你有没有注意到有些人脸上、脸颊或头皮上会出现红色、略微凸起的斑点？有时这些斑点既不痒也不痛。虽然很多人认为这是正常的皮肤状况，但实际上这可能是一种需要格外关注的疾病。今天我们要讨论的是一种叫做“盘状红斑狼疮”的疾病，它会导致这些症状。虽然这个名字可能有点陌生，但了解它非常重要。
简单来说，什么是盘状红斑狼疮？
盘状红斑狼疮，更准确地说是盘状红斑狼疮（DLE），是一种直接影响皮肤的疾病。它属于红斑狼疮的皮肤型（CLE）分类。“皮肤型”一词意味着“与皮肤相关的”。这意味着这类红斑狼疮主要影响皮肤。
盘状红斑狼疮患者的皮肤上会出现圆形、红色、略微隆起且增厚的皮损，尤其是在面部、脸颊、鼻子和头皮。这些皮损可能会随着时间推移而结痂。这种情况也称为慢性皮肤红斑狼疮。慢性是指持续时间较长。
那么，什么是“狼疮”？
当我们谈到“狼疮”时，通常指的是一种叫做“系统性红斑狼疮（SLE）”的疾病。这是最常见的狼疮类型。大约每100名狼疮患者中就有70名患有这种疾病。
现在，你看，虽然盘状红斑狼疮（DLE）主要影响皮肤，但系统性红斑狼疮（SLE）会影响全身。这就是“系统性”的含义。它是一种自身免疫性疾病。简单来说，就是我们身体的防御系统——免疫系统——失控，开始攻击我们自身的健康细胞和组织。这会导致全身炎症。
系统性红斑狼疮患者通常会出现以下症状：
- 无缘无故发烧
- 关节疼痛和肿胀
- 持续疲劳
- 胸痛
- 皮肤上出现各种斑点和瑕疵
- 对阳光敏感（光敏性）
重要的是，并非所有患有盘状红斑狼疮的人都会发展成系统性红斑狼疮（SLE），SLE 会影响全身。我们稍后会详细讨论这一点。
哪些类型的狼疮（CLE）会影响皮肤？
正如我们之前提到的，盘状红斑狼疮是一种影响皮肤的红斑狼疮。它主要分为三种类型，每种类型的皮肤病变模式略有不同。
| 狼疮类型 | 皮肤斑点的性质 |
|---|---|
| 盘状红斑狼疮 | 圆形、厚实、红色、鳞状斑点，形似硬币。最常出现在面部、耳朵和头皮上。 |
| 亚急性皮肤型狼疮 | 环状或鳞状斑块。通常出现在胸部、背部和颈部。 |
| 急性皮肤型狼疮 | 这就是著名的“蝴蝶疹”的发生部位。脸颊和鼻子上会出现类似晒伤的红色皮疹。 |
一个人有可能患上不止一种类型的红斑狼疮吗？
是的，这种情况确实会发生。有些人只患有一种类型的狼疮。也就是说，有些人可能只患有系统性红斑狼疮（SLE），有些人可能只患有盘状红斑狼疮（DLE）。但有时，一个人可能同时患有不止一种类型的狼疮。
但请记住这一点。大多数盘状红斑狼疮（DLE）患者不会患上系统性红斑狼疮（SLE），后者会影响全身。大约5%的DLE患者（即每100人中约有5人）最终会发展为SLE。此外，约四分之一（25%）的SLE患者会出现与盘状红斑狼疮类似的皮肤病变。因此，这两种疾病之间存在关联，但并非所有患有其中一种疾病的人都会发展为另一种。
盘状红斑狼疮的病因是什么？哪些人群风险最高？
事实上，医生们至今仍不清楚红斑狼疮（包括盘状红斑狼疮）的确切病因。但可以肯定的是，它是由免疫系统紊乱引起的。此外，这种疾病具有家族遗传倾向。这意味着，如果你的家族中有人患有红斑狼疮等自身免疫性疾病，你也可能面临患病风险。
让我们来看看哪些人患盘状红斑狼疮的风险更高。
| 风险因素 | 描述 |
|---|---|
| 性别 | 女性患此病的风险远高于男性。 |
| 年龄 | 这种疾病通常最常发生在15 至 44 岁的人群中，尤其常见于 30 多岁和 40 多岁的女性。 |
| 肤色/种族 | 研究表明，肤色较深的人（例如，非洲裔或亚裔）患此病的风险高于肤色较浅的人。 |
盘状红斑狼疮有哪些症状和并发症？
