您的医生是否给您开过像普拉达沙（Pradaxa）这样的预防血栓的药物？或者您的家人或朋友是否正在服用这种药物？这是一种非常重要的药物，确实可以挽救生命。但同时，我们在使用它时也需要格外注意一些事项。所以今天，我们就来谈谈这种药物——达比加群酯（Dabigatran），在我国它通常被称为普拉达沙（Pradaxa）。
什么是达比加群酯（Pradaxa）？
简单来说，这是一种血液稀释剂。医学上，我们称之为“抗凝剂”。我们的血液具有凝血功能，这就是为什么受伤时出血会停止的原因。但有时，血液会在体内，尤其是在静脉内，不必要地形成血栓。这种情况很危险。
达比加群酯通过预防血栓形成发挥作用。它主要用于：
- 预防中风：降低心律不齐（房颤）患者脑部血栓和中风的风险。
- 治疗血栓：溶解在肺部（肺栓塞）或腿部深静脉（深静脉血栓形成 - DVT）中形成的血栓。
- 预防血栓：这种药物用于预防手术后（例如髋关节置换术）或过去曾发生过血栓的人再次形成血栓。
开始服用此药前，你需要告诉医生的事项
在医生为您开具达比加群酯处方之前，了解您的完整病史至关重要。如果您有以下任何一种疾病，请务必告知您的医生。
| 健康状况或机会 | 你为什么要关心这个问题？ |
|---|---|
| 出血性疾病 | 这种药物可能会增加出血风险。 |
| 如果您装有机械心脏瓣膜 | 不建议此类患者服用此药。 |
| 肾脏疾病 | 由于药物是通过肾脏排出体外的，因此可能需要调整剂量。 |
| 如果您之前有过胃出血史 | 再次出血的风险可能会增加。 |
| 如果您近期接受过或即将接受脊椎或硬膜外麻醉手术，请注意以下事项。 | 脊髓出血的风险依然存在。 |
| 如果您怀孕、正在备孕或正在哺乳 | 在这种情况下，你应该和医生谈谈药物的安全性。 |
| 如果您对其他药物、食物或物质过敏 | 如果您可能对达比加群过敏，了解这一点很重要。 |
我该如何使用这种药？
为了充分发挥这种药物的疗效并避免任何风险，正确使用非常重要。
最重要的是：无论出于任何原因，都不要掰开、压碎、咀嚼或打开胶囊并服用其中的药物。这样做会导致过量的药物一次性进入体内，从而可能引起危险的出血。胶囊应整粒吞服。
- 服用方法：用水送服整片药片。
- 服用方法：本品可在餐前或餐后服用。但如果您出现消化不良或胃部不适，建议随餐服用，以减轻症状。
- 不要漏服：请严格按照医嘱，在正确的时间服用正确的剂量。漏服或未经医生建议擅自停药，可能会突然增加血栓或中风的风险。
- 如果你错过了一顿饭：如果您忘记服药，请在想起时立即服用。但是，如果距离下次服药时间不足 6 小时，请跳过漏服的剂量，并在预定时间服用下次剂量。切勿一次服用两剂。
- 如果您服用过量：如果您认为自己服用了过量的这种药物，请立即前往最近的医院急诊科 (ETU)。或者致电科伦坡国家医院的国家中毒信息中心寻求建议。
服用此药时需要注意的事项
服用此药时，您尤其需要注意自身安全。
- 避免受伤：远离可能导致身体受伤的运动（例如橄榄球、足球）和工作。即使是轻微的跌倒也可能导致严重的内出血。
- 锋利工具：使用刀具、剪刀等锋利工具前请三思。刮胡子时，使用电动剃须刀比使用刀片更安全。
- 刷牙时：刷牙和使用牙线时要小心，不要伤到牙龈。
- 手术：如果您即将接受手术或拔牙，请务必告知您的医生或牙医您正在服用达比加群酯。通常情况下，您需要在手术前几天停止服用此药。
- 就诊：请按预约日期前往诊所就诊。医生会监测您的病情并给予必要的建议。
