作为家长，您可能对这些情况并不陌生。您的孩子可能会有些反常。他们不再像以前那样微笑或玩耍，反而变得烦躁易怒。您或许会想：“这不过是孩子又在恶作剧罢了。”但如果这种变化持续超过两周，那可能并非正常的悲伤或愤怒，而是抑郁症的早期征兆。让我们来详细探讨一下。
简单来说，儿童抑郁症究竟是什么？
儿童抑郁症是一种情绪障碍，会导致孩子总是感到悲伤、愤怒或绝望。
想想看，我们的孩子也会时不时地感到难过和生气。考试成绩不好或者和朋友吵架的时候，有这种感觉很正常。但这种难过过一会儿就会消退，一两天后他们就会恢复正常。
但抑郁症则截然不同。患有抑郁症的孩子会感到悲伤、愤怒或绝望超过两周。这会影响孩子的睡眠、食欲以及与朋友和家人的关系。他们可能不再喜欢曾经喜欢的活动、学习或爱好。在严重的情况下，这种情况甚至会导致自杀念头。
如果您的孩子出现这些症状超过两周，请务必咨询医生。虽然抑郁症是一种严重的疾病，但通过良好的治疗是可以完全治愈的。
是否存在影响儿童的不同类型的抑郁症？
是的，影响儿童的抑郁症主要有几种类型，它们之间略有不同。为了方便您理解，我们将其整理成如下表格。
| 抑郁症的类型 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 重度抑郁症 | 这是我们都熟悉的最常见的一种类型。孩子总是感到悲伤和绝望，容易生气，睡眠紊乱（嗜睡或完全失眠），食欲不振，对以前喜欢的事物失去兴趣。 |
| 经前焦虑症（PMDD） | 这是一种多发于女孩的疾病，尤其在青春期后更为常见。这些症状通常在月经来潮前一周左右出现，包括易怒、频繁哭泣和注意力不集中。月经来潮后，这些症状通常会消失。 |
| 季节性情感障碍（SAD） | 这些症状与重度抑郁症的症状相似，但它们与天气有关。这些症状在光线昏暗的时期（例如我国的冬季）出现，并在阳光出现后消退。 |
| 破坏性情绪失调障碍 | 患有这种疾病的儿童可能会表现出与其年龄不符的过度愤怒和发脾气。他们可能会大喊大叫，把东西扔到地上。虽然他们表面上看起来并不痛苦，但这种愤怒背后可能隐藏着抑郁症。这种疾病通常在6岁以上的儿童中确诊。 |
| 心境恶劣（持续性抑郁障碍） | 这种情况比重度抑郁症轻，但持续时间很长（数年）。症状时好时坏。有些家长认为这只是“孩子天性如此”。但这种疾病也是可以治疗的。 |
这种疾病在儿童中有多常见？
据统计，3至17岁儿童中约有3%患有抑郁症。这意味着每100名儿童中约有3名受到这种疾病的影响。青少年比幼儿更容易患上抑郁症。大约五分之一的幼儿被诊断出患有重度抑郁症。这只是官方确诊的数字。未确诊的儿童人数可能远高于此。
此外，患有糖尿病、癫痫和慢性疼痛等其他疾病的儿童患抑郁症的风险更高。
如果我怀疑我的孩子患有抑郁症，我应该注意哪些症状？
儿童抑郁症与成人抑郁症的表现可能有所不同，而且症状也会因人而异。以下是您应该注意的主要症状：
- 情绪变化：孩子比平时更容易悲伤或生气。这种状态持续一天的大部分时间。
- 对娱乐活动失去兴趣：以前你喜欢玩耍、画画和与朋友聊天，但现在你对这些事情一点兴趣也没有了。
- 精力不足和持续疲劳：感觉自己什么都做不了，总是感到疲倦。
- 对自己进行负面评价：比如会说“我什么都做不了”、“我没用”。自尊心非常低。
- 饮食习惯改变：吃得比平时多，或者吃得比平时少。
- 睡眠变化：夜间失眠或白天睡眠时间增多。
为什么儿童会患上抑郁症？
专家表示，儿童抑郁症没有单一的具体病因，他们认为主要是多种因素共同作用的结果。
- 遗传和家族史：如果近亲（母亲、父亲、兄弟姐妹）患有抑郁症，那么孩子患抑郁症的风险也会更高。
- 身体疾病或意外：长期疾病或严重意外。
- 生活中的压力事件：父母分居、家庭成员去世、搬家、转学等。
