我们每个人的人生中都会经历难以想象的艰难痛苦，对吧？但有些经历并非一两天就能结束，它们会长时间折磨我们，深深地烙印在我们的心底。今天，我们要谈谈一种可能由长期持续的严重创伤事件引发的心理问题，它被称为复杂性创伤后应激障碍（CPTSD ）。或许你听说过它，或者你自身就感受到了这些症状。让我们一起来了解一下它究竟是什么。
什么是复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）？简单来说……
简而言之，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）是一种心理疾病，如果您长期遭受慢性创伤，就可能患上这种疾病。这不仅会对您的心理造成显著影响，还会导致您的行为发生重大改变。想想看，就像伤口需要时间愈合一样，严重的心理创伤也需要时间才能痊愈，有时它们还会导致各种各样的心理困扰。
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）患者可以表现出几种主要的压力反应：
- 持续感到担忧或恐惧（焦虑）：你可能总是觉得会有不好的事情发生。
- 闪回或噩梦：你可能会感觉创伤事件再次发生，或者你会经常做与此相关的噩梦。
- 避免接触与创伤事件相关的地点、人物和事物：你可能不想待在或去那些会让你想起那件事的地方。
- 难以控制情绪（情绪反应强烈）：你可能容易生气、烦躁、冲动行事，甚至会因为小事而变得具有攻击性。
- 持续存在维持人际关系的困难：难以与人建立联系、信任他人和建立亲密关系。
想象一下，有一个名叫尼兰蒂的人。从小到大，家里总是充满争吵，她的父亲经常虐待她和她的母亲。岁月就这样过去了。尽管尼兰蒂现在年纪小了，但她总是感到害怕，难以信任他人，而且很容易因为小事而生气。她经常梦到童年时发生的事情。这种情况可能是复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的一个例子。
哪些慢性创伤会导致复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）？
- 长期对儿童进行身体或性虐待。
- 长期家庭暴力。
- 成为人口贩卖或性贩卖的受害者。
- 长期生活在战争环境中（战争）。
- 社区暴力事件频发。
这种疾病不仅常见于童年时期遭受严重创伤的人，而且如果成年后经历此类长期创伤，也可能患上复杂性创伤后应激障碍 (CPTSD)。
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）在医学上是否得到认可？
这是一个比较复杂的问题。即使在心理学领域的专家中，对于复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）究竟是一种独立的疾病，还是创伤后应激障碍（PTSD）的一部分，也存在不同的看法。
请考虑以下情况：世界卫生组织（WHO）在其2019年发布的最新版《国际疾病分类（ICD-11） 》中将复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）列为一种独立的疾病。然而，美国精神病学会（APA）在其《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）》中并未将CPTSD认定为一种独立的疾病。不过，DSM-5确实将一种名为“分离性创伤后应激障碍”（dissociative PTSD）的疾病作为创伤后应激障碍（PTSD）的一个亚型，其症状与CPTSD非常相似。
一些专家认为，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）、创伤后应激障碍（PTSD）和边缘型人格障碍（BPD）可能都属于同一谱系上的创伤相关心理健康疾病。也就是说，它们在症状严重程度上可能彼此相关。
那么，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）和创伤后应激障碍（PTSD）有什么区别？
这是很多人都会问的问题。主要区别在于休克的持续时间和症状。
我们过去认为创伤后应激障碍（PTSD）是由短期创伤引起的，例如事故或自然灾害。但研究发现，长期反复遭受创伤的人除了PTSD之外，还会出现其他症状。这些额外的症状正是复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的诊断依据。
无论是复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）还是创伤后应激障碍（PTSD），
- 重新体验事件（闪回），
- 过度警觉（持续且不必要地警惕周围环境）
- 可能会出现心理和行为上的应激反应，例如回避那些会让你想起创伤事件的事物。
然而，患有复杂性创伤后应激障碍的人还会经历其他问题：
- 长期且普遍存在的情绪调节问题：容易因小事生气、感到悲伤、无法控制情绪。
- 身份认同和自我认知方面的问题：对自身身份和价值产生负面想法。羞耻感、内疚感和失败感很常见。
- 维持人际关系的问题：与他人建立和维持牢固、有意义的关系非常困难。
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）和边缘型人格障碍（BPD）有什么区别？
