把心脏想象成一个水泵。负责将血液输送到全身的主要、最大、最强劲的管道是主动脉。正是这条管道将富含氧气的洁净血液从头部输送到腿部。因此，如果这条重要的主管道出现问题，我们就需要讨论手术修复的问题。听到这个消息感到有些害怕是很正常的，但只要你充分了解相关信息，就能克服这种恐惧。
这条主动脉主要出现哪些问题？
简而言之，影响主动脉的主要问题有两个。
1.动脉瘤：想象一下，一根老旧的水管像气球一样鼓了起来。同样，由于血液流经主动脉时产生的压力，主动脉壁会变薄并像气球一样鼓起来。这就是我们所说的“动脉瘤”。
2.主动脉夹层：这种情况略有不同。主动脉壁有多层结构。主动脉夹层是指最内层出现一个小撕裂，血液渗入这两层之间。这也是一种非常危险的疾病。
如果动脉瘤或动脉夹层突然破裂，会导致大量出血，危及生命。因此，医生通常会在情况恶化到那种程度之前，尝试通过手术进行修复。
为什么会发生这种情况？
造成这种情况的原因有很多，其中一些我们可以控制，而另一些我们则无法控制。
| 主要原因 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 动脉粥样硬化 | 主要原因是胆固醇样物质在血管壁内积聚，导致血管硬化和狭窄。 |
| 高血压 | 高血压，或血压长期居高不下，会损害血管壁。 |
| 结缔组织疾病 | 这些都是遗传性疾病。例如，患有马凡氏综合征等疾病的人身体组织脆弱，这会导致主动脉变薄弱。 |
| 意外事故造成的伤害 | 这种类型的损伤也可能是由于胸部受到严重伤害造成的，例如重大车祸。 |
手术是如何进行的？主要方法有哪些？
医生会根据多种因素，例如您的病情严重程度和动脉瘤的位置，来决定最适合您的手术方案。主要有两种方法。
1. 开放式手术
这是传统方法。这种方法需要在胸骨正中做切口，或者打开腹部，以便直接接触到受损的主动脉部分。然后切除受损部分，并植入由合成材料（例如涤纶）制成的移植物。这是一项大型手术，需要很长时间才能恢复。
2. 血管内/微创手术
这是现代技术。这里不需要大切口。只需在腹股沟的血管上做一个小切口，然后借助导管（细管）将支架移植物送至主动脉受损部位。
什么是支架移植物？
这就像一根用金属网制成、外层包裹着布料的小管子。当把它放在动脉瘤所在的位置时，血液就会流经这根新的小管子。这样，血液就不会冲击受损的主动脉壁，从而阻止动脉瘤破裂。
血管内治疗的优势：
- 住院天数正在减少。
- 对于那些无法承受开胸手术风险的人来说，这是一个不错的选择。
- 由于没有大切口，愈合时间很短。
手术前应该做哪些准备？
术前做好充分准备非常重要。
- 请务必告知医生您正在服用的所有药物（包括维生素和草药）。有些药物可能需要您在手术前几天停用。
- 按时完成医生要求的所有检查，例如验血、心电图和CT扫描。
- 住院期间以及回家后的头几天找个人帮忙。
- 弄清楚手术前一晚应该何时停止进食和饮水。
手术后会发生什么？需要多久才能康复？
手术后，您将首先被送入重症监护室（ICU）。当您恢复意识后，医生可能会为您插入呼吸管以辅助呼吸。当您能够自主呼吸时，呼吸管将被移除。一旦您能够缓慢行走，您将被转入普通病房。
恢复时间因手术类型而异：
- 如果进行开放式手术，可能需要2-3 个月才能完全康复。
- 血管内手术需要住院两到三天，完全康复期为2-4 周。
手术风险以及何时需要立即就医
任何大型手术都存在一些风险，但并非每个人都会遇到这些风险。
- 出血过多
- 中风
- 心脏病发作
- 肾衰竭
- 感染
- 腿部功能丧失（尤其是在下胸部和腹部手术后）
如果您回家后出现以下任何症状，应立即致电您的医生：
- 手术伤口出现红肿或渗脓。
- 无缘无故发烧
- 剧烈胸痛
- 呼吸困难
最重要的是，预先计划的手术的成功率和安全性远高于动脉瘤破裂后在急诊治疗中心（ETU）进行的紧急手术。因此，如果医生建议手术，不要害怕，并采取必要的措施。
要点
- 主动脉手术是一项非常重要的救命手术，所以不要对它感到不必要的恐惧。
- 提前进行手术比等到紧急情况下再进行手术，成功率和安全性要高得多。
- 现代的“血管内”手术方法非常有效。但是，它并不适合所有患者。您的医生会选择最适合您的手术方法。
- 术后严格遵照医嘱对于快速康复至关重要。
- 如有任何关于您的健康、手术或恢复期的问题或担忧，请与您的医生坦诚沟通。
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