关于妊娠滋养细胞疾病（GTD），你需要了解的事情！

您可能没听说过妊娠滋养细胞疾病（GTD）。但这是一种有时会在怀孕期间发生的疾病。简单来说，它是一种在子宫内（胎儿发育的地方）生长的肿瘤，与妊娠有关。我们来详细了解一下吧？

这些肿瘤起源于滋养层细胞。这些细胞通常在怀孕期间发育成胎盘。你知道，胎盘是连接胎儿和子宫的最重要结构，它为子宫内的胎儿提供氧气和营养。

然而，在这种“GTD”状态下，滋养层细胞（即胎盘样细胞）不会发育成健康的胎盘，而是异常生长。

妊娠滋养细胞疾病（GTD）最常发生在妊娠早期，即精子与卵子结合之后。我们也称之为葡萄胎。虽然这些被称为妊娠，但这些细胞不会发育成胚胎，更不会发育成婴儿。大多数情况下，GTD是良性的。然而，有些GTD可能会癌变并扩散到附近的组织和器官。重要的是，GTD是可以治疗的。大多数女性在患上GTD后都能再次拥有健康的妊娠。

GTD可能在哪些情况下发生？

我们常说“妊娠滋养细胞疾病”（GTD）发生在妊娠早期。然而，这种情况也可能发生在其他时期：

• 无论是流产后还是堕胎后。
• 宫外孕。也就是说，受精卵着床于输卵管而不是子宫内。
• 即使是正常妊娠，这种情况也极少数情况下会发生。

GTD有哪些类型？我们来看看？

妊娠滋养细胞疾病（GTD）有多种类型，症状也因类型而异。

葡萄胎或葡萄胎妊娠

这是最常见的妊娠滋养细胞疾病（GTD）类型，也常被称为葡萄胎。在这种情况下，子宫内不会形成胎盘或胚胎，而是形成一个葡萄状囊肿。您可能会感觉像怀孕了，验孕结果也可能呈阳性。然而，超声波检查无法显示发育中的胎儿。验孕呈阳性是因为胎盘分泌了妊娠激素。葡萄胎分为两种类型：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。大多数葡萄胎并非癌变。

葡萄胎最常见的症状是妊娠早期出现异常阴道出血。这种出血可能是鲜红色或水样褐色，有时还会伴有腹痛。

持续性/侵袭性葡萄胎

这属于葡萄胎。这种侵袭性葡萄胎可以侵入子宫肌层。与其他类型的葡萄胎不同，这些侵袭性葡萄胎通常是癌变的。如果不治疗，这些癌细胞通常会留在子宫肌层内，但有时也会扩散到身体其他部位或组织。

绒毛膜癌

绒毛膜癌是一种恶性且生长迅速的妊娠滋养细胞疾病。它起源于子宫内膜，并可扩散至其他器官，例如阴道、肺、肾、肝脏和脑。这种疾病非常罕见，但曾发生过葡萄胎的女性更容易罹患此病。

有些人可能没有任何症状。但对于出现症状的人来说，最常见的症状是流产、堕胎或葡萄胎后出现异常阴道出血。有些人还可能出现腹痛、尿血或便血。

胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）

胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）是一种非常罕见的妊娠滋养细胞疾病（GTD）。它发生于胎盘附着于子宫的部位。PSTT生长极其缓慢，因此，症状可能在妊娠结束后数年才出现。PSTT可扩散至子宫肌层、血管、肺部、盆腔和淋巴结，因此需要积极治疗。

上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）

这也是一种非常罕见的癌变型妊娠滋养细胞疾病（GTD）。与胎盘植入性肿瘤（PSTT）一样，它也可能扩散到肺部。此外，输卵管内肿瘤（ETT）也可能在妊娠数年后发生。

这种疾病有多常见？

在美国，妊娠滋养细胞疾病（GTD）的发生率约为千分之一。最常见的GTD类型是葡萄胎，我们之前已经讨论过。更严重的GTD，例如绒毛膜癌，发生率低于两万分之一。这意味着它们非常罕见。

妊娠滋养细胞疾病会致命吗？

许多妊娠滋养细胞疾病（GTD）病例，特别是如果早期发现，是可以治疗并完全治愈的。然而，在晚期病例中，GTD可能致命。因此，早期诊断和治疗至关重要。

妊娠滋养细胞疾病（GTD）有哪些症状？

有些患有妊娠滋养细胞疾病（GTD）的人可能完全没有任何症状。另一些人则可能出现类似怀孕或其他疾病/病症的症状。如果您出现以下任何症状，请务必就医：

• 如果您出现不规则阴道出血，或与月经无关的出血。
• 如果你的子宫感觉比怀孕期间预期的要大。
• 如果您腹部或盆腔区域疼痛。
• 如果在怀孕期间恶心呕吐的发生时间比预期更早。
• 如果你在怀孕初期出现高血压，或者四肢肿胀。
• 如果你在分娩后或流产后持续阴道出血。

妊娠滋养细胞疾病有时会导致甲状腺功能亢进。如果发生这种情况，您可能会出现以下症状：

• 心率加快。
• 发抖。
• 减肥。
• 出汗。

葡萄胎的病因是什么？

简单来说，在正常妊娠中，当卵子与精子结合受精后，它就包含了形成胚胎和胎盘所需的所有信息。我们称这早期细胞集合体为囊胚。这个胚胎最终会发育成胎儿。滋养层细胞会成为胎盘的一部分，并帮助囊胚附着在子宫壁上。

