结肠造口术：学习如何与造口袋共处

你或你认识的人是否曾被医生告知需要进行结肠造口术？听到这个消息感到有些害怕和紧张是很正常的。“背着个袋子是什么意思？”、“我还能恢复到以前的状态吗？”等等，你可能会有这样的疑问。但别担心，它并没有你想象的那么可怕。今天，我们将用一种简单易懂的方式来谈谈结肠造口术。

简单来说，什么是结肠造口术？

结肠造口术是一种外科手术，它会改变人体排便的方式。正常情况下，我们的粪便会通过肛门排出。但是，当结肠的某一部分因疾病或意外受损时，可能需要让受损部分休息或永久切除，并建立一条新的排便通道。

在这个手术中，外科医生会在您的腹壁上做一个与皮肤接触的小开口，也就是一个小孔。我们称之为造口。然后，取一部分您的大肠（结肠）并与这个造口连接起来。

有些人只需暂时接受结肠造口术，几个月即可。但有些人则需要终身带着它。这完全取决于您的身体状况。您的医生会详细地向您解释。

结肠造口术有哪些类型？

是的，结肠造口术有好几种类型。这些类型是根据大肠（结肠）的哪一部分与腹壁连接来分类的。我们来看看主要的几种类型。

您的医生和外科医生将决定哪种类型最适合您。

为什么有人需要做结肠造口术？

进行结肠造口术的原因有很多。有些是暂时的，而有些则是永久性的。

何时需要进行临时性结肠造口术：

• 憩室炎：大肠的感染或炎症。
• 炎症性肠病 (IBD)：影响肠道的疾病，例如克罗恩病。
• 肠道损伤：因意外事故造成的肠道损伤。
• 肠梗阻：肠道某处粪便通道受阻。
• 肛瘘：肛门与皮肤之间形成的异常管道。
• 某些肠道手术：切除一段肠道后，需要给该区域一段时间愈合，然后再将剩余部分连接起来。

何时需要进行永久性结肠造口术：

• 无法控制排便且无法治愈（大便失禁）。
• 晚期结直肠癌。
• 直肠和肛门通过手术永久切除。

术前如何准备？

由于这是一次大手术，所以你需要提前做好一些准备。

• 与医生沟通：手术前，您的外科医生会与您讨论手术过程、风险以及术后您的生活将发生哪些变化。他们也可能会讨论疼痛管理方案。
• 测试：他们会进行血液检查和心电图检查等，以确定你是否适合手术。
• 确定造口位置：伤口造口失禁护理师 (WOCN) 通常会教您如何使用造口和造口袋。他们还会帮助您选择最舒适的造口位置，确保不会影响您的衣着或日常活动。
• 手术当天：术前6小时内请勿进食。术前2小时内请勿饮用任何液体，例如水。医生可能会建议您服用肠道准备药物以帮助清洁肠道。

手术后会发生什么？可能出现的并发症

手术后，您需要在医院住院3至7天。在此期间，您将逐渐开始正常饮食。护理人员还会教您有关造口护理和更换造口袋的所有知识。

何时应该给医生打电话

• 持续便秘或腹泻。
• 恶心或呕吐。
• 便血。
• 造口颜色或大小发生变化。
• 造口散发异味或发生堵塞。
• 发烧或剧烈腹痛。

如果您出现以上任何症状，应立即致电您的医生。紧急情况下，请前往最近医院的急诊科。

背着包生活是什么样的？

这是许多人面临的最大问题。

• 排便方式的变化：手术后，粪便会从造口排出。如果您仍然保留肛门，可能会偶尔排出少量黏液，这是正常现象。新的粪便会从造口排出。重要的是，与直肠不同，造口没有肌肉可以阻止粪便排出。因此，您无法控制粪便的排出，它会自动发生。

• 你总是需要随身携带包吗？

很多人一直都带着造口袋。现在的造口袋非常薄，穿在衣服外面几乎看不见。所以你可以穿任何你想穿的衣服。有些做了乙状结肠造口术的人可以预知自己什么时候会排便。他们可能只在排便的时候才使用造口袋。

• 临时性结肠造口术可以逆转吗？

是的。如果您的结肠造口术是暂时的，等您身体好转后，可以再做一次手术将其恢复到原来的形状。具体时间由您的医生决定，可能需要几个月到一年的时间。