你是否曾因看到小男孩的一侧或两侧睾丸略微肿胀，像个小水球一样而感到担忧？许多父母看到这种情况都会感到焦虑。但通常来说，这没什么大碍。医学上称之为鞘膜积液。简单来说，就是睾丸周围积聚了液体。今天，我们就用简单易懂的方式来谈谈这个问题。让我们一起来了解一下鞘膜积液的真正含义、成因以及我们应该如何应对。
简单来说，什么是阴囊积液？
阴囊积水是指阴囊（包裹睾丸的皮肤囊）的肿胀。它可以发生在阴囊的一侧，也可以发生在两侧。有时，当两侧都肿胀时，称为双侧阴囊积水。
虽然这种疾病可能发生在任何年龄的男性身上，但在新生男婴中最常见。然而，有时成年人也会在没有任何明显原因的情况下突然出现这种情况。
这是严重的危险情况吗？
睾丸是一个非常敏感的部位，所以当你发现那里有肿块时，感到担忧是很正常的。有时，如果这个肿块稍微大一些，你在坐着或走路时可能会感到有些不舒服。
但最重要的是，对大多数人来说，这种鞘膜积液并不严重，也不痛苦，不会造成太大困扰。因此，一开始千万不要惊慌。
阴囊积液主要分为两种类型：
我们将这种情况分为两大类。这两类之间略有不同。
1.交通性鞘膜积液
2.非交通性鞘膜积液
现在我们来简单了解一下这两个概念是什么。
沟通性阴囊积水
这是由于胎儿在子宫内时发生的某种现象造成的。想象一下，腹腔和阴囊之间有一条细小的通道或管道，我们称之为“鞘状突”。正常情况下，胎儿的睾丸会沿着这条通道从腹腔下降到阴囊，然后这条通道就会闭合。
但有些婴儿的阴囊通道无法完全闭合。这时，部分腹腔液体会顺着通道流入阴囊，积聚在阴囊内。“连通”意味着阴囊通道仍然与腹腔相连。在这种情况下，阴囊肿胀可能会在一天内加重或减轻。夜间肿胀可能比早晨更明显。
非交通性阴囊积水
在这种情况下，我之前提到的鞘状突完全闭合。但在闭合之前，一些液体已经进入阴囊并滞留在其中。这意味着新的液体无法进入，现有的液体也无法排出。在这种情况下，肿胀通常保持不变，或者变得非常大。
请参阅下表以进一步了解这两种类型之间的区别。
| 特征 | 连通式水密密封 | 非交通性鞘膜积液 |
|---|---|---|
| 原因 | 腹腔与阴囊之间的通道保持畅通。 | 即使通道被堵塞，也会有一些液体滞留在里面。 |
| 肿胀的性质 | 肿胀程度可能会在一天中发生变化（加重/减轻）。 | 肿胀部位大小保持不变或增长非常缓慢。 |
| 其他风险 | 患腹股沟疝的风险非常低。 | 其他并发症的风险通常较低。 |
鞘膜积液有哪些症状？
主要且最明显的症状是阴囊一侧或两侧肿胀。肿胀处摸起来可能柔软，像一小团水。也可能伴有其他症状。
- 肿胀程度会随着时间推移而变化。
- 即使没有疼痛，也会感到有些不适。
- 有些人（尤其是成年人）可能会感到一些疼痛。
- 阴囊有沉重感。
这会影响生育能力吗？
这是很多人都会遇到的问题。但好消息是，阴囊积水通常不会影响生育能力。
为什么会发生阴囊积水？
造成这种情况的原因可能因年龄而异。
新生儿
正如我之前提到的，这种情况在胎儿子宫内发育过程中会发生。主要原因是连接腹腔和阴囊的鞘状突未能完全闭合。有时，即使该通道闭合，也会有一些液体滞留在其中。
好消息是，大多数婴儿的身体会逐渐吸收这些液体，水肿会在一两年内完全消退。大约10%的新生男婴会出现这种情况，所以非常常见。
适用于幼儿和成人
如果这种情况发生在老年人身上，可能还涉及其他因素。
- 阴囊部位受伤或受到打击。
- 该区域可能存在感染或炎症。
