您是否了解可能发生在消化系统中的胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）？

你是否经常出现胃痛、腹胀或其他症状？或者不明原因地体重下降？虽然这些可能是常见疾病的症状，但也可能隐藏着一种罕见的疾病，你应该了解一下。今天我们就来谈谈这种疾病，它叫做胃肠道神经内分泌肿瘤，简称GI NETs 。别担心，我们会用浅显易懂的方式来讲解。

什么是消化系统神经内分泌肿瘤（GI NETs）？

简单来说，胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NETs）是一种罕见的癌症，它起源于消化系统的神经内分泌细胞。您可能想知道什么是神经内分泌细胞。这是一种特殊的细胞，连接着我们的神经系统和内分泌系统。它们就像一个个小型信息传递中心。这些细胞存在于我们身体的许多部位，包括消化系统。

你的消化道是一个长长的管状系统，负责消化我们吃的食物、吸收营养并排出废物。这些“胃肠道神经内分泌肿瘤”（GI NET，以前称为“类癌”）最常发生于小肠和直肠。然而，它们也可能发生于胃、阑尾和食道。有时，这些肿瘤会扩散到消化道以外的部位，例如肝脏。

哪些人最容易受到这种胃肠道神经内分泌疾病的影响？

这是一种相对罕见的疾病。据统计，这种疾病的发病率约为十万分之四。即使在美国这样的国家，每年也只有大约8000名成年人被新确诊患有这种疾病。

这种疾病通常影响55至65岁的人群，但任何年龄的成年人都可能患上此病。白人患此病的几率略高于黑人。此外，数据显示，女性患此病的几率略高于男性。

胃肠道神经内分泌肿瘤有哪些症状？

关键在于，有些人体内可能存在这类肿瘤，但没有任何症状。有时，这些肿瘤是在因其他原因进行诸如“扫描”之类的检查时偶然发现的。

然而，如果出现症状，它们可能与一些常见的、不太严重的疾病的症状相似。这就是为什么有时发现得太晚的原因。看看这些症状是否与你相似：

• 胃痛：这可能是肠道阻塞的征兆，可能是由于胃肠道神经内分泌肿瘤引起的。
• 腹泻：频繁排便。这种症状在患有“类癌综合征”（与“神经内分泌肿瘤”相关的另一组症状）的人群中尤为常见，或者在接受过胆囊或部分肠道切除手术的人群中也较为常见。
• 恶心和呕吐：如果恶心和呕吐持续存在，这可能是严重疾病的征兆。
• 非自愿性体重减轻：如果您在没有节食、运动或没有明显原因的情况下迅速减轻体重，这是胃肠道神经内分泌肿瘤的常见症状。
• 便血：如果你的粪便呈暗红色或柏油状，这可能是肠道出血的迹象。
• 黄疸：这会导致你的皮肤和眼白变黄。
• 疲劳：这不仅仅是困倦。而是持续感到极度疲惫，疲惫到什么都做不了。

请记住，出现这些症状并不意味着您患有胃肠道神经内分泌肿瘤。但是，如果这些症状持续存在，请务必就医咨询。

胃肠道神经内分泌肿瘤的病因是什么？

事实上，医学研究人员尚未找到胃肠道神经内分泌肿瘤的确切病因。然而，他们发现胃酸过低（胃酸缺乏症）与该疾病存在关联。

此外，患有某些遗传性疾病和综合征的人群罹患胃肠道神经内分泌肿瘤的风险可能更高。这些疾病和综合征包括：

• 多发性内分泌肿瘤（MEN）：这种疾病分为两种类型。一种类型（MEN1）会导致甲状腺、甲状旁腺或肾上腺功能亢进或形成肿瘤。另一种类型（MEN2）会导致胰腺、垂体或甲状旁腺功能亢进或形成肿瘤。
• 冯·希佩尔-林道综合征：这也是一种非常罕见的疾病。它会导致身体各个部位形成非癌性（良性）肿瘤。
• 1型神经纤维瘤病：这也是一种罕见疾病。它会导致皮肤和神经上形成肿瘤，也可能影响眼睛和身体其他部位。

