这种真菌也会感染肺部吗？让我们来了解一下组织胞浆菌病吧！

你听说过“组织胞浆菌病”吗？这个名字听起来可能有点奇怪。但它是一种真菌感染，会影响我们的肺部，需要引起重视。这种真菌生活在土壤中，尤其是在含有鸟类或蝙蝠粪便的土壤中。如果我们吸入含有这种真菌的灰尘，就会感染这种疾病。

组织胞浆菌病究竟是什么？

简而言之，组织胞浆菌病是由一种名为荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum，简称“荚膜组织胞浆菌”或“H. capsulatum”）的真菌引起的肺部感染。这种真菌存在于世界许多地区的土壤中，在美国等国家尤为常见。在斯里兰卡，尤其是在蝙蝠洞、老旧建筑和养鸟场周围的土壤中，也能发现这种真菌。当我们吸入含有这些真菌孢子的灰尘时，就会被感染。

这种疾病有不同的类型吗？

是的，组织胞浆菌病主要有几种类型。医生会根据您出现症状的时间长短以及是否已扩散到身体其他部位来确定这些类型。

1. 急性肺组织胞浆菌病

这是最常见的感染类型。约10%的真菌感染者会出现类似肺炎的症状，包括发烧、咳嗽和呼吸困难。然而，如果感染程度较轻，症状可能较轻微，并持续数月。这被称为亚急性期。

2. 慢性空洞型肺组织胞浆菌病

这是一种慢性疾病，常见于患有肺气肿或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部疾病的人群。症状可能比急性期轻微，但仍可能出现盗汗和体重减轻。症状可持续数月甚至数年，有时与肺结核的症状相似。如果不及时治疗，肺部损伤会逐渐加重。

3. 进行性播散性组织胞浆菌病

这是荚膜组织胞浆菌从肺部扩散到身体其他部位的情况。这种情况通常发生在免疫系统非常虚弱的人群中，例如晚期艾滋病病毒感染者。这会导致呼吸困难逐渐加重、疲劳、体重减轻和皮肤溃疡。

此外，还有影响大脑的组织胞浆菌病（中枢神经系统组织胞浆菌病）和影响眼睛的组织胞浆菌病（眼组织胞浆菌病）。

组织胞浆菌病有多常见？

事实上，据估计，在荚膜组织胞浆菌（H. capsulatum）常见地区，约有75%的成年人曾感染过这种真菌。然而，大多数人不会出现任何症状。

这种真菌会对我们的身体造成什么影响？

想象一下，你吸入了含有荚膜组织胞浆菌（H. capsulatum）的灰尘。然后它直接进入你的肺部。在那里，这种真菌进入你的白细胞，从霉菌形态转变为具有感染性的酵母形态。

在大多数人身上，免疫细胞要么会摧毁真菌，要么会形成一种叫做“肉芽肿”的特殊包膜，包裹住真菌，防止其对身体造成损害。因此，我们不会出现任何症状。

然而，有时这会演变成一种疾病：

• 如果一次性吸入大量真菌，免疫系统可能会不堪重负，导致类似流感的症状和呼吸困难。
• 如果你患有慢性阻塞性肺病等肺部疾病，这种真菌会持续损害你的肺部。
• 如果你的免疫系统较弱（例如，艾滋病病毒感染者或服用免疫抑制药物的人），这种真菌会利用你的免疫细胞扩散到身体的其他部位。这可能导致危及生命的并发症。

组织胞浆菌病的症状有哪些？

组织胞浆菌病的症状可能包括：

• 发烧
• 咳嗽
• 出汗
• 呼吸困难（呼吸急促）
• 胸痛
• 头痛（头痛）
• 肌肉疼痛
• 小腿下部出现红色、结节状皮疹（结节性红斑）

患有慢性空洞型肺组织胞浆菌病的人也可能出现盗汗和体重减轻。值得注意的是，约90%吸入荚膜组织胞浆菌的人不会出现任何症状，或者症状会自行消退。

这种疾病是由什么引起的？

造成这种情况的原因是名为“荚膜组织胞浆菌”（Histoplasma capsulatum）的真菌。正如我们之前提到的，它是由吸入含有这种真菌的土壤中的霉菌孢子引起的。这种真菌在含有蝙蝠粪便和鸟类粪便的土壤中大量繁殖。它分布于世界许多地区：

