为心脏供血的血管是否阻塞？了解冠状动脉疾病

我们的心脏是一个神奇的器官，它日夜不停地工作，就像一台永不停歇的机器。为了让这颗辛勤工作的心脏及其肌肉正常运作，它们需要源源不断的清洁、富氧血液供应。但是试想一下，如果输送血液到心脏的精细血管开始堵塞会发生什么？这就是我们所说的冠状动脉疾病（ CAD ） 。

简单来说，什么是冠状动脉疾病（CAD）？

简单来说，就是当为心脏输送含氧血液的冠状动脉变窄或阻塞时。随着时间的推移，胆固醇等物质会在这些动脉壁上积聚，形成一层我们称之为“斑块”的物质。

这就像老旧水管内壁积聚铁锈一样。这种斑块会缩小血管内的空间，从而限制流向心脏的血液量。

这种疾病通常会在体内潜伏多年而没有任何症状。因此，有些人称之为“沉默的杀手”。有时，这些沉积物会突然破裂，形成血栓，完全阻塞动脉。这时，我们就称之为心脏病发作的紧急情况了。

这种疾病主要有两种类型。

我们将从两个主要方面来讨论这种疾病。

1.稳定性缺血性心脏病：这种类型的心脏病发展缓慢。冠状动脉会在多年内逐渐变窄。您可能会出现一些症状（例如胸痛），尤其是在压力过大时。但您通常可以进行日常活动。

2.急性冠状动脉综合征：这是一种突发的危险疾病，需要立即就医。具体情况是，动脉内的斑块突然破裂，在其表面形成血栓，完全阻塞血流。这就是心脏病发作的原因。这是一种医疗紧急情况。

这种疾病有哪些症状？

很多人很长时间都没有任何症状。这是因为这些沉积物需要数年甚至数十年才能形成。但随着动脉开始变窄，您可能会开始出现一些轻微的症状。这些症状表明您的心脏为了获取所需的氧气，需要比平时更加​​努力地工作。

主要症状有：

• 稳定性心绞痛：这是最常见的症状。其特征是胸闷、胸闷、疼痛或不适。通常在运动、快走或生气时发生。短暂休息后疼痛通常会消失。
• 呼吸困难：有些人即使在进行简单的任务（例如爬楼梯）时，也会感到呼吸急促，甚至呼吸困难。

我们为什么会得这种病？有哪些风险因素？

冠状动脉疾病的主要原因是动脉粥样硬化。正如我们之前讨论的，动脉粥样硬化是指胆固醇和其他物质在动脉壁上积聚，形成斑块。当这种情况影响到心脏动脉时，我们就称之为冠状动脉疾病（CAD）。

有很多风险因素会影响这种疾病的发展。有些因素我们无法控制，但很多因素可以通过改变生活方式和药物治疗来控制。让我们来看看这些因素是什么。

医生如何诊断这种疾病？

医生首先会询问您的症状、生活方式以及家族病史。然后，他/她会进行体格检查并测量您的血压。根据这些信息，如果医生怀疑您患有某种疾病，可能会建议您进行进一步检查以确诊。

其中一些是：

• 血液检查：检查胆固醇和血糖水平等项目。
• 心电图（ECG）：检查心脏的电活动。
• 运动压力测试（跑步机测试）：在跑步机上行走时，使用心电图监测您的心脏情况。
• 心脏超声检查：对心脏进行扫描。
• CT冠状动脉造影：一种特殊的CT扫描，可以拍摄心脏血管的三维图像。
• 冠状动脉造影（心脏导管检查）：在此项检查中，将一根细管通过手臂或腿部的静脉插入心脏，注入造影剂，然后进行 X 光检查，以准确了解动脉阻塞的程度。

有哪些治疗方案？

治疗冠状动脉疾病有两个主要目标。一是控制症状，提高生活质量。二是降低发生严重并发症（例如心脏病发作）的风险。

治疗方法可分为三大类：

1. 生活方式的改变

这是最重要、最根本的事情。

• 彻底戒烟。
• 有益心脏健康的饮食：少吃盐、油和糖，多吃蔬菜、水果、香草和富含纤维的食物。
• 规律运动：每天至少进行 30 分钟的运动，例如快走，每周至少 5 天。
• 控制体重。
• 减轻压力。

2. 药品（药物）

医生会开具各种药物来控制风险因素并减轻症状。

• 降胆固醇药物（他汀类药物）。
• 血压控制药物。
• 预防血液凝固的药物（如阿司匹林）。
• 控制胸痛（心绞痛）的药物。

3. 手术及其他方法

对于某些患者，特别是输卵管严重堵塞的患者，单靠药物治疗是不够的。在这种情况下，就必须采用这种治疗方法。

• 血管成形术和支架植入术（经皮冠状动脉介入治疗 - PCI）：这包括将一根带有球囊的细管插入阻塞的动脉，充气以重新打开动脉，然后插入一个称为支架的小网状管，以防止动脉再次变窄。
• 搭桥手术（冠状动脉搭桥术 - CABG）：这就像绕过阻塞的动脉开辟一条新路。从身体其他部位（通常是腿部或胸部）取下一根健康的血管，连接到阻塞部位并返回，从而为血液流动开辟一条新的路径。

我应该在什么情况下紧急就医/前往急诊科？

如果您出现心脏病发作的症状，请立即前往医院急诊科或拨打急救电话。时间至关重要。

心脏病发作的主要症状：

• 胸部中央传来剧烈、挤压、窒息般的疼痛。
• 这种疼痛会扩散到左臂、颈部、下巴、背部或肩膀。
• 呼吸困难。
• 大量出汗、头晕、呕吐。

如果您患有冠状动脉疾病，与医生保持定期联系非常重要。如果您出现新的症状、药物副作用或对病情有任何疑问，请立即致电您的医生。