你听说过乳房里发生这种事吗？（导管原位癌 - DCIS）我们来聊聊这个！

你听说过“导管原位癌”（DCIS）这个词吗？或许医生在给你做乳房检查（乳房X光检查）时提到过。这实际上是一种发生在乳腺导管内的癌症，而且可以在很早期就被发现。别担心，了解这一点会让你安心很多。

什么是DCIS（导管原位癌）？

简单来说，导管原位癌（DCIS）是指发生在乳房乳腺导管内的癌症。这些导管负责在哺乳时将乳汁从乳房输送到乳头。“原位”一词意味着癌细胞已从导管内生长出来，但尚未扩散到乳房的其他部位。

医生有时称之为非浸润性或癌前乳腺癌。这意味着癌细胞尚未扩散到乳腺导管壁之外。与更具侵袭性的浸润性乳腺癌不同，导管原位癌通常不会扩散（转移）到身体的其他部位。

然而，尽管导管原位癌（DCIS）通常不会扩散到乳房以外，但在某些情况下，它可能会发展成浸润性导管癌，也就是扩散到乳房以外。因此，与医生讨论这个问题非常重要。这样，您就可以与医生探讨可以降低这种风险的治疗方案。

导管原位癌（DCIS）有多常见？

导管原位癌（DCIS）实际上是女性最常见的乳腺癌类型，占新诊断乳腺癌病例的20%至25% 。男性也可能患上导管原位癌，但非常罕见（不到癌症诊断病例的0.1%）。

目前，导管原位癌（DCIS）的报告病例数略有增加。但专家表示，这并非因为DCIS病例数增加，而是因为更多患者得到了诊断和治疗。也就是说，乳房X光检查等检测手段使得早期发现这种疾病成为可能。

导管原位癌 (DCIS) 有哪些症状？

大多数情况下，导管原位癌（DCIS）不会出现任何特定症状。您可能根本不会注意到任何异常。然而，极少数人可能会注意到以下情况：

• 感觉乳房里好像有个肿块。
• 乳房皮肤瘙痒。
• 乳头流出分泌物（例如血液） 。

如果看到类似的情况，应该立即就医，对吗？

什么原因会导致导管原位癌（DCIS）？

导管原位癌（DCIS）是由于乳腺导管内的健康细胞发生突变而形成的。这意味着它们的性质发生了改变，并且正在快速且不受控制地生长，就像一株小植物像杂草一样疯长。但专家们仍然不清楚这些细胞为何会突然发生如此大的变化，也不清楚为什么有些人的导管原位癌会发展成侵袭性癌症，而有些人的则不会。

发生导管原位癌 (DCIS) 的风险因素有哪些？

有些因素会增加患导管原位癌 (DCIS) 的风险或可能性。让我们来看看这些因素是什么：

• 如果您的血亲（母亲、姐妹、女儿）曾患乳腺癌。
• 如果您以前得过乳腺癌，或者患有乳房细胞异常生长的疾病，例如非典型增生。
• 你是女性（这种情况在女性中最常见）。
• 年龄超过30岁。这种风险会随着年龄的增长而略有增加。
• 如果你在12岁之前就开始来月经。
• 如果你在30岁以后生了第一个孩子。
• 如果你的乳腺组织过于致密，你可能患有“致密型乳腺组织” 。这种情况只能通过乳房X光检查才能检测出来。
• 如果您携带某些基因突变（例如 BRCA1 和 BRCA2 基因），则会增加患癌风险。
• 如果您之前曾接受过乳房或胸部放射治疗（用于治疗其他疾病）。
• 如果你从未怀孕或哺乳过婴儿。
• 如果更年期始于55 岁以后。

然而，拥有一个或多个这些风险因素并不意味着您一定会患上导管原位癌（DCIS），对吗？例如，有乳腺癌家族史是DCIS的风险因素之一，但大多数DCIS患者并没有乳腺癌家族史。风险因素只会增加患病的几率。因此，了解这些风险因素非常重要。

导管原位癌可能出现哪些并发症？

重要的是，如果不治疗导管原位癌（DCIS），它可能会发展成浸润性导管癌。这意味着癌细胞会从乳腺导管中扩散到乳房的其他组织。因此，如果确诊为导管原位癌，尽早接受治疗至关重要。

