你感觉心脏好像被勒紧了吗？我们来聊聊冠状动脉痉挛吧！

有时你可能也会感觉到一些奇怪的症状，比如胸口发紧，时有时无，对吧？你可能不会太在意。但这可能是由于心脏血管狭窄引起的，医学上称之为“冠状动脉痉挛”。今天我们就来详细讨论一下这个问题，因为它不容忽视。

这是什么冠状动脉痉挛？（冠状动脉痉挛）

好的，首先我们来看看什么是冠状动脉。你的心脏是一个神奇的器官，它日夜不停地工作，即使在你睡觉的时候也是如此。为心肌提供氧气和营养，使其正常运作的血管，我们称之为冠状动脉。这就像为房屋输送自来水的管道系统一样。

冠状动脉痉挛是指为心脏供血的冠状动脉突然收缩，就像腿上的肉被扭了一下一样。我们称这种收缩为“痉挛”。这种情况通常持续时间不长，几分钟后你可能就感觉不到了。然而，这种情况会增加心脏病发作和其他心脏疾病并发症的风险。因此，了解这种情况非常重要。

冠状动脉疾病和心绞痛有什么区别？

你可能听说过“心绞痛”这个词，对吧？简单来说，它指的是胸痛。当冠状动脉发生痉挛时，就会出现胸痛。我们称这种情况为血管痉挛性心绞痛。

通常，心绞痛的主要原因是动脉被胆固醇等物质（斑块）阻塞。但这种血管痉挛性心绞痛的特殊之处在于，即使在休息时也会出现疼痛。其他类型的心绞痛通常在疲劳时发作，例如运动时。这是主要区别。

哪些人更容易患上“冠状动脉痉挛”？

现在我们来看看哪些人最容易患上这种疾病。如果您有心脏病风险因素，那么您也容易患上冠状动脉痉挛。影响冠状动脉痉挛的主要因素有：

• 高血压（高血压症）。
• 血液中胆固醇含量过高（“高脂血症”）。
• 吸烟，即吸食香烟和比迪烟，是一个影响许多人的问题。
• 一些非法药物使用。

但令人惊讶的是，这种“冠状动脉痉挛”也会发生在血压和胆固醇水平正常的人群中。尤其值得注意的是，这些人大多是经常吸烟者。因此，可以推断吸烟对此有很大影响。

造成堵塞的原因是什么？

那么，究竟是什么导致了“冠状动脉痉挛”呢？某些心脏疾病都可能引发冠状动脉痉挛：

• 动脉内壁脂肪沉积，导致动脉狭窄（动脉粥样硬化）。这就像老旧水管内壁积聚铁锈，堵塞管道孔一样。
• 高血压。
• 高胆固醇。

除了这些潜在原因之外，某些因素也会引发这种阻塞，也就是说，它们会导致阻塞突然发生。可以把它想象成有人唤醒了一头沉睡的狮子。这些触发因素包括：

• 烟草使用（香烟、比迪烟）。这是头号敌人。
• 暴露于极寒环境中。想象一下，比如一下子泡在冰冷的水中，或者进入极寒的环境。
• 极度压力。这影响着许多人，以及我们日常生活中遇到的各种问题。工作上的问题、家庭问题，所有这些都会对我们产生影响。
• 使用某些类型的兴奋剂，例如非法药物，如（安非他明）或（可卡因）。

冠状动脉痉挛有哪些症状？

大多数情况下，冠状动脉痉挛可能没有任何症状。这才是真正令人担忧的地方。但是，如果出现症状，您可能会经历以下情况：

• 胸闷或胸闷。感觉就像有人在挤压你的胸部，或者像胸口压着重物。
• 胸痛。这种疼痛尤其表现为：
• 它可能发生在你休息的时候。最常发生在午夜之后或清晨。
• 这种疼痛最常出现在胸部左侧。
• 有时，这种“（冠状动脉痉挛）”会在夜里把你弄醒。
• 这些阻塞发生的频率可能从一年几次到一天几次不等，因人而异。

这种堵塞会持续多久？感觉如何？

冠状动脉痉挛的持续时间因人而异，可能持续5分钟到30分钟不等。有些人持续时间较短，而有些人持续时间较长。

至于感觉如何，正如我之前所说，有时你可能什么感觉都没有。或者你可能会有这样的感觉：

• 胸闷。
• 疼痛感可能像从胸部放射到脖子、手臂（尤其是左臂）或下巴一样，很像心脏病发作。

如何准确诊断“冠状动脉痉挛”？

为了准确诊断这种疾病，医生会进行几项检查来评估您的心脏健康状况。这并非凭猜测就能判断出来的。主要检查项目包括：

• 超声心动图（简称“超声心动图”或“心脏超声检查”）：这项检查利用声波拍摄心脏图像，类似于孕妇产检。它可以观察心脏腔室和瓣膜的功能。
• 心电图（EKG 或 ECG）：这项检查测量心脏的电活动。它可以让你了解心脏跳动的情况以及心脏供血是否减少。
• 冠状动脉造影：这通常是最确切的诊断检查。这项检查中，医生会通过手臂或腿部的静脉将一种特殊的造影剂注入心脏动脉，然后进行X光成像。这可以清晰地显示动脉是否存在狭窄或痉挛。

