如果糖尿病患者突然失去意识，无论你怎么叫醒他都无济于事，该怎么办？这真的很可怕。这就是昏迷，是糖尿病最危险的并发症之一。准确来说，昏迷是一种意识丧失状态，患者会陷入深度睡眠。这种情况甚至会危及生命。但是，如果您掌握了正确的知识，就可以预防这种情况的发生，甚至挽救他人的生命。所以，今天我们就来简单了解一下。
这是什么类型的糖尿病昏迷？
简而言之，如果糖尿病患者出现无法控制的高血糖（高血糖症）或低血糖（低血糖症） ，就会直接影响大脑功能，导致患者失去意识。这种情况被称为糖尿病昏迷。这是一种需要紧急医疗救治的严重疾病。
这种类型的昏迷可能是由与糖尿病相关的三种主要疾病引起的。
1.糖尿病酮症酸中毒 (DKA)：当血液中酮体（一种酸）增加时，就会发生这种情况，导致血液呈酸性。
2.高渗性高血糖状态 (HHS)：这是一种血糖水平非常高，身体严重脱水的状态。
3.严重低血糖症：这是指大脑获得能量所需的葡萄糖量变得非常低，导致大脑功能停止。
最重要的是，如果你看到这样的人，你应该立即拨打 1990 救护车服务电话，并将他们送到医院的急诊治疗中心 (ETU) 。
让我们更详细地了解一下昏迷的三大主要原因。
了解这三种疾病非常重要，因为及早发现每种疾病的症状可以防止病情发展到昏迷。
1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）
这种情况在1 型糖尿病患者中最常见，但有时也会发生在 2 型糖尿病患者身上。
很简单：胰岛素这种激素对于我们身体细胞吸收葡萄糖（糖）以获取能量至关重要。在糖尿病酮症酸中毒（DKA）中，身体胰岛素不足。由于细胞无法吸收葡萄糖，身体开始燃烧自身脂肪来供能。脂肪燃烧时，会产生酮体作为副产品。血液中会积聚一种叫做酮体的化学物质。酮体是一种酸。当酮体在血液中积聚过多时，血液就会呈酸性，这种情况称为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。如果这种情况得不到及时治疗，患者可能会陷入昏迷。
通常情况下，DKA是指血糖水平高于250 mg/dL的情况。但请记住，DKA的主要原因不仅是高血糖，还包括胰岛素缺乏和酮体升高。
2. 高渗性高血糖状态（HHS）
这种情况最常见于2型糖尿病患者。此时，血糖水平会不受控制地升高（通常高于600毫克/分升）。发生这种情况时，身体会试图通过尿液排出多余的糖分。与此同时，身体会大量失水，导致严重脱水。这会影响大脑，导致意识丧失，如果不及时治疗，甚至可能导致昏迷。
3. 严重低血糖
这时血糖水平会降至非常低的水平，通常低于40 mg/dL 。这种情况对生命也极为危险。
葡萄糖是我们身体，尤其是大脑的主要能量来源。当血液中葡萄糖含量不足时，大脑就会失去功能。就像汽车燃料耗尽时发动机就会停止运转一样，大脑也会“停止运转”，进入昏迷状态。这种情况在注射胰岛素或服用某些类型糖尿病药物（例如磺脲类药物）的人群中最常见。
昏迷前的预警信号
人不会突然陷入昏迷。在此之前，身体会发出一些预警信号。最重要的是及早识别这些信号。让我们分别来看看这三种情况的相关症状。
| 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 高血糖和脱水（HHS） | 严重低血糖症 |
|---|---|---|
| 恶心和呕吐 | 严重脱水（口干、舌干） | 视力模糊 |
| 腹痛 | 过度口渴（烦渴） | 说话困难（口吃） |
| 呼吸频率加快（库斯莫尔呼吸法） | 尿频 | 失去平衡感，失去协调能力 |
| 呼出的气息带有果香。 | 意识丧失，出现幻觉 | 震颤和癫痫发作 |
| 极度疲劳和虚弱 | 身体一侧失去意识 | 绝望的本性 |
出现这些症状后，如果有人陷入昏迷，将会出现以下三种主要症状：
- 完全失去意识：如同处于深度睡眠状态，无法以任何方式唤醒。
- 双眼无反应：双眼紧闭，睁眼后无反应。
- 身体僵硬：四肢无意识活动。但可能存在一些反射。
如果有人失去意识，我们应该立即采取的措施（急救）
想象一下，如果你所在地区有糖尿病患者像这样晕倒了。你可以做一些事情。这甚至可能挽救一条生命。