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）和边缘型人格障碍（BPD）有许多相同的症状，例如冲动行为、无价值感和难以维持稳定的人际关系。这使得一些专家质疑这两种疾病是否真的是不同的疾病。
根据目前的诊断标准，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）和边缘型人格障碍（BPD）的主要区别在于，CPTSD的形成需要经历慢性创伤。虽然BPD的形成不一定需要创伤，但它通常与创伤经历密切相关，例如童年时期的虐待或忽视。
另一个区别是，边缘型人格障碍通常在青年时期出现，而复杂性创伤后应激障碍可发生于任何年龄。
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）有多常见？
由于复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）是一种相对较新的疾病，目前对其患病率的研究尚不充分。然而，专家估计，全球约有1%至8%的人口可能患有此病。这意味着斯里兰卡可能也有人患有此病。
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）有哪些症状？
根据世界卫生组织《ICD-11》的分类，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）包含了创伤后应激障碍（PTSD）的许多核心症状。也就是说：
- 闪回：感觉创伤事件仿佛再次发生。
- 回避和疏远导致创伤的人、事和环境刺激。
- 过度警觉（时刻保持警惕，害怕危险）。
- 频繁出现消极的想法和情绪。
除此之外，还有一些其他症状是复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）特有的：
- 对负面情绪刺激过度反应、愤怒和攻击性行为（情绪失调）：简而言之，就是容易生气、沮丧，即使是最小的事情也难以控制情绪。
- 自我认知消极：经常感到羞耻、内疚、失败感和无价值感。
- 难以建立和维持有意义的人际关系：很难信任他人并建立亲密关系。
“我记得，我有个朋友，他小时候受了很多苦。他从不信任别人。即使有人对他微笑说话，他也会觉得对方在设陷阱。他的朋友很少。”——这种情况在复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）中很常见。
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的病因是什么？我们的大脑会发生什么变化？
根据ICD-11的定义，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）是由经历一次或一系列极具威胁性的创伤事件引起的。这些事件通常持续时间长、反复出现，并且涉及无法逃脱甚至危险的处境。
例如：
- 长期家庭暴力。
- 童年时期遭受性虐待或身体虐待。
- 酷刑。
- 面临种族灭绝。
- 被奴役。
这种严重的长期创伤应激会导致大脑的化学成分和结构发生改变。研究表明，创伤会导致大脑几个关键区域发生永久性改变。这些区域包括：
- 杏仁核：这是我们大脑中处理恐惧和其他情绪的主要部分。它就像一个控制我们情绪的小中心，尤其擅长识别恐惧等情绪。创伤会导致杏仁核过度活跃，这就是为什么我们总是感到恐惧和警惕。
- 海马体：这是我们大脑储存记忆和帮助我们学习新事物的主要部分。创伤会降低海马体的功能，这就是为什么我们有时难以记住事件和学习新事物的原因。
- 前额叶皮层：我们在这里进行许多重要的事情，例如计划、决策、表达个性以及控制社交行为。创伤也会改变这一区域的功能，这就是为什么有些人难以控制情绪和做出冲动决定的原因。
一些神经影像学研究表明，这些变化在患有复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的人的大脑中比在患有创伤后应激障碍（PTSD）的人的大脑中更为明显。
如何准确判断自己是否患有复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）？
目前没有专门用于诊断复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的测试。医生或心理健康咨询师会询问您以下问题：
- 你的症状。
- 您的病史。
- 你的精神健康史。
- 你曾遭受过哪些创伤？
医生通常使用世界卫生组织《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）中的标准来诊断复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）。然而，由于CPTSD是一种新近发现的疾病，一些医生可能并不了解它。因此，获得正式诊断可能会有些困难。医生甚至可能误诊为创伤后应激障碍（PTSD）。所以，如果您出现这些症状，寻求一位经验丰富的心理健康咨询师的帮助至关重要。
创伤后应激障碍（CPTSD）有哪些治疗方法？