这种疾病影响约 1% 的成年人，而且在大多数情况下，无需治疗即可自行消失。
医生如何识别这种情况？
当你去看医生时，他会采取几个步骤来确认是否是鞘膜积液。
1.询问问题：询问您或您的孩子有关症状的情况。
2.体格检查：医生会触诊肿胀部位。他们可能会轻轻按压腹股沟区域，或者让你咳嗽。观察肿胀情况是否有变化。
3.透照法：这是一个非常简单的检查。医生在黑暗的房间里用小手电筒照射肿胀部位。如果肿胀部位内有液体（例如水），光线会穿过液体，整个肿胀部位会发出红光。这可以帮助医生做出重要的判断。
4.其他检查：大多数情况下，上述检查可以确诊为鞘膜积液。但是，有时如果怀疑是其他疾病，医生可能会建议您进行其他检查。
- 盆腔超声：可以提供睾丸及其周围组织的清晰图像。这是确诊鞘膜积液最常用的检查方法。
- CT扫描：这也是一种 X 射线，但它可以产生更清晰的三维 (3D) 图像。
阴囊积水有哪些治疗方法？
这是最重要的部分。大多数鞘膜积液病例不需要任何治疗。
如果是婴儿，我们通常会等到他们一两岁。因为在这个年龄段，它会自行消失。即使是成年人，如果没有疼痛或不适，也可以等待它自行痊愈。
但，
- 如果两年后婴儿的水肿还没有消退，
- 如果肿胀非常严重，
- 如果它引起疼痛或极度不适，
- 或者，如果存在发生交通性鞘膜积液和疝气的风险，
那么，医生可能会建议您进行一个小手术。我们称这种手术为鞘膜积液切除术。手术包括做一个小切口，抽出鞘膜内的积液，并采取一切必要措施防止积液再次积聚。如果是连通性鞘膜积液，则需要封闭通往腹腔的通道。
请记住，目前没有任何药物可以减轻这种情况。如果它不能自行消退，唯一的解决办法就是手术。
如果不治疗会怎样？
通常情况下，不会出现问题。但是，如果存在交通性鞘膜积液，且与腹腔相连的通道过大而未得到治疗，则可能发生一种罕见的疾病，称为腹股沟疝。这意味着部分组织（例如部分肠道）会通过该通道向下突出并卡在腹股沟处。这种情况可能非常疼痛，有时甚至危及生命。
什么情况下应该去看医生？
如果您发现儿子的阴囊肿胀，最好不要惊慌，尽快带他去看医生。这样做是为了确定是阴囊积液还是其他疾病。尤其如果出现以下症状，您更应该带他去看医生。
| 值得关注的功能 | 描述 |
|---|---|
| 肿块或肿胀 | 如果您发现阴囊或腹股沟区域出现新的肿块。 |
| 剧烈疼痛 | 如果孩子看起来很痛苦，并且一直哭闹不止。 |
| 呕吐或恶心 | 如果孩子出现恶心或呕吐的症状。 |
| 食欲 | 如果孩子饮食不正常。 |
这种情况可以预防吗？
我们无法阻止新生儿出现这种情况，因为这是身体发育过程的一部分。
然而，对于年龄较大的儿童和成人来说，预防阴囊积液的最佳方法是保护阴囊区域免受损伤。如果您是运动员，佩戴护裆非常重要，尤其是在进行板球或足球等运动时。
要点
- 阴囊积水是指阴囊内充满液体的囊肿。这在新生男婴中非常常见，通常也是无害的。
- 大多数婴儿的这种肿胀会在一两年内自行消退，无需任何治疗。
- 如果您发现孩子的阴囊区域有任何肿胀，请不要惊慌，带他去看医生，以确认是否是阴囊积水或其他疾病。
- 只有当肿胀无法自行消退、肿胀非常严重或引起疼痛/不适时，才需要进行手术。
- 成年人在进行运动或从事有受伤风险的工作时，保护阴囊部位非常重要。
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