我们来了解一下胆结石。

“医生，昨晚我吃了肉咖喱后就寝，突然感到右侧胸腔和上腹部剧痛，疼痛蔓延至背部。我害怕自己心脏病发作，所以才来就诊。” 45岁的卡米尼怀着极大的恐惧来到诊所。

普里亚医生让她坐下，解释说：“卡米尼，别担心。你的心电图完全正常。这意味着你不是心脏病发作。你得的是一种叫做胆绞痛的病，是由胆结石引起的。当你吃了油腻的食物后，胆囊会收缩，结石就会卡在胆管里，引起这种剧烈的疼痛。”

什么是胆结石？本文将简要介绍胆结石的病因、症状以及内科和外科治疗方法。

什么是胆结石？

胆结石是形成于胆囊或胆管内的硬化胆汁结石。胆囊是位于腹部右侧的一个小囊状器官，用于储存肝脏产生的胆汁。在医学上，胆结石的病症被称为胆石症。

胆结石危险吗？

并非所有胆结石患者都会出现症状。许多人患有胆结石却浑然不知。然而，如果结石从胆囊脱落并阻塞胆管，就会阻碍胆汁流动，引起剧烈疼痛和各种并发症。

大约10%的成年人患有胆结石，其中75%为女性。而在这部分患者中，只有20%会出现症状。

胆结石有哪些症状？

胆结石阻塞前通常没有任何症状。一旦发生阻塞，就会出现以下症状：

• 右上腹剧烈疼痛。
• 恶心和呕吐。
• 出汗过多。
• 高烧和畏寒。
• 心率加快（心动过速）。
• 眼睛和皮肤发黄（黄疸）。
• 尿色深，粪便颜色浅。

什么是胆结石发作/胆绞痛？

这是一种突然发生的剧烈疼痛，通常在食用油腻食物后出现。当胆囊收缩消化脂肪时，胆结石可能卡在胆管中，导致胆结石阻塞胆管。疼痛可能始于右上腹，并放射至右肩、肩胛骨之间的背部或胸部中央（这种疼痛可能类似于心脏病发作时的疼痛）。疼痛可持续数分钟至数小时。

胆结石的成因是什么？

胆汁成分失衡会导致化学物质在胆囊中积聚并形成结石：

• 高胆固醇（胆固醇结石）：肝脏分泌过多的胆固醇，这些胆固醇无法被胆汁中的酸溶解（大多数胆结石都是胆固醇结石）。
• 色素结石：由于肝脏疾病或血液疾病，胆汁中胆红素（一种在红细胞分解过程中产生的激素）过度积聚。
• 胆汁酸缺乏症：由于肠道疾病导致胆汁酸吸收减少，使得胆固醇难以溶解于胆汁中。
• 胆囊淤积：当胆囊不能正常收缩并完全排空时，胆汁就会积聚并变得粘稠。

胆结石的风险因素

• 性别与激素：女性患胆结石的几率是男性的3倍。雌激素会增加胆汁中的胆固醇含量，而孕激素则会减缓胆囊的收缩速度。
• 超重和肥胖：体内脂肪增加会增加患胆固醇结石的风险。
• 快速减肥：在短时间内减肥过多会导致体内脂肪流失，大量胆固醇会立即进入胆汁。
• 遗传因素：家族成员有胆结石病史。

🩺 诊断和检查

• 腹部超声检查：这是检测胆结石的主要且最简单的检查方法。
• 磁共振胰胆管造影术 (MRCP)：一种专门用于检查胆管内结石的 MRI 检查。
• HIDA扫描（肝胆扫描）：测量胆囊的收缩性和功能。
• ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）：一种检查，将一根带有摄像头的管子通过胃插入胆管，以识别并同时取出结石。

🚨 需要立即就医的危险信号

胆结石若长时间滞留在胆管内，可能引发致命并发症。如出现以下症状，请立即就医：

• 急性胆囊炎：剧烈腹痛持续超过6小时。
• 黄疸：皮肤和眼睛呈深黄色，尿液呈茶色（由于胆汁与血液混合）。
• 急性胰腺炎：剧烈腹痛并放射至腹部，以及持续呕吐（由于胰管阻塞）。
• 败血症：发热、寒战和血压迅速下降。

🛠️ 控制和治疗胆结石的行动步骤

• 第一步：如果饭后经常出现右侧胃部疼痛，请立即就医并进行腹部超声检查。
• 步骤 2：如果胆结石引起频繁疼痛，则进行胆囊切除手术（胆囊切除术）以永久治愈该疾病。
• 第三步：对于无法进行手术的患者，在医生的建议下服用熊去氧胆酸（Ursodiol）片，该药可以溶解胆固醇结石（这是一个需要数月才能完成的治疗）。
• 第四步：限制食用高油高脂食物（椰奶、油炸食品、红肉），以预防胆结石。
• 第五步：减肥时，要循序渐进地减肥，遵循医生或营养师的建议。

📊 治疗方案比较

📖 资料来源和科学参考文献

• 英国国家医疗服务体系 (NHS) 胆结石指南： NHS 胆结石概述（2026 年访问）
• NCBI Bookshelf 临床复习：胆结石（胆石症）病理学（StatPearls - NBK470440）