你早上血糖也高吗？这可能是“黎明现象”造成的！

如果您患有糖尿病，您是否注意到早上醒来时血糖水平会突然升高？您可能想知道，即使您晚上按时服药并控制饮食，为什么还会出现这种情况。别担心，其中一个原因可能是我们今天要讨论的“黎明现象” 。让我们一起来了解一下黎明现象是什么，它为什么会发生，以及如何避免它。

什么是黎明现象？即清晨血糖升高的现象。

简单来说， “黎明现象”是指清晨血糖水平因人体自身分泌的某些激素而自然升高的现象。这种现象只影响糖尿病患者。这也是糖尿病患者早晨血糖升高（高血糖症）的主要原因。

但请记住，这并非导致晨起血糖升高的唯一原因。还有其他几个原因：

• 药物剂量不足：有时晚上服用的药物剂量到早上可能不够，药效可能会丧失。
• 药物与食物不匹配：未计算出晚餐时服用药物的正确剂量和时间。
• 索莫吉效应：这与上述情况略有不同。有时，夜间胰岛素释放量会增加，导致血糖突然显著下降。随后，身体会释放一种激素作为反应，使血糖再次升高。这就是所谓的“索莫吉效应”。

这种情况常见吗？

黎明现象在糖尿病患者中其实非常常见。研究发现，超过50%的1型或2型糖尿病患者都会受到黎明现象的影响。这意味着你并不孤单。

这种疾病有哪些症状？

“黎明现象”的主要特征是清晨血糖水平升高。您可以在早上醒来后使用血糖仪或使用持续血糖监测仪（CGM）时观察到这一现象。通常，“黎明现象”会导致连续几天早晨血糖水平偏高。

根据血糖水平的高低，您早上醒来时可能会出现以下症状：

• 感到极度口渴（烦渴）。
• 感觉更饿了。
• 尿频。
• 头痛。
• 易怒，愤怒。
• 视力模糊。

想象一下，有一位名叫玛拉尼的糖尿病患者。她每天早上都会测血糖。连续三四天，她早上的血糖都超过了200mg/dL。她晚上也严格控制饮食，并且按时服药。她感到非常沮丧。早上醒来时，她感觉有点疲倦，而且非常口渴。你是否也遇到过类似的情况？如果是，那么这很可能就是“黎明现象”。

为什么会发生这种情况？

这其实有点科学道理，但我简单解释一下。清晨——也就是凌晨3点到8点之间——我们的身体会释放一系列激素，其中最主要的是皮质醇和生长激素。这些激素会发出信号，促使肝脏产生更多的葡萄糖（也就是糖）。葡萄糖能帮助我们早上清醒过来，并为一天的活动提供能量。当葡萄糖产生增多时，我们的血糖水平就会升高。

如果你没有糖尿病，你的胰腺会对此做出良好反应，并产生足够的胰岛素来控制血糖。但如果你患有糖尿病，你的胰腺要么完全不产生胰岛素，要么产生的胰岛素量不足以控制高血糖。有时，胰岛素抵抗（意味着你身体的细胞对胰岛素反应不佳）也可能是原因之一。

确切地说，当身体准备在清晨醒来时，体内这种天然的“警报系统”会导致血糖升高。虽然非糖尿病患者的身体能够控制这一过程，但糖尿病患者的身体却无法正常运作。

你如何准确地识别这一点？

要准确判断“黎明现象”是否是早晨高血糖的原因，最好的方法是使用CGM（持续血糖监测） 。

持续血糖监测仪（CGM）是一种可以24小时佩戴监测血糖水平的设备。具体来说，CGM设备每隔几分钟测量一次血糖水平，并利用这些数据生成图表。这样，您就可以全面了解血糖水平随时间的变化情况。

使用动态血糖监测仪 (CGM) 的优势在于，它能让你准确判断夜间血糖是否出现骤降（低血糖） ，而不是像传统方法那样在睡前和早晨醒来后用血糖仪采集指尖血进行血糖检测。如果出现低血糖，则说明你并非经历了“黎明现象”，而是之前提到的“索莫吉效应” 。

即使你不使用动态血糖监测仪，医生也可以通过观察你几天的血糖读数模式来怀疑是否存在“黎明现象”。因此，记录你的血糖读数非常重要。

这种情况该如何治疗？

治疗“黎明现象”的最佳方法是使用胰岛素泵输注胰岛素。口服降糖药通常对“黎明现象”疗效甚微。此外，长效胰岛素注射也难以对此产生明显效果。

医生可以调整您的基础胰岛素输注率，让您的胰岛素泵在早上自动多输注一些胰岛素。这有助于防止您早晨血糖水平升高。

但是，如果您不使用胰岛素泵，或者根本不注射胰岛素，您和您的医生可能需要进行一些尝试，才能找到控制因“黎明现象”导致的晨起血糖飙升的最佳药物和生活方式调整方案。例如，您的医生可能会建议您增加晚上的运动量，并增加晚餐中蛋白质的摄入量，减少碳水化合物的摄入量。

难道不能预防这种情况吗？

由于“黎明现象”是体内发生的自然过程的结果，因此你真的无法完全阻止它。

但是，如果您使用胰岛素泵，您可以根据医生的指示调整基础胰岛素输注率，并在一定程度上控制未来早晨因“黎明现象”引起的血糖飙升。

这样做可能会有哪些副作用？

晨起高血糖（由“黎明现象”引起）若不及时治疗，其主要副作用是糖化血红蛋白（A1C）水平升高。糖化血红蛋白检测可以反映您过去三个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白（A1C）水平越高，发生糖尿病并发症的风险就越高。如果A1C水平多年居高不下，这种风险尤其高。糖尿病并发症包括：

• 眼部疾病（视网膜病变）
• 肾脏问题（肾病）
• 神经病变
• 心脏病

研究表明，如果糖尿病患者能够持续将糖化血红蛋白 (A1C) 水平保持在 7% 以下，就能降低患糖尿病相关并发症的风险。

“黎明现象”通常是一个持续存在的问题，这意味着如果不加以治疗，血糖水平每天可能会持续升高数小时。随着时间的推移，这会增加患糖尿病并发症的风险。

我应该什么时候去看医生？

如果您经常出现晨起血糖偏高的情况，请务必咨询您的糖尿病医生。医生可以检查您的血糖水平，判断是否是黎明现象引起的，并为您推荐合适的治疗方案。

经历“黎明现象”（即早晨血糖飙升）确实令人沮丧和难过。但请记住，这不是你的错。应对晨起血糖飙升并没有万能的方法，因此找到适合你的治疗方案可能需要一些时间。你的医生可以帮助你制定最佳方案，所以不要犹豫寻求帮助。现在采取行动可以帮助你避免长期副作用。

最需要记住的是

好的，希望您现在对我们刚才讨论的“黎明现象”有了更深入的了解。记住，如果您患有糖尿病，请注意早晨血糖升高的情况。

这不是你的错，这个问题是有解决办法的。

• 坦诚地和你的医生谈谈这件事。
• 准确记录您的血糖水平、饮食和用药情况。
• 如果你可以使用动态血糖监测仪（CGM），它提供的数据将非常有价值。
• 跟医生谈谈胰岛素泵，这可能是个不错的解决方案。
• 不要惊慌或气馁，与医生一起找到最适合你的解决方案。

记住，即使患有糖尿病，你也能过上健康快乐的生活。关键在于提高意识、悉心护理，并遵照医嘱。祝你今天过得愉快！

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