然而，在葡萄胎中，由于未受精，胚胎无法正常发育。滋养层细胞不会发育成健康的胎盘，而是会形成肿瘤。这是其主要原因。

如何识别GTD？

医生会通过详细询问您的病史、进行体格检查以及其他检查来诊断妊娠滋养细胞疾病（GTD），这些检查可以观察您的子宫内部情况。GTD 的诊断方法包括：

• 盆腔检查：医生将戴着手套的手指插入阴道，检查是否有疾病迹象，例如肿块或肿物，或子宫的大小。
• 超声波扫描：这项检查利用声波拍摄您体内器官的图像。如果医生怀疑您患有妊娠滋养细胞疾病（GTD），经阴道超声检查将拍摄您的盆腔和子宫的图像。
• 血液检查：为了帮助诊断妊娠滋养细胞疾病（GTD），需要进行血液检查来测量体内某些物质的水平。例如，患有GTD的孕妇体内一种名为人绒毛膜促性腺激素（hCG）的激素水平可能远高于未患GTD的孕妇。如果癌细胞已扩散到其他组织或器官，身体可能会产生更多或更少的某些物质来指示病情。

确定疾病阶段

确诊妊娠滋养细胞疾病 (GTD) 后，医生可能会安排其他检查，以确定癌症是否已扩散到身体其他部位。分期是指确定癌症扩散的范围和程度的过程。这些结果有助于医生判断您所处的癌症分期。

癌症的分期用罗马数字 I、II、III 和 IV 表示。数字越大，癌症扩散的范围就越广。

用于确定“GTD”阶段的测试包括：

• CT扫描（计算机断层扫描 - CT扫描）：它使用一系列X射线和计算机来创建组织和骨骼的三维（3D）图像。
• 磁共振成像（MRI）：这项检查利用磁场和无线电波生成您身体的详细图像。医生可能会向您的静脉注射一种叫做钆的物质，因为这种物质能使癌细胞在图像中更加清晰可见。
• 胸部 X 光检查：这项检查使用聚焦辐射束来检查您的肺部、胸腔内的其他器官和骨骼。

GTD 如何治疗？

妊娠滋养细胞疾病的治疗方案多种多样，受多种因素影响，例如：

• GTD 的类型、肿瘤的大小和位置。
• 肿瘤是否已经扩散，或者处于哪个阶段。
• 无论肿瘤是在怀孕期间出现，还是在流产或分娩后出现。
• 你的整体健康状况。
• 您的病史以及您是否曾接受过GTD治疗。
• 你是否有生育计划？

医生会根据您的病情确定最合适的治疗方案。以下是一些针对妊娠滋养细胞疾病（GTD）的具体治疗方法：

• 手术：通过手术切除子宫内的异常组织和细胞。治疗妊娠滋养细胞疾病最常见的手术是扩张刮宫术（D&C） 。该手术包括打开宫颈并清理子宫。
• 化学疗法：化学疗法，或称“化疗”，是指使用药物来杀死癌细胞。
• 放射治疗：放射疗法利用高能射线杀死癌细胞并缩小肿瘤。
• 子宫切除术：子宫切除术是一种切除子宫的外科手术。有时，其他器官，例如输卵管和卵巢，也可能被切除。

您和您的医生应该讨论可行的治疗方案，以及这些治疗方案的风险和副作用。

GTD会复发吗？

是的，妊娠滋养细胞疾病可能会复发。复发的风险取决于您最初患的疾病类型以及您对治疗的反应，虽然风险很小。因此，医生会在治疗后继续监测您的病情。

我患有妊娠滋养细胞疾病（GTD）还能怀孕吗？

当然可以！大多数有妊娠滋养细胞疾病（GTD）病史的女性都能拥有正常、健康的妊娠。但是，根据您的病史，医生可能会建议您在后续妊娠中进行一些额外的检查。

妊娠剧吐症可以预防吗？

目前尚无有效方法预防妊娠滋养细胞疾病。这是我们无法控制的。

导致妊娠滋养细胞疾病的风险因素

虽然妊娠滋养细胞疾病是一种罕见病，但有些因素是您无法控制的，会增加患病风险。这些因素包括：

• 你的年龄。35岁以上和20岁以下的人患妊娠滋养细胞疾病的风险略高。
• 如果您之前有过葡萄胎妊娠史。
• 如果家族中有人患过葡萄胎，那就说明有家族病史。

那么，我们应该记住哪些事情呢？

得知自己患有妊娠滋养细胞疾病（GTD）时，感到害怕、担忧和悲伤是很正常的。同时承受失去胎儿的痛苦和得知如此复杂的诊断结果，也令人难以承受。

但请记住，医生会进行各种检查，了解您的具体病情，并确定最合适的治疗方案。重要的是，在大多数情况下，妊娠滋养细胞疾病（GTD）是可以治疗的。如果您想要再次怀孕，您的几率也很高。

在这段艰难时期，请向家人、朋友和医生寻求支持。不要有所保留，也不要害怕提问。你并不孤单，我们都与你同在。

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