• 在美国的俄亥俄河和密西西比河流域。
• 在中美洲和南美洲。
• 在非洲。
• 在亚洲。
• 在澳大利亚。

大多数人吸入这种真菌后不会生病，但有些人，特别是那些一次性吸入大量真菌的人或患有某些疾病的人，可能会出现症状。

哪些人更容易患上这种疾病？

如果你的工作或爱好涉及在真菌大量存在的区域扬起灰尘，那么你感染的风险会更高。例如：

• 洞穴探险。
• 农业。
• 饲养鸡或其他鸟类。
• 拆除旧建筑、建筑施工。想象一下，当你清理一栋多年无人居住的老房子时，如果屋顶上有蝙蝠，它们的粪便混杂在灰尘中呢？吸入这些灰尘会有风险。

哪些人更容易患上急性或慢性组织胞浆菌病？

• 对于免疫系统较弱的人群来说，主要原因是感染艾滋病毒和服用免疫抑制药物。
• 适用于患有慢性阻塞性肺病或肺气肿的人。
• 适用于 55 岁以上人群和 1 岁以下婴儿。

组织胞浆菌病可能出现哪些并发症？

这可能会引发几种严重的并发症：

• 肺部瘢痕或其他损伤。
• 纤维化纵隔炎——这是肺部之间区域的瘢痕形成。
• 急性呼吸窘迫综合征（急性呼吸窘迫综合征 - ARDS）。
• 中枢神经系统组织胞浆菌病——如果真菌扩散到大脑，可能会出现脑肿胀、头痛、意识混乱、思维困难和瘫痪等症状。
• 眼组织胞浆菌病——如果真菌扩散到眼睛，视力可能会受损或丧失。
• 扩散到身体其他部位，例如肝脏、脾脏、骨髓和皮肤。

如何诊断这种疾病？

医生可能会对您的血液、尿液、肺部痰液、骨髓或受累组织样本进行检测，以诊断疾病。这些样本可用于：

• 尝试培养荚膜组织胞浆菌（H. capsulatum）。这是诊断组织胞浆菌病的最佳方法。然而，这可能需要很长时间，长达数周。在病情严重的情况下，医生可能会在未等待结果的情况下开始治疗。
• 我们正在寻找酵母菌种“荚膜组织胞浆菌”。
• 您将接受体内是否存在荚膜组织胞浆菌（抗原或抗体）的检测。

此外，医生还会进行胸部X光或CT扫描，以检查由荚膜组织胞浆菌引起的病变或损伤。医生采用的检查类型取决于您患的是哪种类型的组织胞浆菌病以及症状的严重程度。

诊断测试有哪些？

除了X光和CT扫描外，医生可能还会采集体液或组织样本，以检查是否存在荚膜组织胞浆菌或进行培养。这些样本可以通过以下方式采集：

• 尿液或痰液检查：将尿液排入杯中（尿液检查）或将痰液排入管中（痰液检查）。
• 血液检查医生会用针头从你的手臂上抽取一些血液。
• 活检：通过小切口或用针头取出组织样本。骨髓活检是从髋骨内部取出样本。
• 支气管镜检查：医生会使用一根细长的带光源的管子（支气管镜）来观察您的肺部内部。此时，他们可能会进行一项称为支气管肺泡灌洗（BAL）的操作。这项操作包括用液体“冲洗”您肺部的一小部分区域，收集液体样本，并将其送往实验室进行检测。