1.立即拨打1990：首先要做的是拨打急救电话。打电话时，请说：“一名糖尿病患者失去意识。”
2.不要给昏迷的人喂食或喂水：如果给昏迷的人喂食或喂水，食物或水可能会卡在气道中，变得更加危险。
3.将病人侧身：不要让病人侧躺，而是将病人侧身（侧卧），以防止呕吐或窒息。
4.等待救护车到达：按照 1990 操作员的指示进行操作。
为什么会发生这种情况？有哪些风险因素？
如前所述，糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态均会导致严重脱水，进而影响大脑功能，最终导致昏迷。同样，低血糖时，大脑无法获得所需的能量（葡萄糖），导致脑功能停止，最终也会导致昏迷。
任何糖尿病患者都有患病风险，但某些因素会增加这种风险。
- 糖尿病类型： 1 型糖尿病患者更容易因糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖而陷入昏迷。2 型糖尿病患者更容易因高渗性高血糖状态而陷入昏迷。
- 其他疾病：在发烧和感染等疾病期间，很难控制体内的血糖水平。
- 手术或意外事故：这些事情给身体带来的压力会导致血糖水平升高。
- 胰岛素使用问题：这种情况可能是由于漏打胰岛素、注射剂量错误或胰岛素泵故障引起的。
- 糖尿病管理不当：未正确服用药物，未定期检查血糖水平。
- 饮酒：酒精会导致血糖水平骤降至危险的低水平。
- 低血糖无感知：有些人不会注意到低血糖的早期症状，例如颤抖和出汗。他们可能会突然失去意识。
他们在医院做什么？（诊断和治疗）
由于这是紧急医疗情况，所有治疗都必须在医院进行。医生可以通过检查患者的个人信息和血糖水平快速诊断病情。他们还会检查血液中的酮体含量。
因此，糖尿病患者佩戴医疗警示手环或项链非常重要。在紧急情况下，这能极大地帮助医护人员。
治疗方法取决于昏迷的原因。
- 如果是由于糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖症引起的：
- 静脉输液（生理盐水）：通过静脉输注生理盐水，以防止脱水并平衡体内盐分。
- 胰岛素：胰岛素通过静脉注射或皮下注射给药，用于控制血糖水平。
- 其他治疗：如果存在引起这种情况的潜在感染，也会进行治疗。
- 严重低血糖症（低血糖）是由以下原因引起的：
- 胰高血糖素注射液：胰高血糖素是一种激素，可以帮助肝脏快速释放葡萄糖进入血液。它可以注射给药，也可以鼻喷剂（鼻粉）给药。即使您在家中给病人使用，你肯定需要被送往医院。
这种疾病有可能完全康复吗？
是的。如果及时妥善治疗，糖尿病昏迷可以完全治愈。但是，如果治疗延误，有时会导致永久性脑损伤，在某些情况下甚至会导致死亡。
昏迷持续时间取决于接受治疗的速度。如果没有治疗，患者不会自行苏醒。因此，尽快将患者送往医院至关重要。
如何避免这种危险情况？
这种昏迷通常是可以预防的。最重要的是要了解糖尿病酮症酸中毒 (DKA)、高渗性高血糖状态 (HHS) 和低血糖的早期预警信号，并在信号出现时立即采取行动。
请与您的医生讨论您的糖尿病管理计划。如果您出现以下任何症状，请立即就医：
- 如果您的血糖水平连续两次无故高于300 mg/dL 。
- 如果您的血糖水平低于70 mg/dL ，并且您已经尝试吃甜食三次，但血糖水平仍然没有升高。
听到糖尿病并发症的消息，感到害怕是很正常的。但充分了解情况并做好准备是预防并发症的最佳方法。如果您对糖尿病管理有任何疑问，请务必咨询您的医生。
要点
- 糖尿病昏迷是一种危及生命的紧急医疗状况，由血糖水平过高（糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态）或过低（严重低血糖）引起。
- 时刻注意早期预警信号，如恶心、胃痉挛、呼吸有水果味（糖尿病酮症酸中毒）、极度口渴、意识混乱（高渗性高血糖状态）以及震颤、口吃（低血糖）。
- 如果糖尿病患者失去意识，请立即拨打911并将其送往医院。切勿给他们喂食或饮水。
- 通过正确控制糖尿病、经常检查血糖水平以及在生病时向医生寻求建议，这种危险的情况在很大程度上是可以预防的。
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