你家宝宝是不是有这种“狗吠样”咳嗽？我们来聊聊哮吼吧！

您的宝宝是否突然出现奇怪的犬吠样咳嗽，同时伴有感冒症状，并且呼吸困难？作为母亲，您遇到这种情况肯定会非常担心，对吗？喉炎是幼儿常见的一种疾病，其症状包括上述症状。今天，我们将用通俗易懂的方式详细讲解一下。

这是什么类型的哮吼？

简单来说，哮吼，或者医学术语中的“喉气管支气管炎”，是幼儿喉部（发声部位）和气管（呼吸的主要管道）的感染。其病理表现为气道上部，即声带下方的部分肿胀。想象一下，当水管堵塞时，水流难以通过；气道肿胀时，通道变窄。这时，孩子就会呼吸困难，并且呼吸时会发出奇怪的声音。

这种情况最常见于3岁以下的婴幼儿。随着孩子年龄增长，他们的气道会逐渐扩张，因此这种类型的肿胀不太可能引起严重的呼吸问题。这就是为什么年龄较大的孩子不太容易患上哮吼的原因。

其主要原因是病毒感染。就像引起感冒和流感的病毒一样，并非所有病毒性感冒都会发展成哮吼。

哮吼的咳嗽听起来是什么样的？

哮吼最主要、最显著的特征就是这种奇怪的咳嗽。它是一种刺耳、粗重的“犬吠”声，就像海豹咆哮或小狗吠叫一样。有些妈妈焦急地来找我，说：“医生，我的宝宝突然开始像狗吠一样咳嗽，我吓坏了。” 听起来就是这样。

还有一种情况是，当婴儿吸气时，可能会听到喉咙发出“呼哧呼哧”或呛咳的声音。医学上，我们称之为喘鸣。这种声音是由于气道肿胀狭窄，空气通过狭窄空间时产生的振动造成的。

还有哪些症状？

哮吼通常症状较轻，几天内即可痊愈。但有时症状也可能很严重。大多数情况下，症状起病缓慢。起初，症状类似轻微感冒，伴有流鼻涕和鼻塞。随后，在12至48小时内，可能会出现特征性的犬吠样咳嗽。这些症状通常在夜间加重。

轻度哮吼的其他症状可能包括：

• 声音嘶哑，感觉身体沉重。
• 正常发烧。
• 有时会出现皮疹。
• 眼睛发红（结膜炎）。
• 颈部淋巴结肿大（颈部淋巴结肿胀）。

中度至重度哮吼的这些症状可能很严重：

• 呼吸明显困难：婴儿似乎呼吸困难。
• 焦躁不安，烦躁不安。
• 呼吸时出现凹陷（胸骨之间和上胸部的皮肤向内凹陷） ：这表明婴儿呼吸有多么困难。
• 皮肤发绀（紫绀） ：皮肤发绀，尤其是在嘴唇、舌头和指甲周围，意味着身体缺氧。这是紧急情况！

哮吼、呼吸道合胞病毒感染和百日咳有什么区别？

这三种疾病都会影响呼吸系统，而且由于它们多发于幼儿，因此有时会被混淆。让我们来看看它们之间的区别。

RSV 和喉炎

呼吸道合胞病毒（RSV）是另一种影响呼吸系统的病毒。它可以感染婴幼儿和成人。RSV 会引起类似感冒的症状，例如咳嗽和打喷嚏。值得注意的是，RSV 也是一种可以引起哮吼的病毒。这意味着，在某些儿童中，RSV 感染可能会发展成哮吼。

百日咳和喉炎

百日咳，医学上称为“百日咳杆菌感染”，是一种呼吸道感染，主要影响幼儿，与哮吼类似。两者都有独特的咳嗽症状。然而，百日咳的特点是吸气时会发出高亢的“鸡鸣”声。

主要区别在于百日咳是由细菌感染引起的，而哮吼通常由病毒感染引起。因此，哮吼没有疫苗可以预防，也不能用抗生素治疗（抗生素对病毒无效）。百日咳有疫苗可以预防，但与哮吼不同，百日咳的痊愈速度较慢。

哮吼有多常见？

在美国等国家，据说每年约有3%的儿童会患上哮吼。据报道，哮吼也是5岁以下儿童住院治疗的原因之一，占7% 。男孩的发病率略高于女孩。但不必过于担心，因为只有85%的哮吼患儿病情较轻，只有不到1%的患儿会发展成重症。

哮吼的病因是什么？

正如我们之前讨论过的，哮吼的主要原因是病毒感染。其中最常见的是副流感病毒。除此之外，流感病毒（就是让我们生病的病毒）、呼吸道合胞病毒（RSV）、麻疹病毒和腺病毒等病毒也会引起哮吼。这些病毒会导致儿童咽喉上部的气道肿胀，从而造成呼吸困难。