此外，接受过导管原位癌（DCIS）治疗后，随着年龄增长，您还面临罹患其他疾病的风险。例如：

• 骨质疏松症（骨骼变薄）
• 高血压
• 心脏病

为了降低这些并发症的风险，明智的做法是询问医生应该多久进行一次筛查和复诊。

如何诊断导管原位癌（DCIS）？

医生通过乳房X光检查（即乳房X光片）可以检测出90%以上的导管原位癌（DCIS）病例。如果乳房X光检查结果显示任何可疑之处，例如微小钙化点，医生会进行活检以确诊。

• 乳房X光检查：除了常规乳房检查（筛查性乳房X光检查）外，医生可能还会安排一项特殊的乳房X光检查（诊断性乳房X光检查）。这项检查可以从不同角度拍摄更详细的乳房组织图像。它比常规乳房X光检查耗时稍长。
• 乳房活检：医生会进行这项检查以确保您的乳房中没有癌细胞。这项检查中，医生会取一小块组织样本，并在显微镜下进行检查。

DCIS有等级之分吗？

是的，医生将导管原位癌（DCIS）分为三个等级。这些等级是根据癌细胞在显微镜下的异常程度以及它们的生长速度来确定的。

• 低级别（生长缓慢）：癌细胞看起来与健康的乳腺细胞非常相似，生长缓慢。
• 中度（快速生长）：异常细胞看起来有点像健康的乳腺细胞，但与低度细胞略有不同。
• 高级别（快速且不受控制地生长）：癌细胞与健康的乳腺细胞完全不同。这类癌细胞生长速度最快，也最有可能发展成侵袭性癌症。

导管原位癌 (DCIS) 分为哪些阶段？

导管原位癌（DCIS）属于0期乳腺癌，通常可以治疗甚至治愈。医生将乳腺癌分为0期至IV期（4）。0期意味着癌细胞仍停留在原发部位，尚未扩散。虽然DCIS始终属于0期，但肿瘤大小不一，且可能累及乳房内的多个乳腺导管。

导管原位癌（DCIS）有哪些治疗方法？

虽然导管原位癌（DCIS）并非严重的癌症，但接受治疗或定期接受医生监测仍然非常重要。这是因为某些类型的DCIS，尤其是高级别DCIS，如果不及时治疗，可能会发展为浸润性癌。这意味着癌细胞会扩散到乳腺导管以外的周围乳腺组织。

治疗导管原位癌最常用的方法是：

• 保乳手术（BCS）或肿块切除术：这种手术仅切除癌细胞区域，以及癌变区域周围少量健康的乳腺组织。切除少量健康组织（切缘）是为了确保没有残留的异常细胞。医生会尽可能保留您的大部分乳房组织。
• 放射治疗：这种治疗通常在乳房切除术后进行。它用于杀死任何残留的癌细胞，并降低癌症复发的风险。有些人需要接受几天的治疗，有些人则需要几周。您的医生会与您讨论您的个人治疗方案。
• 乳房切除术：这包括切除整个受累乳房，有时需要切除双侧乳房（双侧乳房切除术）。如果您不符合保乳手术的条件（例如，导管原位癌已扩散至整个乳房、肿瘤体积非常大，或者您不希望接受放射治疗），则可能需要进行乳房切除术。

如果您做过乳房切除术，可以考虑进行乳房重建手术。乳房重建手术旨在重塑乳房形态。该手术可以与乳房切除术同时进行，也可以在术后进行。如果您接受的是保乳手术，通常不需要进行乳房重建。请与您的医生讨论您希望术后乳房呈现怎样的外观。

DCIS手术后会发生什么？

手术后，医生可能会开具药物以预防导管原位癌 (DCIS) 复发，尤其是当您的 DCIS 对激素敏感（雌激素受体阳性）时。最常用的药物包括：

• 他莫昔芬（他莫昔芬 - 诺瓦得士®）
• 芳香酶抑制剂（例如阿那曲唑、来曲唑）

这种治疗方法称为激素疗法。这些药物通过阻止雌激素促进癌细胞生长来发挥作用。整个疗程通常需要五年左右。

导管原位癌（DCIS）可以预防吗？

许多导致导管原位癌 (DCIS) 的风险因素（例如家族史、遗传因素）是我们无法控制或预防的。然而，如果能够早期发现，DCIS 的治愈率会大大提高。这就是为什么乳房X光检查如此重要的原因。

