杜普伊特伦挛缩症：了解这种导致手指弯曲的疾病

你是否曾经注意到手掌皮肤下出现过小肿块，或者感觉某个手指——尤其是无名指或小指——逐渐向掌心弯曲？你是否因为某个手指翘起而难以将手平放在桌面上？

如果您也有类似的经历，那么了解杜普伊特伦挛缩症（Dupuytren Contracture，দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের）至关重要。别担心，这不是癌症。让我们一起来探讨一下它是什么，为什么会发生，以及可以采取哪些措施。

杜普伊特伦挛缩症究竟是什么？

简单来说，杜普伊特伦挛缩症是指手掌皮肤下组织层增厚和紧缩。这种组织，医学上称为筋膜，通常为手和手指提供支撑。在这种情况下，筋膜会发展成粗大的索状物或结节，将一根或多根手指向内拉向掌心。

它通常始于手掌皮肤下的小而无痛的肿块（称为结节）。随着时间的推移，这些结节会增大并连接，形成粗带或索状物。当这些索状物缩短和收紧时，它们会将受影响的手指拉向弯曲的位置——这种弯曲被称为挛缩。

重要的是，形成的肿块几乎都是良性的（非癌性的）。它们与癌症无关，也不是由癌症引起的。因此，在这种情况下无需担心恶性肿瘤。

哪些人最容易患上杜普伊特伦挛缩症？

虽然任何人都有可能患上杜普伊特伦挛缩症，但某些因素会增加患病风险：

• 性别：男性患此病的几率明显高于女性。
• 祖籍：北欧血统的人患病率较高。
• 家族史：有杜普伊特伦挛缩症家族史提示存在遗传倾向。
• 其他疾病：某些疾病会增加患病风险，包括：
• 糖尿病
• 癫痫和癫痫发作
• 酒精使用障碍
• 艾滋病毒和艾滋病
• 血管疾病（影响血管的疾病）

这种疾病会对我的身体产生什么影响？

杜普伊特伦挛缩症通常进展非常缓慢，有时甚至长达数年。在早期阶段，您可能不会感到任何不适或注意到明显的变化。有些人会形成一些稳定的结节，这些结节不会引起任何问题。

然而，随着病情发展，不断收紧的索状物会使日常活动变得困难。由于无法完全伸直受影响的手指，握手、把手插进口袋、戴手套甚至洗脸等简单的动作都会变得困难。

虽然任何手指都可能受到影响，但最常受累的手指是：

1. 无名指
2. 小指
3. 中指
4. 食指
5. 拇指

有哪些症状？如何诊断？

杜普伊特伦挛缩症通常分阶段发展，但并非每个人都会经历所有阶段：

杜普伊特伦挛缩症的阶段

除了这些主要症状外，部分患者（但并非所有患者）可能还会出现以下症状：

• 手掌肿胀或触痛
• 皮肤上原本有结节的地方会留下凹陷或坑洼。
• 疼痛或瘙痒（较少见）

如果您怀疑患有杜普伊特伦挛缩症，一种名为“桌面测试”的简单自测方法可以帮助评估病情严重程度。将您的手平放在桌面上。如果任何一根手指因为向内弯曲而无法接触桌面，则提示可能存在挛缩。这是一个很好的就医指征。

什么原因导致杜普伊特伦挛缩症？

杜普伊特伦挛缩症的确切病因尚不明确。然而，它被认为具有很强的遗传因素。这意味着它往往有家族聚集性，可以遗传。它并非由外伤或生活方式选择引起。

医生如何诊断？

通常情况下，通过体格检查即可做出诊断：

• 医生会目视检查你的手和手掌。
• 他们会触摸皮肤下是否有结节和索状物。
• 他们会评估你手指的活动范围，检查它们能伸直多少。

通常情况下，无需进行X光等特殊检查。但是，如果疼痛是主要症状或怀疑存在其他疾病，则可能需要进行影像学检查或血液检查以排除其他病因。

有哪些治疗方案？

治疗方案取决于症状的严重程度以及对日常生活的影响程度。由于病情进展缓慢，治疗方案可能会随着时间推移而调整。

1. 保守治疗

这些通常是首选方法：

• 物理治疗：针对手指进行特定练习，以伸展手指并保持灵活性。
• 支具或夹板固定：夜间佩戴装置以保持受影响的手指伸展。
• 超声波疗法：利用声波软化增厚的组织。
• 皮质类固醇注射：将药物直接注射到结节或索状物中，以减轻炎症和增厚（效果因人而异）。

2. 放射治疗

在某些情况下，可以使用低剂量放射疗法来减缓疾病的进展，尤其是在早期结节形成活跃期。

3. 针刺筋膜切开术（NA）

这是一种微创手术，在医生诊室即可完成。医生会用针头切断增厚的索状物，使手指能够伸直。手术能迅速缓解症状，但如果索状物再次出现，可能需要重复手术。

4. 胶原酶注射（Xiaflex®）

这种方法是将一种酶（溶组织梭菌胶原酶）直接注射到脊髓中。这种酶有助于分解增厚组织中的胶原蛋白，从而削弱脊髓。大约24-72小时后，医生会牵拉手指使其伸直，从而折断已脆弱的脊髓。

5. 手术（筋膜切除术）

手术通常用于其他治疗方法无效或不适用的较严重病例。该手术包括切除手掌和手指上受损的筋膜组织。手术通常作为门诊手术进行，术后需进行物理治疗以恢复力量和活动能力。

常见问题解答 (FAQ)

• 问：杜普伊特伦挛缩症是癌症吗？
  答：不，杜普伊特伦挛缩症不是癌症。这些结节和索状物是手掌皮肤下组织的良性（非癌性）增生。
• 问：我可以在家做些治疗吗？
  答：虽然目前尚无治愈方法，但治疗师建议的轻柔拉伸运动有助于保持身体柔韧性。然而，自我治疗不能替代专业的医疗建议和护理。
• 问：治疗后挛缩会复发吗？
  答：杜普伊特伦挛缩症容易复发，因为它通常与遗传有关。即使治疗成功，随着时间的推移，这种疾病仍有可能在同一根手指或其他手指上再次发生。
• 问：治疗多久才能见效？
  答：这取决于治疗方法，差异很大。针刺筋膜切开术和胶原酶注射可以相对快速地矫正骨骼，而手术恢复则需要更长时间。保守治疗可能需要数周或数月才能看到明显的改善。
• 问：这种情况会遗传吗？
  答：是的，杜普伊特伦挛缩症与遗传因素密切相关。如果家族成员患有杜普伊特伦挛缩症，那么您患病的风险也会更高。

要点总结

• 杜普伊特伦挛缩症是指手掌下方组织增厚，导致手指弯曲。
• 这是一种非癌性疾病，具有遗传因素。
• 症状通常会在数年内缓慢发展。
• 目前有多种有效的治疗方法，从保守治疗到手术治疗不等。
• 早期诊断和治疗有助于有效控制病情。

免责声明：本文提供有关此疾病的一般信息，不能替代医生的建议。请务必咨询医疗专业人员。