组织胞浆菌病如何治疗？

组织胞浆菌病必要时可使用抗真菌药物治疗。如果您症状轻微，病程不长，且发生严重感染的风险不高，医生可能会决定暂时不立即用药。

这种病有彻底的治疗方法吗？

是的，对于免疫系统健康的人来说，组织胞浆菌病通常可以用抗真菌药物治愈。医生可能会开具以下药物：

• 伊曲康唑
• 两性霉素B（AmB）
• 皮质类固醇（在某些特殊情况下使用，例如用于减轻肿胀）

如果不治疗会怎样？

如果您的免疫系统功能良好，且没有其他基础疾病，组织胞浆菌病通常会自行痊愈。然而，如果不及时治疗，它有时会扩散到身体的其他部位，尤其是在免疫系统功能不佳的情况下。对于患有基础肺部疾病的人来说，它还会造成肺损伤。

组织胞浆菌病可以预防吗？

如果你居住在这种真菌常见的地区，就很难避免吸入荚膜组织胞浆菌（H. capsulatum）。虽然无法完全预防，但你可以采取一些措施来降低风险：

• 避开土壤多尘或鸟类、蝙蝠栖息的区域。
• 如果你的工作或爱好需要你接触可能含有荚膜组织胞浆菌的土壤，请佩戴N95口罩。它能在一定程度上过滤你呼吸的空气。

如果我得了组织胞浆菌病，会有什么症状？

感染组织胞浆菌病后的治疗取决于病情严重程度以及是否存在其他基础疾病。对于免疫系统健康且症状轻微的人，医生可能会选择“观察等待”而非用药。如果免疫系统较弱或病情严重，则可能需要服用抗真菌药物至少一年。

急性肺组织胞浆菌病的治疗通常持续6-12周或更长时间。慢性或重症病例可能需要至少一年的抗真菌药物治疗。

患上这种疾病的存活几率有多大？

大多数免疫系统健康的人（约96%）经治疗后可以治愈组织胞浆菌病。然而，一些研究表明，免疫系统较弱的人的死亡率可能在25%到37%之间。因此，免疫系统较弱的人需要格外小心。

我该如何照顾自己？

如果您免疫系统较弱，或者患有慢性阻塞性肺病（COPD）或肺气肿，则应采取额外措施降低感染组织胞浆菌病的风险。如果您居住在荚膜组织胞浆菌（H. capsulatum）流行的地区，请咨询医生是否有任何特殊的预防措施来保护自己。

我应该什么时候去看医生？

如果您的症状（例如发烧、咳嗽和呼吸急促）在一周内没有好转，或者随着时间的推移而加重，请就医。如果您因工作或爱好接触过这种真菌，或者去过这种真菌存在的地区，请告知您的医生。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您的免疫系统较弱，并且出现感染症状，您应该立即就医或前往急诊室。如果症状严重，请前往最近的急诊室。这些症状包括：

• 高烧（超过华氏103度/摄氏40度）。
• 呼吸严重或突发困难。
• 胸痛。
• 如果你咳血。
• 意识混乱或其他精神状态改变。
• 癫痫发作。
• 皮肤、嘴唇或指甲呈蓝色（“紫绀”——这是血液中氧气含量低的迹象）。

我应该问医生哪些问题？

向医生询问以下问题或许会有帮助：

• 我患重症组织胞浆菌病的风险是否较高？
• 我应该采取哪些特殊措施来降低患组织胞浆菌病的风险？
• 我应该注意哪些症状？
• 我应该什么时候去急诊室？

最后，请记住以下几点（要点总结）

组织胞浆菌病是一种影响肺部的真菌感染。如果您居住在真菌易感地区，则很难避免感染。但大多数病例并不严重，可以自行痊愈。

但是，如果您患有肺部疾病或免疫系统较弱，则感染组织胞浆菌病后出现严重并发症的风险更高。因此，您和您的医生共同制定健康保护计划并密切关注任何症状至关重要。不要惊慌，提高警惕是最好的防御！

组织胞浆菌病、真菌感染、肺部疾病、荚膜组织胞浆菌、鸟粪、蝙蝠粪便、呼吸困难