医生如何诊断这种胃肠道神经内分泌肿瘤？

如果您出现上述症状，或者由于其他任何原因怀疑您患有此病，医生将进行各种检查。

• X光检查：可以拍摄体内情况的图像。但是，有时胃肠道神经内分泌肿瘤可能太大或太小，X光片无法显示。在这种情况下，医生可能会建议进行其他类型的扫描检查。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：这项技术利用计算机和一系列X射线，生成您体内器官和骨骼的三维（3D）图像。CT扫描可以显示肿瘤的大小，以及是否已扩散到肝脏或其他部位。
• 磁共振成像（MRI）：这项检查利用磁铁、无线电波和计算机生成非常清晰的器官和骨骼图像。
• 内窥镜检查：医生会使用内窥镜（一种细长的管状仪器，前端带有光源和摄像头）来观察您的上消化道内部。这根管子可以通过口腔或直肠插入。结肠镜则用于观察下消化道。
• 内镜超声（EUS）：这项技术利用内窥镜和高能声波来拍摄消化系统的图像。内窥镜经口腔或直肠插入，末端的探头会向消化道内发射声波。从消化道内组织反射回来的回声会形成图像，称为超声图。
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描：该测试使用一种特殊的染料（专门用于检测神经内分泌肿瘤细胞）来检测神经内分泌肿瘤。
• 活检：这是最常用的确诊方法。该方法是从可疑区域取一小块组织，并在显微镜下检查是否存在癌细胞。

神经内分泌肿瘤有不同的等级吗？

是的，医生会使用分级系统对这些肿瘤进行分类。这有助于他们制定治疗方案。肿瘤的分期是通过显微镜检查癌细胞来确定的。他们会观察细胞分裂的数量、分裂速度以及癌细胞与健康细胞的相似程度。以下是胃肠道神经内分泌肿瘤 (GI NET) 的分期：

• 1级（低级别肿瘤）：这些细胞分裂速度非常慢。这意味着肿瘤生长速度非常慢。
• 2级（中度恶性肿瘤）：这些细胞的分裂速度中等。
• 3级（高级别肿瘤）：这些细胞分裂速度非常快，因此肿瘤生长速度非常快。

胃肠道内分泌肿瘤（GI NETs）有哪些治疗方法？

胃肠道神经内分泌肿瘤 (GI NET) 的治疗方法有很多种。医生会根据多种因素为您选择最佳治疗方案，包括癌症分级、治疗可能产生的副作用、您的整体健康状况以及您的个人意愿。主要的治疗方案包括：积极监测、手术和药物治疗。

什么是主动监测？

如果肿瘤生长非常缓慢，且扩散到身体其他部位的风险较低，医生可能会建议一种称为“积极监测”的治疗方法。这种方法包括定期检查，而不是立即开始大规模治疗。

• 影像学检查，例如CT扫描。
• 血液检查，例如全血细胞计数（CBC）。
• 体格检查。

胃肠道神经内分泌肿瘤可以进行哪些手术？

胃肠道神经内分泌肿瘤的手术类型取决于肿瘤的位置以及是否已扩散到身体其他部位等因素。

手术前，您的手术团队务必了解您是否患有类癌综合征（一种表现为神经内分泌肿瘤症状的疾病）。因为如果您患有类癌综合征，手术可能会引发危及生命的并发症。如果外科医生了解您的病情，他/她会在术前、术中和术后给您服用特殊药物，以预防这些并发症。

胃肠道神经内分泌肿瘤最常见的几种手术包括：

• 部分胃切除术：这包括切除部分胃。
• 小肠切除术：该手术包括切除含有肿瘤的小肠部分。外科医生可能还会进行吻合术（将切断的小肠两端重新连接起来）。通常还会切除小肠附近的淋巴结，并在显微镜下检查是否存在癌细胞。
• 阑尾切除术：外科医生可以通过大切口或腹腔镜手术（一个小切口，插入摄像头）切除阑尾。
• 半结肠切除术：在这种手术中，结肠的右侧或左侧会被切除，同时切除附近的血管和淋巴结。
• 下段直肠前切除术：外科医生会切除部分直肠，但保留肛门完整。这样可以保证正常的排便功能。
• 腹会阴联合切除术（APR）：这种手术会切除肛门、直肠和部分结肠。该手术通常会伴随结肠造口术。这意味着会在结肠和腹壁之间开一个口，以便粪便（消化废物）排出。
• 肝切除术：该手术切除已扩散到肝脏的胃肠道神经内分泌肿瘤。

