医生如何准确诊断强直性脊柱炎（AS）？

你背痛已经有一段时间了吗？你可能觉得这只是坐姿不正确或举重物引起的普通背痛。尤其如果你还年轻，很可能会想：“这个年纪怎么会得这种关节病呢？” 但有时，这种持续的背痛、疲劳和僵硬背后，可能隐藏着一种特殊的炎症性关节疾病——强直性脊柱炎（AS）。这种疾病的诊断可能比较复杂。让我们来看看医生是如何诊断这种疾病的。

为什么强直性脊柱炎有时难以诊断？

强直性脊柱炎 (AS) 的诊断之所以具有挑战性，原因有很多。

首先，这种疾病的主要症状——背痛和疲劳——也是许多其他疾病的常见症状。这些症状可能由多种原因引起，从简单的肌肉拉伤到其他健康问题都有可能。

第二点是，这种疾病主要影响年轻人。20到40岁的人都可能开始出现症状。因此，这个年龄段的人可能不容易想到自己患有像关节炎这样的关节疾病。

第三，女性和男性在症状上可能存在一些差异。虽然这种疾病在男性中更为常见，但女性也可能患病。然而，女性可能首先出现颈部疼痛而非背部疼痛等症状。这会使诊断更加复杂。

如果您的家庭医生怀疑您患有强直性脊柱炎，他/她可能会将您转诊给风湿病专家，风湿病专家是专门治疗关节疾病的医生。他们拥有诊断和治疗这类炎症性关节疾病的专业知识。

你去看医生时会做什么？（体格检查）

医生给你做检查的第一件事就是彻底检查你的身体（体格检查）。

此时，医生会请您向前、向后和向两侧弯腰，以检查您背部和关节的灵活性。这将有助于您准确定位背痛发生的部位和时间。您可能还需要收紧背部和臀部的某些部位，并向不同方向活动双腿。有时，医生还会请您深呼吸，以感受胸腔的扩张情况。

此外，医生肯定会问你类似这样的问题：

• 疼痛是从什么时候开始的？
• 这种疼痛通常会持续多久？
• 一天中哪个时间段疼痛最剧烈？（早上醒来时是否感到僵硬和疼痛？）
• 运动或行走时疼痛是减轻还是加剧？
• 您家族中有人患有这种类型的关节疾病（强直性脊柱炎）吗？ （家族史）
• 除了背痛之外，还有其他症状吗（例如，眼睛发红、手指肿胀、极度疲劳）？

确诊疾病的特殊检测

体格检查后，医生会建议您进行各种检查，以进一步了解病情。这些检查主要分为两大类：影像学检查和血液检查。

关于血液检查，再补充一点……

医生可能会检测您血液中是否存在一种名为HLA-B27的基因标记。大多数强直性脊柱炎患者都携带这种基因。但是，请记住，并非所有携带这种基因的人都会患上强直性脊柱炎。此外，少数强直性脊柱炎患者可能不携带这种基因。

此外，还会进行红细胞沉降率 (ESR)和C 反应蛋白 (CRP)检查，以检测体内炎症情况。强直性脊柱炎 (AS) 会导致这些指标升高。然而，由于感染或贫血等其他疾病也会导致这些指标升高，因此这只是众多证据之一。

那么，这种疾病最终是如何确诊的呢？

您现在可能明白，这并非一次性的检查，而像解谜一样。有时，疾病可能在症状出现数年后才能确诊。这对患者和医生来说都是一个挑战。

如果符合以下条件，医生通常会诊断您患有强直性脊柱炎：

• 下背部向前和向侧面弯曲的能力有限。
• 与你的年龄和性别相比，你呼吸时胸部的扩张幅度较小。
• 持续超过 3 个月的背痛，可通过运动或活动缓解。

假设您的影像学检查（X光、核磁共振）未显示明显异常，但您却出现了上述所有三种症状。在这种情况下，您的医生可能会诊断您患有“疑似强直性脊柱炎”（一种可能与强直性脊柱炎相关的疾病）。

这意味着，为了确诊这种疾病，医生会综合考虑你的症状、体格检查结果、血液检查和 X 光/MRI 报告等所有信息，做出最终决定。