• 大多数女性在40岁以后应该每年（或每两年，视医生的建议而定）进行乳房 X 光检查。
• 如果您患乳腺癌的风险较高（例如，您的家族中有人患有乳腺癌），您的医生可能会建议您更早开始筛查。

最好咨询医生，根据您的风险因素，确定您应该多久进行一次乳房X光检查。

患有导管原位癌（DCIS）的预期寿命是多少？

这是个好消息！导管原位癌（ DCIS）患者的生存率非常高。据美国癌症协会称，几乎所有接受治疗的DCIS患者都可以治愈。这意味着10年生存率约为98-99%。

治疗后的效果通常非常好。导管原位癌很少复发。即使复发（在同一侧乳房或另一侧乳房，可能发展成侵袭性癌症），通常也可以治疗治愈。因此，如果治疗得当，导管原位癌不会危及生命。

我应该如何照顾自己？

患有导管原位癌（DCIS）后，治疗后仍需继续接受医生的监督。

• 通常情况下，您需要每 6 至 12 个月去看一次医生进行体检，至少持续五年，然后每年一次。
• 此外，您可能还需要每年进行一次乳房X光检查。
• 如果你正在接受激素治疗，你应该严格按照医生的指示服用。

然而，每个人的情况都不一样。请与您的医生共同制定治疗后的护理计划。务必严格遵照医嘱。

我应该什么时候去看医生？

请务必按照医嘱进行定期检查和乳房X光检查。同时，也要注意保护好您的乳房。

• 如果你发现乳房里有新的肿块。
• 如果您发现乳房皮肤有任何变化（发红、凹陷、皱纹或橘皮样外观）。
• 如果您发现乳头出现变化（凹陷、发红、脱皮、分泌物）。
• 如果您的乳房或腋下持续疼痛。

如果您发现任何可能是乳腺癌迹象的变化，不要惊慌或拖延，而应立即就医。

你应该问医生哪些问题？

得知自己患有导管原位癌 (DCIS) 后，产生很多疑问是很正常的。请向医生咨询所有问题。以下是一些示例：

• 我的导管原位癌（DCIS）是什么级别的？
• 我需要接受哪种治疗？手术？放射治疗？激素治疗？
• 这些治疗有哪些副作用？
• 治疗需要多长时间？
• 我可以在接受治疗期间工作吗？
• DCIS复发的几率有多大？
• 我需要多久来复诊一次？
• 我需要多久做一次乳房X光检查？
• 我的家人有危险吗？他们应该怎么办？

得知自己患上癌症是一件改变人生的重大事件。感到恐惧和焦虑是很正常的，因为你不知道接下来会发生什么。你的医生会尽力帮助你。导管原位癌（DCIS）是一种治愈率很高的癌症。你的医生会为你制定个性化的治疗方案。

你最需要记住的是（要点总结）

好的，以下是关于我们刚才提到的“导管原位癌”（DCIS）的一些需要记住的事项：

• 导管原位癌（DCIS）是一种非常早期（0期）的癌症，癌细胞局限于乳房的乳腺导管内。这意味着癌细胞尚未扩散到乳房以外的部位。
• 大多数情况下，它没有任何特定症状。通常是通过乳房X光检查发现的。
• 由于导管原位癌 (DCIS) 有可能发展成侵袭性癌症，因此早期发现和治疗非常重要。
• 治疗方法通常是手术（乳房肿瘤切除术或乳房切除术） 。也可能辅以放射疗法和激素疗法。
• 导管原位癌是一种治愈率很高的疾病。所以不要害怕，勇敢地面对治疗。
• 请务必按照医生的建议，按时进行体检和乳房X光检查。

最重要的是，你并不孤单。你的医生、家人和朋友都会陪伴在你身边。如果你有任何疑问或担忧，请与你的医生沟通。照顾好自己的健康是你所能做的最大的帮助。

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