当你起床、转身或抬头时,是否会突然感觉天旋地转?那时你甚至站都站不稳,感觉非常不舒服,还伴有恶心。虽然这种眩晕感会在几分钟内消退,但当时的恐惧感却非常强烈。很多人都有过类似的经历。所以今天,我们就来探讨一下这种现象的主要原因以及医生常用的简单诊断方法。
为什么我的头会这样旋转?什么是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)?
这种突发性眩晕的主要和最常见原因是良性阵发性位置性眩晕,简称BPPV 。虽然名称有点长,但意思却很简单。
- 良性——这意味着它不危险,也不会危及生命。它不是癌症之类的疾病。
- 阵发性——意味着它突然发作,过一段时间后自行缓解。
- 位置性眩晕——这意味着当头部位置发生变化时就会发生眩晕。
- 眩晕——指的是我们所熟知的头晕。
简而言之, BPPV 是一种非危险性疾病,它会突然发生,然后在头部移动后短时间内消退。
好了,现在我们来看看这是为什么。在我们的耳朵里,也就是内耳里,有一个非常敏感的部分,它控制着身体的平衡。这个部分里有很多非常小的碳酸钙晶体。你可以把它们想象成沙粒。正常情况下,这些晶体会按照它们应该在的位置有序排列。
但有时,随着年龄增长,当我们头部受到轻微撞击,或者根本没有任何原因时,一些耳石晶体可能会移位,进入负责平衡的半规管系统。想象一下,一瓶水里有一些小石子。当你摇晃瓶子时,这些石子会来回移动,搅动水,对吧?同样地,当你摇头时,那些移位的耳石晶体也会来回移动,与半规管内的液体碰撞,并向大脑发出“你现在头晕了”的错误信号。即使我们实际上并没有头晕,大脑也会相信这个信号,所以我们会感到头晕。这就是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的原理。
那么,医生如何准确诊断你是否患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)呢?
如果你有这种类型的眩晕,去看医生时,他或她应该确认你是否真的患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV),还是眩晕是由其他原因引起的,因为眩晕可能还有其他原因。
全世界医生诊断良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)的主要且最准确的检查方法是Dix-Hallpike 手法。这是一个非常简单的测试,自 1952 年以来一直在使用,无需任何机器或药物。
在这个检查中,医生会小心地将你的头部转到一系列特定的位置。当你这样做时,我们之前提到的那些移位的晶体就会开始重新移动。这时,你会感到头晕,你的眼球也会以一种特殊的方式转动。医生会观察这种眼球运动。
如何一步一步进行迪克斯-霍尔派克试验
听到这话你可能会害怕。“哦,你是不是摇头,好像头晕?” 但别担心,医生会非常小心地操作,完全控制住你的头部。这只需要几分钟。
| 步骤 | 怎么了? |
|---|---|
| 第一步:坐姿 | 你将被要求端坐在检查台上,双腿张开。 |
| 步骤二:转头 | 医生会将您的头部向右或向左转动约45度。此时,您需要睁开眼睛。 |
| 步骤三:快速躺下 | 接下来,医生会保持您刚才转头的位置,迅速将您放平在床上,并用手托住您的头部和肩膀。此时,您的头部会略微抬离床面,颈部也会略微弯曲。但由于医生的双手支撑着您头部的全部重量,您不会感到任何不适。 |
| 第四步:监测 | 医生会让您保持这个姿势约30秒,并仔细检查您的眼睛。在此期间,您可能会感到头晕。此外,如果您患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV),您的眼球会以不受控制的方式快速(来回)运动。这被称为眼球震颤。 |
| 第五步:坐下来,看看另一边 | 然后请您再次小心地坐好。等眩晕感消退后,将头转向另一侧,重复同样的测试,因为这些晶体可能位于右耳或左耳。 |
什么是眼球震颤?
这是确诊良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的主要体征。当你像这样向后仰头时,内耳耳蜗晶体会移动并向大脑发送错误的信号,作为回应,你的眼球会开始快速跳动,就像时钟滴答作响一样,无法停止。如果医生观察到这种情况,几乎可以百分之百确定你患有BPPV。
这项检测有风险吗?
迪克斯-霍尔派克试验通常非常安全。但是,如果您有颈部损伤、背痛或近期发生过中风,医生可能会决定不进行此项检查或进行改良版检查。
例如,您可以在肩膀下垫一个枕头,然后把头枕在床上。这样,您的脖子就不会受到压力。如果您怀孕了,请务必告知您的医生。他/她会尽一切可能,以最安全的方式治疗您的身体状况。
测试结果如何?
这项测试最大的优点是能立即知道结果,无需等待数日才能拿到报告。结果只有“阳性”或“阴性”两种。
如果迪克斯-霍尔派克试验结果为阳性……
这意味着您已被诊断患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 。这是个好消息!因为BPPV几乎无需药物治疗,只需简单的锻炼计划即可完全治愈。
如果检测结果呈阳性,医生通常会立即进行治疗。这种治疗方法称为埃普利手法(Epley Maneuver )。它类似于迪克斯-霍尔派克手法(Dix-Hallpike test),都需要将头部转动到不同的位置。但埃普利手法的目的是将移位的晶体移回它们应该在的位置。
如果迪克斯-霍尔派克试验结果为负值……
这意味着您的眩晕并非由良性阵发性位置性眩晕(BPPV)引起,而可能另有其他原因。届时,医生会根据您的症状建议您进行其他检查,以找出眩晕的确切病因。
迪克斯-霍尔派克机动和埃普利机动——二者有何区别?
很多人会将这两个名称混淆。虽然两者都与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)有关,但它们的功能却有所不同。
| 特征 | 迪克斯-霍尔派克机动 | 埃普利战术 |
|---|---|---|
| 主要目标 | 诊断——确定您是否患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。 | 治疗方法——重新定位耳石以纠正良性阵发性位置性眩晕(BPPV)症状。 |
| 什么时候能完成? | 出现症状时,首先要做的是找出病因。 | 在检测结果呈“阳性”后,需要进行 Dix-Hallpike 试验。 |
| 结果 | 确诊或未确诊该疾病。 | 症状缓解,眩晕消失。 |
非常重要:切勿在家自行进行此项检查。此项检查必须由受过专业训练的医生进行。操作不当可能会损伤颈部,并导致误诊。
有时,医生确诊您患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)后,可能会教您如何在家进行埃普利手法复位。但这必须在医生的指导下进行。
迪克斯-霍尔派克手法是一种非常有效且简便的方法,已被用于诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)超过70年。虽然它不能治愈这种疾病,但可以帮助您找到眩晕的确切原因,并开始正确的治疗。因此,如果您有这些症状,请不要犹豫,及时就医。
要点
- 头部移动时突然感到眩晕的最常见原因可能是良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)。
- 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种非危及生命的疾病,由内耳中微小晶体的移位引起。
- 如果医生怀疑你患有良性阵发性位置性眩晕 (BPPV),确诊的主要检查方法是迪克斯-霍尔派克试验。
- 这是一项非常安全的测试,只需几分钟即可完成。测试过程中您可能会感到轻微头晕。
- 如果在测试过程中出现眼球震颤(不自主的眼球运动),则有充分证据表明患有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。
- 切勿自行在家进行此项测试。该测试必须在医生的指导下进行。
- 治疗良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 的另一种简单方法是埃普利手法,通常可以在检查当天进行。











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