您的新生儿吞咽奶水有困难吗？这可能是食道闭锁。

您的新生儿在喂奶时是否会突然咳嗽、呛咳？口吐白沫？作为父母，看到这些情况，您肯定会非常担心。有时，这些症状可能是由一种叫做食管闭锁的先天性疾病引起的。别担心，今天我们就来用简单易懂的方式讲解一下，彻底了解它。

简单来说，什么是食管闭锁（EA）？

食管闭锁（发音为“食管”）是一种先天性缺陷。更准确地说，它是指婴儿食管的问题。食管是连接口腔和胃部的管道，负责输送食物。 “闭锁”一词意味着体内某条通道阻塞或堵塞。因此，在食管闭锁的情况下，婴儿的食管没有从应该连接胃的位置向下生长，而是在中途停止并阻塞。这就像一根断成两截的水管。正因如此，婴儿无法正常饮水或吞咽食物。这种疾病还可能引发另一种严重的并发症——气管食管瘘（TEF） 。在这种情况下，食管没有连接到胃，而是连接到婴儿的气管，也就是呼吸道。这非常危险，因为婴儿吞咽的牛奶和唾液等物质可能会直接进入肺部。

这种疾病有不同的类型吗？

是的，食管闭锁和气管食管瘘（TEF）根据其发生方式（单独或同时发生）可分为几种主要类型。医生会根据具体类型制定治疗方案。

如何判断宝宝是否患有这种疾病？有哪些症状？

医生和护士在检查新生儿时会密切关注这些体征。尤其关注以下三个主要体征。

• 咳嗽：尤其是在喝牛奶的时候。
• 窒息：窒息是由于牛奶或唾液无法吞咽造成的。
• 紫绀：由于体内缺氧，皮肤和嘴唇变蓝。

以下是这些附加功能：

• 口腔流出泡沫状黏液。
• 唾液分泌过多。
• 哺乳时呕吐或呛咳。
• 呼吸困难和呼吸急促。

通常情况下，其他导致吞咽困难的疾病不会引起呼吸困难。然而，如果吞咽困难和呼吸困难同时出现，则很可能是由一种称为食管闭锁伴气管食管瘘（TEF）的疾病引起的。

为什么婴儿会发生这种情况？主要原因是什么？

这是一种先天性疾病，也就是说，它发生在胎儿还在子宫内发育的时候。正常情况下，在胎儿早期，食管和气管是一条管道。之后，这条管道才会分离成两部分，形成食管和气管。而食管闭锁患者的分离过程并未完全完成。研究人员尚未能确切地找出导致分离过程中途停止的原因，但他们认为遗传和环境因素的共同作用可能起了作用。

医生如何诊断这种疾病？

有时产前扫描可以提供线索，但大多数情况下，这种疾病是在婴儿出生后才确诊的。

产前诊断

有时在孕期 20 周左右进行的畸形筛查中可以看到一些线索。

• 羊水过多：指胎儿周围羊水过多。这是因为胎儿通常会吞咽这些羊水。由于胎儿无法吞咽，羊水就会积聚。
• 胃泡小或不可见：如果在扫描过程中胎儿的胃没有充满液体。

如果看到类似情况，医生可能会建议进行进一步检查，例如胎儿核磁共振成像。

婴儿出生后（产后诊断）

如果婴儿出生时出现上述症状，医生就会怀疑患有这种疾病。确诊的主要检查方法是尝试将一根细管（鼻胃管）经鼻腔插入胃部。如果食道阻塞，导管会卡在中间，无法进入胃部。然后进行X光检查，以确定食道阻塞的具体位置、是否与气管相连以及是否有液体进入肺部。如果确诊患有此病，医生还会检查是否存在其他相关的先天缺陷。

这种疾病可以通过手术完全治愈吗？

是的。大多数情况下是可以的。一旦确诊，婴儿的病情就会稳定下来，并尽快通过手术解决问题。但是，有些婴儿可能需要在手术前住院一段时间。

• 直到早产儿体重增加一些。
• 如果食管两段之间的间隙过大（长段食管闭锁 - LGEA），则需要等待两段食管生长一些，逐渐靠近。
• 如果存在其他危及生命的问题，例如严重的心脏并发症，则需要先治疗这些问题。

在此期间，宝宝将在新生儿重症监护室（NICU）接受专科医生和护士的悉心照料。宝宝会通过鼻饲管（肠内营养）或静脉输液（肠外营养）获得必要的营养。所以您不必担心宝宝吃不下东西。

治疗和手术是如何进行的？

治疗的主要目标有几个：稳定婴儿的呼吸，提供安全的营养，并最终通过手术纠正病情。

即时管理

一旦确诊婴儿患有这种疾病，在准备手术时会进行以下操作：

• 通过吸力清除积聚在喉咙和口腔中的粘液和唾液。
• 插入呼吸管是为了保护气道。
• 通过喂食管或静脉输液管提供营养和液体。
• 使用抗生素是为了预防肺部感染（肺炎）。

手术（外科修复）

一旦医疗团队确定婴儿适合手术，手术便会进行。手术的主要目标是：1.将分离的食管两部分重新连接起来（吻合术）； 2.如果存在瘘管（食管与气管之间的通道），则需将其封闭。如今，只要条件允许，外科医生都会采用微创手术。这意味着无需在胸部做一个大切口，而是通过几个小切口插入胸腔镜和精密器械。这样有助于婴儿更快地康复。

术后恢复

手术后，宝宝会被送回新生儿重症监护室（NICU）。几天后，会进行一项名为食管造影的特殊X光检查，以检查切口是否愈合良好以及是否存在渗漏。一旦确认一切正常，宝宝就会在医护人员的指导下逐渐开始母乳喂养。这需要一段时间让宝宝适应。

孩子接受治疗后的生活会是什么样子？

大多数儿童康复良好，能够过上正常的生活。然而，有些儿童可能会因这种疾病和手术而出现长期后遗症。这些后遗症通常会随着时间推移而改善，但可能需要数年的医疗监护。

• 气管软化症：这是一种气管软骨变弱的疾病，导致呼吸时气管略微变窄。这会引起喘息、睡眠呼吸困难和频繁的胸部感染（肺炎、支气管炎）。
• 吞咽困难：有些儿童可能由于食管动力障碍而出现吞咽困难。这个问题在添加固体食物时尤其容易发生。可以通过将食物切成小块并与液体一起喂食来缓解。
• 胃食管反流病（GERD）：这是胃酸反流到食道的情况（类似于胃炎）。大约一半接受食道成形术治疗的儿童会出现这种情况。务必遵医嘱进行治疗。

如果您的孩子出现上述任何困难，请定期与医生沟通。您可以寻求语言治疗师和营养师等专家的帮助，为您的孩子提供所需的支持。 食管闭锁、食管梗阻、气管食管瘘、先天性缺陷、新生儿、婴儿窒息、新生儿手术、食管