你腿的这个部位也疼吗？我们来聊聊（第五跖骨骨折）吧！

哦，有时候，不管是轻微的摔倒、绊倒，还是腿轻微扭伤，我们的小脚趾侧面都会疼，对吧？疼得甚至走不了路，还会肿胀发青。这可能是因为脚部的小骨头骨折了。今天，我们要讨论的就是这种叫做“第五跖骨骨折”的疾病，很多人都可能发生。

这是什么类型的第五跖骨骨折？

简单来说，脚外侧有一根长骨，连接着你的小脚趾。你甚至可以用手摸到它。医学上，我们称这根骨头为“第五跖骨”。因此，当这根骨头因某种原因断裂或裂开时，我们就称之为“第五跖骨骨折”。实际上，这种足部损伤比我们想象的要常见得多。

这些骨折有哪些类型？

是的，这种（第五跖骨骨折）根据骨折部位的不同分为三种主要类型。医生根据骨折部位所在的区域进行命名，我们称之为1区、2区和3区。

区域 1：撕脱性骨折

这是最常见的骨折类型。想象一下，其中大约93%都属于“撕脱性骨折”。这种情况是指，当紧密附着在骨头上的肌腱或韧带突然受到过大的拉力时，肌腱或韧带会连同一小部分骨头一起从骨头上撕下来。这就像我们用力拉旧衬衫上的纽扣，纽扣会连同一块布料一起脱落一样。

这种情况通常发生在腿部向内翻转时（例如踝关节扭伤）。有时医生会将踝关节扭伤误诊为撕脱性骨折，因为疼痛和肿胀在两者中都很常见。

第二区：琼斯骨折

这种骨折被称为“琼斯骨折”，发生在第五跖骨的一个特定小区域。这部分区域的血液供应比骨骼其他部分略少。要知道，血液供应减少会导致伤口愈合时间延长，并增加出现各种并发症的风险。这就是为什么“琼斯骨折”愈合时间较长，并且可能引发并发症的原因。

这可能是应力性骨折，即骨骼长期受到持续应力而产生的细小裂缝。也可能是突发事故造成的急性骨折。它还可以通过以下方式发生。通常是由于足部过度使用（尤其是在运动员中）、重复性压力或突发性损伤引起的。这种情况不如前面提到的撕脱性骨折常见，而且愈合起来也更困难一些。

第 3 区：椎体中部骨折或舞者骨折

这也被称为“骨干骨折”，有时也称为“舞者骨折” 。之所以这样命名，可能是因为这种骨折在舞者中很常见，尤其是在跳跃落地时。它通常由突发意外引起，例如外伤或腿部猛烈扭转。骨折发生在骨骼中部，靠近“骨头”和“颈部”。

哪些人会遭遇这种骨折？

实际上，第五跖骨骨折可能发生在任何人身上，从幼儿到老年人都有可能患上此病。然而，根据医学报告和数据，这种骨折在30多岁的男性和70多岁的女性中最常见。此外，前面提到的撕脱性骨折和跖骨中段骨折在女性中的发病率也略高于男性。

这些骨折是由什么原因造成的？

简而言之，造成这种情况的主要原因是足部发生某种意外事故或长期受力（创伤或重复性压力） 。想想以下这些情况：

• 脚部突然受到重击：就像有重物掉落在脚上，或者撞到什么东西一样。
• 高足弓：有些人的脚底足弓较高，走路时脚后跟会承受更大的压力。
• 重复过度使用：运动员、跑步者以及长时间站立工作的人员尤其容易出现这种情况。
• 内翻损伤：这是最常见的原因。例如，走路时跌入坑洞或下楼梯时崴脚都可能导致内翻损伤。
• 因意外事故或运动损伤导致腿部扭伤或扭转：如果腿部以意想不到的方式扭伤或扭转，则可能发生这种类型的骨折。

有哪些症状？

如果您患有第五跖骨骨折，首先会注意到行走困难。您甚至可能无法将脚放下。此外，您可能会注意到脚后跟（小脚趾）出现以下症状：

• 瘀青和发青：一两天后，患处可能会开始发青。
• 疼痛或不适即使握着手也会痛，即使只是站在那里也可能感到疼痛。
• 肿胀：受伤部位会在事故发生后立即或不久后开始肿胀。
• 触痛：触摸该区域时会感到疼痛。

你如何准确地识别这一点？

当您出现这些症状去看医生时，他首先会问您几个问题：症状是如何发生的？疼痛持续了多久？疼痛何时加剧？然后，医生会仔细检查您的脚，看看哪里疼痛、肿胀程度如何，以及骨头是否有松动的感觉。

然后，可能需要进行几项影像学检查来确诊病情并确定骨折的确切性质：

• X光检查：这是最常见的检查方法。X光片可以显示骨折的位置和骨折方式。但是，有些骨折，例如前面提到的琼斯骨折，可能无法在X光片上显示出来。
• CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）：如果医生怀疑您患有琼斯骨折或想了解更多骨折细节，可能会安排CT扫描。这些扫描可以非常清晰地显示骨骼和周围软组织的情况。

