如果你患有抑郁症,有时即使服用了医生开的药,也可能感觉不到任何改善。或者,你是否觉得药物反而带来了新的问题,比如头晕、恶心或体重增加?事实上,大约一半的抑郁症患者对第一次服用的药物没有反应。这种情况非常普遍,所以不用担心。你并不孤单。我们来聊聊这个问题。
找到适合你的治疗方案需要一些时间,这需要耐心。我知道面对抑郁症状保持耐心有多么困难。但我相信,在这段旅程的终点,你一定会找到正确的解决办法。
如何选择适合自己的药物?
给抑郁症患者开药并非像走进药店随便从货架上拿一种药那么简单。“每个患者的情况都不同,”密歇根大学精神病学教授米歇尔·里巴说,“所以你不能随便选一种药。你必须了解患者的完整病史、家族史以及所有相关信息。”
所以医生在开药之前会问你很多问题。
- 你家有人得过抑郁症吗?他们服用过什么药物?病情好转了吗?我问这些问题是因为,如果某种药物对你家的其他人有效,那么它很可能对你也有效。
- 您是否患有其他精神或身体疾病?例如,如果您患有出血性疾病,您的医生可能不会给您开具名为 SSRIs(选择性血清素再摄取抑制剂)的药物,因为这些药物可能会略微增加出血风险。
- 您是否患有类似双相情感障碍的疾病?如果是,单独服用抗抑郁药并非明智之举。您应该先尝试服用其他情绪稳定剂。
医生还会询问您正在服用的其他药物,以避免药物相互作用。如果您怀孕或正在哺乳,医生不会给您开具不适宜的药物。
每个人都是独一无二的,因此所有这些信息对于您的医生选择最适合您情况的最安全治疗方案都非常重要。
治疗过程:让我们一点一点地学习
开始服用新药后,医生会定期与您联系,了解您的病情进展以及是否出现任何副作用。这就像边做边学。
新药通常需要大约 6 周才能起效。这可能需要一段时间,所以你需要耐心等待。最初的副作用会随着时间推移逐渐消失。
假设您的症状有所缓解,但尚未完全消失。那么医生可能会稍微增加药物剂量,或者换用同类药物中的另一种,看看是否更适合您。
但如果第一种药物无效,或者引起难以忍受的副作用(例如,如果 SSRI 引起胃部不适),医生接下来会选择完全不同类别的药物。
有时,在现有药物的基础上添加另一种药物可以改善疗效。例如,添加一种新的抗精神病药物就是一个选择。这类药物通常能在一两周内迅速起效,帮助你感觉好转。然而,另一方面,与选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)或选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)相比,它们的副作用可能更多一些。
单靠药物治疗是不够的,生活方式也很重要!
治疗抑郁症与治疗高血压等疾病并无太大区别。服用降压药的同时,你也需要控制饮食、坚持运动并减少盐的摄入,对吧?抑郁症也是如此。除了药物治疗,改变一些生活方式也能极大地促进康复。
研究甚至已经证实,这些生活方式的改变对抑郁症患者有多么重要。
| 生活方式的改变 | 为什么这很重要? |
|---|---|
| 保证充足的睡眠 | 睡眠与情绪之间有着密切的联系。良好的睡眠能让大脑得到休息。 |
| 健康饮食 | 富含蔬菜水果、少吃“垃圾食品”的饮食能够使身心充满活力。 |
| 定期锻炼 | 运动时,你会释放快乐激素(内啡肽)。这就像一种天然的抗抑郁剂。 |
| 减轻压力 | 你可以通过冥想和瑜伽等方式来平静心绪。 |
| 戒酒戒毒 | 这些只会加重抑郁症状,并不能提供任何解决方案。 |
| 与家人和朋友共度时光 | 社交关系可以减少孤独和悲伤。 |
基因检测能提供帮助吗?
是的,这是一项相对较新的技术。您的基因可以为找到适合您的药物提供线索。这些检测只需采集您的唾液或血液样本,就能让医生了解您的身体对某种药物的反应,或者您是否更容易出现某种药物的副作用。
但这些检测并不能保证“这种药对你百分之百有效”,而且费用也比较昂贵。因此,这些检测通常只针对尝试过多种药物但效果不佳的患者。
不要放弃!坚持治疗。
一般来说,第一次找到合适药物的概率约为50%。如果第一次无效,第二种药物有效的概率约为40%。这意味着放弃尝试并非明智之举。
事实上,10名患者中有9名坚持治疗一年左右最终病情都会有所改善。
有时,当几种药物都无效时,医生会重新思考,问自己:“我们的诊断是不是错了?我们是不是漏掉了什么?”
如果抑郁症比较顽固,或许应该考虑其他治疗方法了。
- 经颅磁刺激(TMS):这种疗法利用磁波刺激大脑中一些不活跃的神经细胞。
- 电休克疗法(ECT):低电压电流通过大脑,引发短暂的癫痫发作。这会导致大脑发生化学变化,对某些人来说,这可能导致快速康复。
- 氯胺酮:这种药物以前用作麻醉剂,现在医生们将其用于治疗对传统疗法无效的重度抑郁症。
最重要的是与医生进行积极有效的沟通和坦诚的交流。把你的经历告诉医生,这样能大大提高你尽快找到合适治疗方案的几率。
要点
- 你服用的第一种抗抑郁药可能对你无效。这很正常,别担心。
- 找到适合你的药物和剂量需要一些时间。耐心和与医生保持开放的沟通是最重要的。
- 不要害怕服药后的副作用。请与您的医生沟通。他/她或许能为您提供解决方案。
- 除了药物治疗外,改变生活方式,例如保证充足睡眠、健康饮食和锻炼,也能极大地帮助康复过程。
- 除非医生指示,否则请勿停止服用药物。抑郁症是一种易复发的疾病,因此,坚持完成整个疗程至关重要。











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