但这些病毒在环境中很常见。这意味着并非每个感染病毒的儿童都会患上哮吼。极少数情况下，病毒感染可能合并细菌感染，使病情加重。

哮吼会传染吗？

是的，哮吼是一种传染性极强的疾病，因为引起哮吼的病毒很容易传播。

当感染病毒或细菌（例如引起哮吼的细菌）的人咳嗽或打喷嚏时，会将微小的飞沫（呼吸道飞沫）释放到空气中。如果您的孩子吸入这些飞沫，就可能感染病菌并患上哮吼。此外，他们也可能因为接触被病菌污染的物品（例如玩具或门把手），然后用同一只手触摸口鼻而感染。

儿童在出现症状后的前三天或退烧后仍具有传染性。因此，在不服用退烧药的情况下，务必让孩子退烧24小时后再送其上学。

哮吼会引起并发症吗？

大多数情况下，哮吼是一种轻微的疾病，可以在家治疗。并发症很少见。不到 5% 的哮吼患儿需要住院治疗。如果出现以下情况，您的孩子可能需要住院：

• 如果需要给孩子吸氧以维持其体内的氧气水平。
• 如果您严重脱水，需要通过静脉（IV - 静脉注射）输液。
• 如果需要多次进行雾化呼吸治疗以缓解呼吸困难。
• 如果初始治疗后症状仍然存在。

如何判断我的宝宝是否得了哮吼？

大多数情况下，医生会根据孩子出现的症状来判断他是否患有哮吼。主要症状包括典型的犬吠样咳嗽和呼吸时发出的“喘鸣”声。这种情况在秋冬季节（在我国，雨季天气寒冷时）尤为常见。如果病情严重，医生有时可能会安排X光检查和实验室检查，但这非常罕见。

哮吼如何治疗？

治疗方案取决于您孩子症状的严重程度以及病情迅速恶化的风险。如果您的孩子之前有过呼吸问题，或者早产，这些也会影响治疗方案的选择。

轻度哮吼的家庭疗法

如果哮吼病情较轻，通常可以在家治疗治愈。

重要提示：如果这些家庭疗法没有改善您孩子的病情，或者病情似乎正在恶化，请务必去看医生。

• 冷雾加湿器：使用冷雾加湿器可以增加房间的湿度，有助于缓解呼吸干涩、鼻塞的症状。
• 浴室蒸汽：关上浴室门，打开淋浴的热水。然后，和孩子一起待在充满蒸汽的浴室里一会儿。但要小心！不要在淋浴时触摸孩子，也不要让他们靠近热水，以免烫伤。
• 凉爽的空气：如果您的宝宝在夜间呼吸困难，请打开门窗让一些凉爽的空气进入房间（但不要让他们暴露在极冷的环境中）。
• 退烧药：如果发烧，请服用医生处方（非处方）退烧药，例如扑热息痛（如Panadol、Calpol）或布洛芬（如Brufen）。不要给幼儿服用阿司匹林。
• 温热液体缓解咳嗽：少量饮用温热清澈的液体（如汤、温水）有助于稀释声带中的粘液。
• 避免吸烟：请勿在室内吸烟。香烟烟雾会加重孩子的咳嗽症状。
• 抬高头部：睡觉时，用额外的枕头垫高宝宝的头部。这有助于他们更顺畅地呼吸。但不要给一岁以下的婴儿使用婴儿床。

如果可能的话，最好和孩子睡在同一个房间，这样你就能知道孩子晚上是否呼吸困难。

药物治疗（适用于中度至重度哮吼）

如果孩子患有中度或重度哮吼，应立即带孩子前往最近的急诊科或就医。重度哮吼可能危及生命，因此不宜延误治疗。

根据孩子的症状，那里提供的治疗方法可能有所不同。其中包括：

• 提供加湿空气或氧气。
• 如果出现脱水，应静脉输液。
• 监测生命体征：例如血氧饱和度、呼吸频率和心率。
• 治疗哮吼的专用药物：类固醇（糖皮质激素）和雾化药物（例如肾上腺素）。
• 如果呼吸困难严重，极少数情况下可能需要进行机械通气。

让我们来详细了解一下这些药物。

当你带孩子去看医生或去急诊室时，医生可能会给你一种叫做“糖皮质激素”的药物和一种叫做“雾化肾上腺素”的药物。

• 糖皮质激素：

这是一种类固醇药物。这种药物通过减轻儿童喉部（声带）的肿胀来发挥作用。通常在首次用药后 6 小时内起效。给患有轻度喉炎的儿童服用这种药物可以帮助减少反复就医或住院的次数。