- 吸毒：幼童吸毒也可能是造成这种情况的原因之一。
- 欺凌或创伤经历：在学校或其他场所遭受的身体或心理骚扰。
请记住，抑郁症不是你孩子的错，也不是你的错。它是一种需要治疗的疾病。
如何准确诊断抑郁症？
如果您对孩子有任何疑虑，首先应该带孩子去看儿科医生。医生会先检查孩子，看看是否存在其他可能导致这些症状的身体疾病，因为有些疾病的症状与抑郁症相似。
例如：
- 贫血
- 甲状腺问题（甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进）
- 维生素D缺乏
- 糖尿病
- 癫痫
如果确认没有生理原因，医生会将你转诊给心理健康专家，例如儿童心理学家或精神科医生。
届时，专家会分别与您和您的孩子交谈，详细了解情况。他会询问孩子的行为、情绪和感受，也可能会向孩子的老师了解相关信息。所有这些都是为了做出最准确的诊断。
抑郁症有哪些治疗方法？
治疗儿童抑郁症主要有两种方法：谈话疗法和药物治疗。有时其中一种方法就足够了，但通常两种方法结合使用效果最佳。
1. 谈话疗法
认知行为疗法（CBT）常用于此。简而言之，它帮助孩子识别消极的思维模式，并将其转变为积极的思维模式。通过这种疗法，孩子可以学习如何应对问题、如何控制愤怒以及如何放松。
2. 药物
儿童抑郁症最常用的药物是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs） 。这类药物可以提高血清素水平，血清素是大脑中一种与快乐和幸福感相关的化学物质。氟西汀和舍曲林就是这类药物的例子。
重要提示：这些药物只能在专科医生的建议下使用。
您还需要了解药物的副作用吗？
是的，任何药物都可能引起副作用。如果您出现以下症状，请立即告知您的医生：
- 过敏反应
- 心跳过快或不规则
- 头晕、胸痛、呼吸困难
- 高烧
- 视力突然变化
- 出现自杀念头或抑郁症加重
一些轻微的副作用，例如食欲不振、失眠、头痛和胃部不适，可能会在最初几周内出现并消失。不过，最好还是将这些情况告知您的医生。
切勿在未咨询医生的情况下突然停止孩子的用药。这样做可能会引起副作用或加重抑郁症状。
作为家长，我该如何帮助我的孩子？
此时此刻，你最应该做的就是倾听孩子的心声，让他们感受到你的支持。
- 沟通：一旦发现孩子情绪发生变化，就要及时询问。用充满爱意的语气问他们：“你感觉怎么样？”，“是不是有什么不对劲？”
- 请耐心等待：治疗可能不会立即见效。药物可能需要 4-6 周才能起效。孩子也需要时间来建立与治疗师的信任关系。
- 准备一个笔记本：每天在笔记本上记录孩子的睡眠、饮食习惯、精力水平、药物副作用以及行为变化。带上这个笔记本去看医生，对治疗过程非常有帮助。
- 营造良好的环境：在家中为孩子创造一个安全、充满关爱的环境。鼓励孩子每天锻炼、营养均衡饮食并保证充足睡眠。
- 紧急情况下采取行动：如果您的孩子谈到要伤害自己或试图伤害自己，请立即将他们带到最近的医院急诊治疗中心 (ETU)。
这段时间对您来说也可能很艰难。您或许会感到内疚和无助。但请记住，这不是您的错。只要接受正确的治疗，并得到您的爱和支持，您的孩子就能完全康复。
要点
- 儿童抑郁症不是玩笑或恶作剧，而是一种需要治疗的真正疾病。
- 如果您发现孩子的行为和情绪发生变化，并且持续超过两周，请不要忽视。
- 你能做的最好的事情就是倾听孩子的心声，不要评判他，并不断给予他支持。
- 首先，带孩子去看家庭医生。如有必要，他们会将您转诊给专科医生。
- 抑郁症可以通过谈话疗法和药物治疗得到非常有效的控制和治愈。
- 这不是你孩子的错，也不是你的错。寻求正确的帮助可以帮助你的孩子重拾快乐。
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