此外，医生可能会给您一个小型设备（“动态心电图监测仪”或“Holter心电图监测仪”），让您在家佩戴。该设备可以记录您心脏的电活动，持续24小时、48小时甚至更长时间，让您在日常活动中保持清醒。这一点尤为重要，因为冠状动脉痉挛通常发生在夜间或休息时，因此记录这些时段的心脏活动至关重要。

如何治疗冠状动脉痉挛？

治疗有两个主要目标。一是防止痉挛发生，二是减轻胸痛。

如果突然出现痉挛，医生会立即给予硝酸甘油（例如Nitrostat®）。它的作用是扩张动脉，改善血液流动，从而迅速缓解胸痛。通常情况下，硝酸甘油是小片剂，放在舌下服用，以便快速被身体吸收。

为了从长远上预防这些阻塞，您的医生可能会给您开其他药物，让您定期服用：

• 钙通道阻滞剂：例如氨氯地平（Norvasc®）、地尔硫卓（Cardizem®）或硝苯地平（Procardia®）等药物。这些药物通过放松动脉壁，减少动脉狭窄来发挥作用。
• 他汀类药物：例如阿托伐他汀（立普妥®）或辛伐他汀（舒降之®）等药物。虽然这些药物主要用于降低胆固醇，但研究发现它们也能通过改善动脉内膜功能来帮助预防这种痉挛。

有时，冠状动脉痉挛会导致心脏下腔出现不规则且危险的心跳（室性心律失常）。这是一种严重的疾病，因为它可能危及生命。如果您患有室性心律失常，医生可能会建议您植入心脏复律除颤器（ICD）以预防严重并发症。ICD 可以检测到不规则的心跳，并利用电信号帮助维持心脏正常节律跳动。

如何降低冠状动脉痉挛的风险？

如果您有高胆固醇和高血压等风险因素，正确治疗这些疾病可以降低您发生这种（痉挛）的风险。避免可能引发这种（冠状动脉痉挛）的因素（诱因）也非常重要。

例如，你可以避免突然暴露在极寒环境中，彻底戒烟（这绝对是你应该做的），并找到应对过度压力的方法（例如冥想和瑜伽）。

这意味着要做出一些健康的生活方式改变。这包括健康饮食（少油、少盐、少糖，多吃水果和蔬菜）和定期锻炼。

如果我患有冠状动脉痉挛，我应该注意些什么？

冠状动脉痉挛是一种慢性疾病。这意味着它很难彻底治愈，但可以控制。您需要长期治疗和医疗监护来控制病情。但请不要担心。

只要接受适当的治疗，大多数人都能控制症状，减少发作频率，并过上正常的生活。最重要的是严格遵照医嘱，按时服药，并持续改善生活方式。

我应该在什么情况下去急诊室？

这是一件非常重要的事情，关乎生死。如果冠状动脉痉挛持续时间过长，可能会发展成心脏病发作。因此，如果您出现心脏病发作的症状，请不要耽搁，立即拨打1990（紧急求助电话）或前往最近医院的急诊室。

心脏病发作有哪些症状？除了胸痛之外，还应注意以下一种或多种症状：

• 头晕或头昏眼花。
• 意识丧失（晕厥）。
• 感觉心跳加速，胸口剧烈跳动（“心悸”）。
• 恶心或呕吐，感觉像消化不良（“恶心”或“消化不良”）。
• 呼吸困难，感觉快要窒息（呼吸困难）。
• 冷汗直冒。
• 突然感到疲倦乏力，极度疲惫。

如果您除了胸痛之外，还出现上述一种或多种症状，千万不要因为担心是胃炎而待在家中。请立即就医。时间是挽救生命的关键。

我们想从这个故事中得到什么启示？

冠状动脉痉挛是指为心脏供血的动脉突然发生狭窄或痉挛。这种痉挛可能时有时无，不会引起疼痛。然而，它会增加心脏病发作的风险。冠状动脉痉挛尤其容易在半夜或清晨发生，并可能导致您惊醒。

好消息是，这种情况是可以治疗的。您可以减轻胸痛并预防血管阻塞。如果您出现本文中提到的症状，请务必就医并寻求专业建议。您还可以通过完全戒烟和保持健康的生活方式来降低风险。爱护您的心脏！它是您最宝贵的财富。

心脏病、冠状动脉、胸痛、心绞痛、心脏病发作、冠状动脉痉挛、心脏健康