这种手术有哪些并发症或副作用？

所有这些手术都可能产生严重的副作用。有时，您在康复期间可能需要在家里得到额外的照顾。请咨询您的医生，了解您所接受的具体手术后可能出现的情况。

胃肠道神经内分泌肿瘤手术会影响我的生活方式吗？

是的，可能会有副作用。由于这些手术通常会切除部分消化系统，因此您的饮食习惯，甚至排便方式都可能会发生变化。您的外科医生会详细解释手术会如何影响您，以及他/她将采取哪些措施来处理任何消化问题。

还有哪些其他治疗方法可用于治疗胃肠道神经内分泌肿瘤？

医生有时会将这些治疗方法与手术结合起来：

• 化学疗法：这种疗法使用不同类型的药物来杀死癌细胞。
• 靶向治疗：这种疗法使用药物或其他物质，只攻击癌细胞，而不伤害正常的健康细胞。
• 免疫疗法：利用人体自身的免疫系统来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。
• 放射疗法：这种疗法利用高能射线杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。
• 生长抑素类似物：这些是生长抑素的合成形式。生长抑素的作用是抑制体内激素分泌过多。

这些治疗有哪些副作用或并发症？

每种治疗方法对每个人的影响都不尽相同。因此，与医生充分讨论每种治疗方法的益处和副作用至关重要。这将有助于您了解每种治疗方法将如何影响您。医生会根据您的整体健康状况和个人意愿推荐合适的治疗方案。

胃肠道内分泌肿瘤可以预防吗？

遗憾的是，目前尚无预防胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NETs）的方法。然而，医学研究人员发现某些遗传综合征和/或疾病与罹患神经内分泌肿瘤的风险之间存在关联。请与您的医生讨论您的个人病史和家族病史。医生可能会建议您进行一些特殊检查，以便及早发现并治疗胃肠道神经内分泌肿瘤的早期迹象。

如果我患有这种疾病，我应该做好哪些心理准备？

预后取决于癌症的诊断时间和治疗开始时间。在癌症扩散到身体其他部位之前接受治疗的患者，大约97%能够存活。确诊五年后，如果肿瘤已扩散至邻近组织或淋巴结，五年生存率将降至95%。约67%的胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）患者，如果肿瘤已扩散至消化道以外，则确诊五年后仍存活。

胃肠道神经内分泌肿瘤可能会复发。根据肿瘤的大小、分级和位置，您可能需要定期进行随访检查。例如，医生可能会建议您在治疗后的前三年每年进行一次CT扫描，并每年进行一次体格检查。请咨询您的医生，了解针对您具体病情的随访预约和检查安排。

我该如何照顾自己？

如果您患有胃肠道神经内分泌肿瘤，很可能需要手术治疗。外科医生通常采用开放式切口，这种切口比腹腔镜手术的切口更大。这意味着您需要在医院住院几天，然后在家休养几周。

我应该在什么情况下去急诊室？

您可能需要定期复诊，以检查癌症是否复发。请咨询您的外科医生，了解术后哪些症状可能是严重疾病的征兆。如果您出现以下任何症状，应立即就医：

• 突发严重呼吸困难。
• 如果体温高于 100.4 华氏度（38.3 摄氏度）。
• 如果疼痛剧烈，或者止痛药无法控制疼痛。
• 如果手术伤口流出绿色、有恶臭的脓液，尤其是伤口周围区域摸起来很烫，或者非常红肿。
• 如果您持续呕吐或腹泻。

胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）可能是一种改变人生的疾病。这是因为许多患有这种疾病的人需要接受手术切除部分或全部消化系统。手术可能会改变您的饮食、饮水和排便方式。您的医疗团队深知适应这些变化并非易事。如果您有任何疑问或担忧，请与您的医生沟通。他们会理解您的处境，并帮助您找到解决方案。

我们想从这个故事中汲取的最重要的教训是什么？

• 胃肠道神经内分泌肿瘤（GI NET）是一种相对罕见的恶性肿瘤，但了解它很重要。
• 有些人可能没有任何症状，但要注意胃痛、腹泻和非自愿性体重减轻等症状。
• 让它们生长吧。确切病因尚未查明，但某些遗传因素可能起作用。
• 诊断疾病有多种检查方法，例如“CT扫描”、“MRI”、“内窥镜检查”和“活检”。
• 治疗方案包括手术、化疗和放射治疗。医生会根据您的具体情况决定最佳治疗方案。
• 早期诊断和及时治疗能大大提高康复的几率。
• 如果您对此有任何疑问或疑虑，请不要犹豫，咨询您的医生。他们会尽力帮助您。

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