主要症状是我们前面提到的盘状病变。
- 位置：最常见于头皮和面部，但也可能发生在身体的其他部位，尤其是暴露在阳光下的部位。
- 特征：这些斑点通常不痛也不痒。它们呈红色，略微隆起，有时表面呈鳞状。
- 后期情况：这些斑点愈合后，可能会留下疤痕并出现色素沉着。有时皮肤可能会变成白色或棕色/黑色。
可能出现的并发症
- 脱发：如果这些斑点出现在头皮上，该区域的头发可能会脱落。最糟糕的是，如果该区域形成疤痕，头发可能会永久停止生长。
- 皮肤癌风险：如果长期患有盘状红斑狼疮，这些部位患皮肤癌的风险会略有增加。尤其当这些斑点出现在口腔内时，患鳞状细胞癌的风险可能会增加。
- 冻疮性狼疮：这是一种非常罕见的疾病。患有此病时，皮肤遇冷会出现紫色斑点或斑块，并可能非常疼痛。
如何诊断这种疾病？
如果您出现这些症状，最好的办法是去看皮肤科医生。他/她会为您进行检查并进行相关测试以确诊。
这叫做皮肤活检。具体做法是在麻醉状态下，从患处取一小块皮肤组织。然后将样本送往实验室，在显微镜下进行检查。通过观察这些细胞的变化，我们可以准确判断是盘状红斑狼疮还是其他皮肤病。
有哪些治疗方法？
盘状红斑狼疮无法彻底治愈。但是，治疗可以帮助控制症状、预防复发，并帮助您过上正常的生活。医生会根据您症状的严重程度为您制定合适的治疗方案。
以下列出一些主要治疗方法。
| 治疗类型 | 功能和示例 |
|---|---|
| 类固醇软膏 | 这些是直接涂抹在皮疹上的药膏。它们可以减轻皮肤的炎症和肿胀。例如：氟轻松、丁酸氢化可的松。 |
| 抗疟疾药物 | 这些是需要服用的药片。别惊讶，用于治疗疟疾的药物对狼疮也非常有效。它们有助于减少皮肤斑点和减轻疲劳。例如：羟氯喹（Plaquenil®）。 |
| 免疫控制药物（钙调磷酸酶抑制剂） | 这些也属于药膏的范畴。它们在一定程度上控制免疫系统的活性并减轻炎症。例如：他克莫司、吡美莫司。 |
| 其他抗炎药物 | 如果病情比较严重，医生可能还会开具口服药物，例如氨苯砜和甲氨蝶呤。 |
重要提示：任何此类治疗都必须在医生的指导下进行。切勿自行用药。
如何预防病情复发？
以下是所有盘状红斑狼疮患者需要了解的信息。大约70%的红斑狼疮患者在暴露于阳光中的紫外线(UV)后，症状会加重。这意味着可能会出现新的斑块，原有的斑块可能会变红或增大。对于像我们这样全年阳光强烈的国家的人来说，这一点尤为重要。
为了保护自己免受阳光伤害并防止病情恶化，请按以下步骤操作：
- 每天外出晒太阳前都要涂抹防晒霜。选择广谱（同时防护UVA和UVB）防晒霜，防晒系数至少为SPF 30 。
- 不仅外出时最好涂抹防晒霜，待在室内时也应该涂抹，尤其是在靠近窗户的时候。
- 每隔4小时重新涂抹防晒霜。出汗或下水前要重新涂抹。
- 尽量避免在上午 10 点到下午 4 点之间阳光最强烈的时段外出。
- 外出时，请使用长袖衣服、宽边帽和雨伞等物品。
- 即使是室内的荧光灯也会发出一些紫外线，所以要避免长时间待在这种灯光下。
- 绝对不要使用日光浴床。
如果正确遵循这些步骤，就能在很大程度上控制症状。
要点
- 盘状红斑狼疮是一种主要影响皮肤的慢性红斑狼疮。
- 这会导致面部和头皮上出现圆形、红色、硬币状的斑点。这些斑点通常不痛也不痒。
- 虽然无法完全治愈，但通过药物治疗可以很好地控制症状。
- 防晒必不可少！每天使用防晒霜并避免强烈的阳光照射对于防止病情恶化非常重要。
- 如果你的皮肤上有类似的斑点，一定要去看皮肤科医生寻求建议。
- 不要抓挠或抠破皮肤上的瑕疵。这样做会导致疤痕和感染。
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