药物可能引起的副作用
像任何药物一样，达比加群酯也可能引起副作用。有些副作用很严重，有些则很常见。了解这些副作用非常重要。
| 需要立即就医的严重副作用 | |
|---|---|
| 过敏反应 | 皮肤出现皮疹、瘙痒、嘴唇/舌头/面部肿胀、呼吸困难。 |
| 出血症状 | 黑便或血便；深红色或棕色尿液；呕吐物呈咖啡渣状；鼻、牙龈或眼睛异常出血；身体出现大面积瘀伤或红斑；出血不止。 |
| 中风的症状 | 视力突然变化；言语不清、说话或理解困难；剧烈头痛；面部、手臂或腿部麻木或无力；行走困难、头晕。 |
| 血栓的症状 | 胸痛；呼吸困难；腿部（尤其是小腿）疼痛、肿胀或发热。 |
| 这些副作用通常并不严重，但如果持续存在，应告知医生。 | |
| 胃部不适 | 胃痛、消化不良、恶心（与食物一起服用药物可能会减轻这些症状）。 |
其他可能与达比加群酯发生相互作用的药物
您应该告知医生您正在服用的所有药物，不仅包括医生处方药，还包括非处方止痛药、维生素、草药产品，甚至僧伽罗语药物。某些药物可能与达比加群酯发生相互作用，增加出血风险。
需要注意的药物主要有以下几种类型：
- 阿司匹林和该组其他药物
- 其他血液稀释剂（例如华法林、肝素、依诺肝素、阿哌沙班、利伐沙班）
- 止痛药（非甾体抗炎药）（例如布洛芬、萘普生、双氯芬酸）
- 其他血液稀释剂，例如氯吡格雷
- 某些抗生素，例如利福平（一种用于治疗结核病的药物）
- 抗真菌药物，例如酮康唑
这份清单并不完整，所以最好还是把您正在服用的所有药物都告诉您的医生。
要点
- 切勿掰开、压碎或咀嚼达比加群酯（Pradaxa）片剂。请整片吞服。
- 未经医生许可，请勿停止服用此药。如果您漏服一次，请不要担心，只要距离下次服药时间超过6小时，即可补服漏服的剂量。
- 请将您正在服用的所有其他药物告知您的医生，特别是止痛药。
- 务必小心，避免跌倒和受伤。出血风险很高。
- 如果您发现出血迹象，例如黑便或异常瘀伤，请立即通知您的医生或前往医院的 ETU。
- 在进行任何手术或拔牙之前，请提醒您的医生/牙医您正在服用这种药物。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 雷米普利（Ramipril / Altace）片剂/胶囊用于治疗什么疾病？
这是世界上最受欢迎、最有效的ACE抑制剂降压药！它不仅可以降低血压，医生还会给55岁以上的人、糖尿病/高胆固醇患者以及心脏病高风险人群开这种药来预防未来的“心脏病和中风”（心血管事件）。
💬 服用这种降压药（雷米普利）是如何降低血压并保护心脏的？
由于一种名为“血管紧张素II”的危险化学物质的作用，我们的血管会变窄/变弱，血压升高！雷米普利进入人体后，会完全阻断/关闭并抑制产生这种化学物质的“工厂”（血管紧张素转换酶，ACE）！然后所有血管都会舒张（血管扩张），血压下降。血压降低后，心脏更容易工作/跳动，因此患心脏病的风险降低了100%。
服用这种药物（雷米普利）有哪些令人烦恼和危险（黑框警告）的副作用？
从一开始就要注意的最大危险是，孕妇严禁服用此药（对胎儿致命）！另一个主要问题是服用此药后会出现干咳，如果无法忍受，则必须换用其他药物（血管紧张素II受体拮抗剂）。此外，如果出现面部/嘴唇肿胀和呼吸困难（血管性水肿——黑人风险更高），则需要立即就医。
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