，引起中风。

医生如何诊断这种疾病？

当你告诉医生你的症状时，他/她会仔细检查你。特别是，他们会用听诊器听你的心脏，检查是否有任何异常的声音（杂音）。此外，他们还会询问你小时候是否得过咽喉痛或发烧。

可以通过多种检测方法来确诊该疾病：

• 血液检查：检查体内炎症或免疫系统功能的变化。
• 胸部 X 光检查：检查心脏是否扩大或是否有心脏病发作的迹象。
• 心脏超声检查：这是最重要的检查。它就像心脏的超声波扫描。它可以清楚地显示心脏瓣膜的损伤程度、狭窄程度或渗漏情况。
• 心电图（ECG）：记录心脏的电活动并检查心律不齐。

有哪些治疗方案？

许多人想知道这种疾病是否可以彻底治愈。事实上，风湿性心脏病造成的心脏瓣膜损伤是不可逆的，这意味着它是一种永久性疾病。然而，通过良好的治疗，可以控制症状，防止病情恶化，并过上正常的生活。

治疗方法可以分为几个主要部分。

最重要的是：如何预防这种疾病？

是的，这是本文最重要的部分。风湿性心脏病是一种完全可以预防的疾病。你只需做一件非常简单的事情就能预防它。

如果您或您的孩子出现以下任何症状，请不要只是待在家里，认为这只是小问题。请立即就医。

• 高烧
• 咽喉痛
• 扁桃体炎
• 关节疼痛
• 肌肉疼痛
• 皮肤肿块或病变
• 四肢或头部不受控制地抖动（舞蹈病）

如果医生检查并确认是细菌感染，他会开几天的抗生素。务必严格按照医嘱服用药物。即使疼痛缓解，也不要中途停药。这样做无法彻底杀灭细菌，反而会增加患风湿热的风险。

如果您已经患有风湿性心脏病，反复的咽喉感染会加重对心脏的损害。因此，医生可能会建议您长期（甚至终身）每月注射一次青霉素，以预防感染。