最常用的药物是地塞米松和泼尼松龙。这些药物通常口服，一次服用即可。如果孩子呕吐且无法吞服药物，则可将地塞米松静脉注射（IV）或肌肉注射（IM）。

• 雾化肾上腺素：

肾上腺素通过雾化器以喷雾形式给药。它的作用机制是减轻气道肿胀。通常在10分钟内起效，但药效仅持续约两小时。因此，如果症状严重，可能需要每隔15至20分钟重复给药。

这种治疗有副作用吗？

肾上腺素很少引起严重的副作用。但是，它可能会导致心率加快（心动过速）。医生会在最后一次用药后观察孩子三到四个小时，看呼吸问题是否复发。

治疗后多久能康复？

糖皮质激素通常在首次给药后6小时内开始起效。肾上腺素起效更快。

什么情况下需要注意哮吼？

喉炎可分为轻度、中度和重度，具体取决于孩子呼吸困难的程度。病情严重程度取决于孩子气道的大小（直径）以及肿胀导致的狭窄程度。此外，如果孩子烦躁不安或哭闹，病情可能会加重。

• 轻度哮吼：

轻度喉炎患儿可能出现犬吠样咳嗽和喘鸣音（哮鸣音）。症状在夜间可能会加重。因此，您需要密切关注孩子的呼吸情况，但大多数情况下，患儿可以在家治疗。

• 中度哮吼：

患有中度喉炎的儿童呼吸时可能会出现喘鸣音（哮鸣音）和肋间皮肤凹陷（肋骨间皮肤凹陷）。他们可能略显烦躁、意识混乱，并伴有中度呼吸困难。此时，应立即将患儿送医治疗。

• 重度哮吼：

患有严重喉炎的儿童会出现喘鸣和呼吸窘迫。他们可能会非常烦躁、不安和疲倦。皮肤发绀（皮肤呈蓝色）很常见。严重的哮吼会危及生命！请立即将孩子送往急诊室。

哮吼会持续多久？

大多数儿童在两天内即可从哮吼症状中恢复，但有时症状可持续长达一周。

我什么时候可以送孩子回学校？

哮吼是一种传染性极强的疾病。在孩子完全退烧之前（不服用退烧药的情况下，应连续24小时不发烧），请勿送孩子上学。

如何预防哮吼的传播？

哮吼可通过接触或空气传播。为预防哮吼，请采取以下措施：

• 照顾完宝宝后，用肥皂彻底洗手并擦干。
• 使用后请彻底清洗玩具。
• 教导孩子咳嗽或打喷嚏时用手捂住口鼻。
• 如果孩子生病了，或者疾病正在学校等场所传播，请避免送孩子去学校/托儿所。
• 请妥善处理用过的纸巾。

我应该何时去看医生？/我应该何时去急诊室？

这种情况下，请咨询您孩子的医生：

• 如果孩子发烧超过三天。
• 如果您出现轻微哮吼症状超过一周。
• 如果您对孩子的病情有任何疑问或担忧。

如果发现以下任何症状，请立即带孩子去急诊室：

• 如果出现明显的呼吸困难。
• 如果皮肤变蓝（发绀） （尤其是在嘴唇、舌头和指甲周围）。
• 如果剧烈咳嗽持续不消。
• 如果您吞咽困难，或者唾液从嘴里流出来。
• 如果无法呼吸，就无法尖叫。
• 如果你呼吸时发出尖锐的哨声。
• 呼吸时，胸骨之间和上胸部的皮肤向内凹陷（胸廓凹陷）。

我的宝宝为什么总是得哮吼？

如果您的孩子反复出现哮吼，这可能是气道狭窄的征兆。这会使他们更容易感染。这种气道狭窄可能是先天性的，也可能是后天形成的。如果哮吼持续恶化，您的医生可能会将您转诊给耳鼻喉科医生或呼吸科医生。

成人也会得哮吼吗？

成人也会患哮吼，但非常罕见。婴幼儿患哮吼是因为他们的气管狭窄且发育不完全。随着年龄增长，儿童的气管会逐渐扩张发育，即使出现肿胀，也不会对呼吸造成太大影响。由于成人的气道更宽，哮吼通常不会影响他们。然而，如果成人患上哮吼，他们的症状通常会更严重，可能需要紧急治疗。

你需要记住的最重要的事情（要点总结）

哮吼是一种传染性极强的呼吸道感染，主要影响婴幼儿。如果孩子出现特有的“犬吠样”咳嗽，就很容易判断是否是哮吼。大多数情况下，哮吼症状较轻，可以自行痊愈，但有时病情会迅速恶化，导致孩子呼吸困难。

所以，如果孩子的哮吼没有好转，甚至似乎在恶化，请不要拖延，尽快带孩子去看医生进行检查和治疗。最重要的是不要惊慌，并采取正确的措施。你并不孤单，我们都与你同在！

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