吞咽食物困难吗？食物卡在喉咙里吗？这是嗜酸性粒细胞性食管炎吗？（嗜酸性粒细胞性食管炎）

你是否感觉食物卡在喉咙里，无法顺利咽下？或者你是否经常感到胸口灼痛、疼痛，并且食欲不振？许多人认为这些症状是常见的胃胀气（胃炎），但有时背后可能另有原因。今天我们要讨论的是一种相对较新，但现在越来越常见的疾病——嗜酸性粒细胞性食管炎。

简单来说，什么是嗜酸性食管炎？

这个名字可能看起来有点长有点复杂，但我们还是简单点吧。

连接口腔和胃部的管道叫做食管，它就像一根水管。 “嗜酸性”一词来源于我们体内一种叫做“嗜酸性粒细胞”的白细胞。 “食管炎”是指食管的炎症，也就是肿胀或损伤。

简单来说，嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是指一种名为嗜酸性粒细胞的白细胞在食管内大量积聚，导致食管内炎症。这类似于皮肤过敏，只不过发生在体内，也就是食道。

随着时间的推移，这种炎症会导致食道内形成细小的瘢痕组织，食道逐渐变窄。你可以把它想象成水管被铁锈堵塞了一样。那么会发生什么呢？当你吞咽一口食物时，食物很难顺利通过。你可能会感觉食物卡住了，或者感觉食物下咽得非常缓慢。

这种疾病有哪些症状？

症状可能因年龄而略有不同。幼儿出现症状的几率不如成人高。

除了以上主要症状外，任何年龄段的人都可能出现以下症状：

• 胃痛：胃部区域的疼痛。
• 恶心呕吐：进食后感到恶心和呕吐。
• 反流：吞咽的食物或胃液返回到咽喉或口腔。
• 食物嵌塞：这是一种医疗急症。食物残渣卡在食道狭窄处，导致呼吸困难。在这种情况下，必须立即前往医院急诊室（ETU）。有时，这种阻塞会导致食道破裂。

有些人并非一直都有这些症状。这些症状可能会消失一段时间，然后再次复发。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

虽然确切病因尚不清楚，但普遍认为是由于免疫系统功能紊乱造成的。我们的免疫系统会将通常无害的物质，例如我们吃的食物，错误地识别为敌人。

如果误诊，大量嗜酸性粒细胞会响应，被派往食管。这些细胞聚集在那里，引起前面提到的炎症。

哪些食物最容易导致这种情况？

大多数情况下，这些过敏反应是由我们所吃的食物引起的。最常见的过敏食物包括：

• 牛奶和乳制品（乳制品）
• 蛋
• 小麦
• 大豆
• 海鲜/贝类
• 花生和其他坚果（花生、树坚果）

哪些人最容易患上这种疾病？

我们将增加患病风险的因素称为风险因素。许多嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）患者也患有一种或多种其他过敏性疾病。

• 哮喘
• 频繁感冒（过敏性鼻炎）
• 湿疹和皮疹（湿疹/特应性皮炎）
• 其他食物过敏

此外，如果你的家人，特别是兄弟姐妹或父母，患有这种疾病，那么你患病的风险也会略高一些。

医生如何诊断这种疾病？

当你向医生描述你的症状时，他/她会问你几个问题。

• 饮食习惯：许多人会在不知不觉中适应这些症状。例如，他们会细嚼慢咽，并用大量水送服。有些人会避免食用难以吞咽的食物，例如面包和肉类。医生会询问您这些情况。
• 您和您家人的病史：询问您或您的家人是否有过敏症，例如哮喘或湿疹。

根据这些信息，如果医生怀疑你患有嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE），他或她会将你转诊给胃肠病学家，胃肠病学家会进行几项检查以确诊。

1.内镜检查（EGD）：这项检查是将一根末端带有小型摄像头的细软管经口腔插入，以检查食管、胃和小肠起始段。医生可以通过这项检查直观地查看食管内部是否存在炎症、肿胀、白斑和狭窄等情况。

2.活检：内镜检查期间，医生会从食管壁取一小块组织样本。此过程无痛。然后，医生会在显微镜下检查样本，查看是否存在异常增多的嗜酸性粒细胞。活检是确诊嗜酸性食管炎的唯一方法。

有哪些治疗方法？

治疗的主要目标是控制食管炎症。主要有两种方法可以实现这一目标。有时两种方法可以联合使用。您可以咨询医生，选择最适合您的治疗方法。

1. 药物治疗

以下药物可用于减轻炎症：

• 质子泵抑制剂（PPI）：这些药物通常用于治疗胃炎，但它们也有可能减轻嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）引起的炎症。
• 皮质类固醇：这些是口服的类固醇，涂抹于食道内壁。它们直接作用于炎症部位，减轻肿胀。
• 生物制剂：疫苗，例如最近上市的度普利尤单抗（Dupixent®），也被用于此目的。这些疫苗直接影响过敏过程并控制疾病。

2. 饮食疗法

这包括逐步排除你认为可能过敏的食物。

• 排除饮食法：将最常引起过敏的 6 种主要食物类别，即牛奶、鸡蛋、面粉、大豆、海鲜和坚果，全部从饮食中排除。
• 之后医生会过一段时间再做一次内窥镜检查，看看炎症是否消退。
• 炎症消退后，将之前排除的食物种类在几周内逐一​​重新引入饮食中。
• 每增加一种食物类别后，都要再次进行内窥镜检查和活检，以确定炎症是否复发。这样，就能准确找出你对哪种食物过敏。

你如何面对这种情况？

由于嗜酸性食管炎是一种慢性疾病，患者的生活有时会比较艰难。但是，通过适当的治疗，症状几乎可以完全得到控制。

然而，特别是对于那些曾发生过食物卡喉的人来说，他们可能会对再次吞咽食物产生恐惧（吞咽恐惧症）。他们可能害怕大口进食，或者害怕吃面包之类的食物。以下建议会在您遇到这种情况时有所帮助。

• 向营养师寻求帮助：营养师可以帮助您使用非过敏原食物制定美味、营养的饮食计划。
• 寻求心理健康支持：寻求精神科医生或心理学家的帮助来克服吞咽恐惧以及应对这种慢性疾病带来的压力非常重要。
• 与有类似经历的人交流：向医生咨询是否有互助小组，在那里你可以与其他患有这种疾病的人交流。知道自己并不孤单，会让你感到莫大的力量。

最重要的是严格遵照医嘱，按时到诊所就诊。