好消息是，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）是可以治疗的！主要的治疗方法是心理治疗，也就是我们常说的“谈话疗法”。具体来说，它采用了一种叫做创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）的认知行为疗法。
这项治疗由受过专业训练、持有执照的心理健康专业人员提供，例如心理学家或精神科医生。这项治疗将为您和您的家人提供支持、教育和指导，以帮助您更好地应对生活，提升幸福感。
在创伤聚焦认知行为疗法中，会发生以下情况：
- 你会了解到你的身体如何应对创伤和压力。
- 学习如何控制症状。
- 它有助于识别有问题的思维模式并改变它们（重新构建思维框架）。
- 暴露疗法：患有创伤后应激障碍（PTSD）和复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的人常常会回避与创伤相关的事物或情境。因此，他们没有机会学会即使面对这些刺激也能控制自己的恐惧。在暴露疗法中，治疗师会循序渐进地引导患者接触令他们感到恐惧的情境。他们会训练患者留在这些情境中并勇敢面对它们。
另一种创伤疗法是眼动脱敏疗法（EMDR） 。在这种疗法中，患者需要一边回想创伤事件，一边专注于治疗师引导的特定声音或动作。其目标是随着时间的推移，减轻患者对这些事件的痛苦感受。
认知加工疗法（CPT）是另一种创伤治疗疗法。这种疗法着重于处理创伤事件后脑海中出现的令人痛苦且往往具有破坏性的想法和感受。
治疗复杂性创伤后应激障碍的药物
目前，美国食品药品监督管理局 (FDA) 尚未批准任何专门用于治疗创伤后应激障碍 (PTSD) 或复杂性创伤后应激障碍 (CPTSD) 的药物。但是，医生可能会开具以下药物来帮助控制 CPTSD 的一些症状：
- 抗抑郁药：例如“选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）”或“血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）”。
- 抗焦虑药物。
- 安眠药。
这些药物只能缓解症状，并不能彻底治愈疾病。因此，心理治疗才是主要的治疗方法。
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的预后如何？
由于 CPTSD 是一种新发现的疾病，医学研究人员还没有机会对其进行长期研究。
对许多人来说，复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）可能是一种终身疾病。但别担心！好消息是，通过心理治疗，必要时配合药物治疗，您的症状可以得到很好的控制。这意味着这些治疗方法可以帮助您过上正常的生活。
如果你患有复杂性创伤后应激障碍（CPTSD），你是如何照顾自己的？
除了寻求治疗外，你还可以做以下几件事来维护自己的心理健康：
- 进行一些轻度运动可以减轻压力，改善情绪。即使是短暂的散步或瑜伽之类的运动也很有益处。
- 设定切实可行的目标。不要期望一蹴而就，要为小小的胜利感到高兴。
- 多花时间陪伴你信任的人。告诉他们你的经历以及可能引发你症状的因素。
- 找出让你感到舒适和平静的时刻和地点，经常参与其中，并去那些地方。
- 加入创伤互助小组。与有相同经历的人交谈会让你更有力量。
- 善待自己，耐心等待。记住，症状不会一夜之间消失，而是慢慢出现的。
最重要的是要明白你并不孤单。不要害怕寻求帮助。
什么情况下应该去看医生？
在接受复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）治疗期间，定期就诊于医生和/或心理健康专家至关重要。如果您的症状加重，请立即告知医生。
什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？
如果您有伤害自己或自杀的念头，请立即前往最近的急诊室，或拨打斯里兰卡相应的紧急电话（例如 1926 国家心理健康热线）。
经历创伤事件后寻求帮助可能非常困难。但请记住，接受复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的治疗至关重要。随着时间的推移，治疗可以帮助您康复。请与您的医生讨论治疗方案。他们会尽力帮助和支持您。
最后，请记住以下几点（要点总结）
今天我们聊了很多关于复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）的内容。读到这里，你可能已经意识到这种心理疾病有多么严重和复杂。
- 复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）是由长期、严重的创伤引起的心理痛苦。
- 除了创伤后应激障碍之外，这还会导致情绪调节、自尊和维持人际关系方面的问题。
- 这种情况可能有点难以识别，但经验丰富的专业人士可以做到。
- 最好的情况是，这种疾病可以通过心理治疗（特别是创伤聚焦认知行为疗法、眼动脱敏疗法、认知处理疗法）得到很好的控制，必要时还可以使用药物。
- 如果你出现这些症状，不要独自承受，一定要寻求医疗帮助。寻求帮助并非软弱的表现，而是你自身最强大的力量之一。
记住，即使你无法控制过去发生的事情，你今天也可以采取行动来改善你的未来。祝你拥有这样做的力量！
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