如何治疗？

第五跖骨骨折的治疗取决于多种因素。主要考虑因素是骨折碎片是“移位”还是“对位” 。此外，您的：

• 活动水平：例如，你是运动员还是经常走路的人。
• 年龄。
• 整体健康状况。

综合考虑以上因素，医生会为您制定最合适的治疗方案。主要有两种治疗方案：

1. 固定

如果你的骨碎片没有移动，也就是说它们仍然在原来的位置，医生可能会建议你保持腿部静止不动。这叫做固定。

• 对于我们讨论过的1 区撕脱性骨折，这通常是唯一的治疗方法。
• 对于2 区琼斯骨折，也可以将“（固定）”作为第一步。

这包括用石膏、特制靴子或硬底鞋固定你的腿。这样可以让骨折处有时间好好愈合。这段时间你还需要使用拐杖，因为不宜让腿承受重量。通常需要固定六到八周。

2. 手术

在某些情况下，需要进行手术。这些情况包括：

• 如果您的骨碎片移动超过 3 毫米（“移位”） 。
• 如果你是一名精英运动员（因为你想快速恢复并重返赛场）。
• 如果2 区琼斯骨折对预期的固定治疗没有反应。
• 对于3 区骨折（3 区中段骨折或舞者骨折），通常建议进行手术治疗。

在这种手术中，足踝外科医生会将一根细小的钢钉、螺钉、钢棒或钢板植入骨头中，以固定断骨。这些植入物通常即使骨头愈合后也留在体内，一般不会取出。

在一些复杂病例中，可能需要移除骨折周围受损的骨骼，并用植骨进行替换。这需要用取自您身体其他部位或其他来源的骨骼来替换受损的骨骼。您也可以使用一种叫做骨愈合刺激器的装置，它可以帮助骨骼更快地愈合。

治疗后会出现并发症吗？

与其他医疗治疗一样，第五跖骨骨折治疗后也可能出现一些并发症。然而，并非所有患者都会出现这些并发症，而且每个人的情况也不尽相同。一些最常见的并发症包括：

• 血栓：尤其是在手术后，因为腿部无法活动。
• 血管或神经损伤：这种情况可能发生在手术过程中或事故中。
• 出血过多。
• 感染：尤其是如果您做了手术。
• 肌肉萎缩：肌肉会因缺乏使用而变得虚弱。
• 骨不连或骨畸形愈合：有时断裂的骨头可能无法正确愈合，或者愈合方式不正确。
• 持续性疼痛（`疼痛`） 。

重要提示：为了降低出现此类并发症的风险，务必严格遵照医嘱。

康复前我该如何照顾自己？我该如何控制症状？

你可以做以下事情来帮助自己更快康复并减轻疼痛：

• 尽可能抬高患肢：坐着时，将患肢放在枕头或椅子上，使其略高于心脏水平。这有助于减轻肿胀。
• 冰敷患处：受伤后最初的24-48小时内，以及之后，每天数次用布包裹冰袋敷于受伤部位，每次15-20分钟。这有助于减轻疼痛和肿胀。但切勿将冰块直接接触皮肤。
• 在医生指示之前，不要让患足承受重量（“避免患足承受重量”）：如果使用拐杖，请正确使用。
• 如果你吸烟，请戒烟：吸烟和使用烟草制品会延缓伤口愈合。因此，戒掉这个习惯将大大有助于伤口快速愈合。
• 服用止痛药：遵医嘱服用医生处方的止痛药，例如布洛芬或萘普生。这些药物有助于在初期控制疼痛。但是，最好还是咨询医生，找到最适合您的药物。

能否降低此类骨折的风险？

虽然无法完全预防，但您可以采取一些措施来降低风险：

• 保持健康的体重：超重会给你的脚部带来额外的压力。
• 如果您患有糖尿病，请务必控制好血糖：糖尿病患者发生骨折及其并发症的风险更高。肥胖人群的风险也更高。
• 穿合脚的鞋子：穿能为双脚提供良好支撑的鞋子，尤其是在运动或工作时。
• 遵循正确的锻炼方法：不要一下子锻炼得太剧烈，而要逐渐增加强度。
• 注意环境：注意家中和工作场所的湿滑地面，注意道路上的坑洼。

如果我发生这样的骨折，我该如何应对？

如果你的骨折采用固定法（石膏）治疗，通常可以预期在六到八周内愈合。

如果您做了手术，伤口愈合可能需要七周或更长时间。但是，无论采用何种治疗方法，您至少需要六周内避免患肢负重。

完全康复之后，通常三到四个月后，您可以恢复日常活动和运动。但这同样需要征得医生的同意。医生可能会建议您进行物理治疗，以恢复腿部的活动能力和力量。正确地进行这些锻炼对于快速康复至关重要。

我什么时候需要再次去看医生？

治疗结束后回家，如果出现发烧或腿部出现以下一种或多种症状，应立即就医：

• 如果疼痛变得难以忍受（“疼痛加剧”） 。
• 如果肿胀加剧（“肿胀加剧”） 。
• 如果你感到腿部麻木或刺痛。
• 如果你的腿部皮肤变紫，或者你感觉比平时更冷。
• 如果伤口流脓，或者有异味（如果您做过手术）。

出现这些症状可能意味着存在问题。因此，务必立即就医。

那么，我们需要记住哪些要点呢？（要点总结）

好的，希望你们现在对我们今天讨论的第五跖骨骨折有了更深入的了解。

虽然这种情况比你想象的要常见，但如果你得到正确的诊断，接受适当的治疗，严格按照医生的指示去做，并充分休息，就可以很快治愈。

如果你的小脚趾疼痛、肿胀或行走困难，最重要的是立即就医。这样，你就能迅速找出问题所在，必要时进行X光检查，并开始适当的治疗。这样，你就能尽快恢复正常活动！

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