你的孩子行为异常吗？是不是冲动控制障碍？我们来聊聊吧！

你是否觉得孩子总是行为不端，不顾及他人感受？他是否会因为一些小事而生气？或者因为无法改掉一些坏习惯而惹上大麻烦？作为父母，看到这些情况，感到难过甚至害怕是很正常的。今天我们要讨论的就是这类行为，医学上称之为“冲动控制障碍”。

这些冲动控制障碍是什么？

简而言之，“冲动控制障碍”是一组心理和行为障碍，患者难以控制自己的冲动或情绪，以及随之而来的行为。这类行为往往会对自身或他人造成伤害。在某些情况下，这些行为还可能触犯法律。

想象一下，突然间怒火爆发，让你大喊大叫、乱扔东西，或者无法控制地想要拿走别人的东西。这些只是几个例子。

这些问题行为包括：

• 突如其来的强烈愤怒及其伴随的行为。
• 经常与他人争吵和打架。
• 破坏他人物品和公共财产。
• 不服从长辈和权威人士，不听从他们的劝告。
• 偷窃。
• 打破规则。

这些“冲动控制障碍”的症状通常始于儿童时期，有时，如果不加以治疗，这些症状可能会持续到成年。

冲动控制障碍主要有哪些类型？

根据美国精神病学会（American Psychiatric Association）的《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5），已确定了几种主要的“冲动控制障碍”类型。让我们来看看它们是什么。

1. 对立违抗性障碍（ODD）

这种情况下，孩子会持续数月不服从权威人士（例如父母、老师），不断与他们争吵，并做出令他们恼怒的行为。他们可能故意挑衅和惹恼他人。但这不仅仅是任性的问题，而是一个更深层次的问题。

2. 品行障碍

这种情况比“对立违抗性障碍”（ODD）要严重一些。患有此症的儿童或青少年会持续表现出攻击性行为，虐待动物，撒谎，偷窃，偷偷溜出家门，并严重违反校规。他们完全无视社会规范和他人的权利。

3.间歇性暴怒症

这其中会发生什么？突然爆发的怒火，可能毫无缘由，也可能因为一些小事，却强烈到无法控制。他们会突然大喊大叫、咒骂、摔东西、攻击他人。事后，他们或许会感到无比后悔。但在那一刻，他们完全失去了理智。

4. 盗窃癖

情况略有不同。你无法控制地想要偷窃一些毫无价值、甚至你根本不需要的东西。你知道偷窃是错误的，也知道自己会被抓到。但你无法控制这种冲动，最终还是偷了东西。偷窃之后你会感到如释重负，但在此之前，你会感到巨大的压力和焦虑。

5. 纵火癖

这是一种非常罕见的疾病。患者会无法控制地产生强烈的纵火冲动。即使明知纵火会造成伤害，他们也无法抑制这种冲动，最终还是会付诸行动。纵火前，他们会感到极度紧张和焦虑；纵火后，则会感到无比的快乐和解脱。他们纵火并非出于其他任何原因（例如报复、金钱），而是完全出于这种冲动。

这些“冲动控制障碍”有多常见？

这些“冲动控制障碍”在社会上的患病率各不相同。例如，根据美国的统计数据：

• 对立违抗性障碍（ODD）：约占儿童和青少年的 3.3%。
• 品行障碍：约占儿童和青少年的 4%。
• 间歇性暴怒障碍：约占总人口的 2.7%。
• 盗窃癖：约占总人口的 0.6%。

纵火癖在这些精神疾病中最为罕见。一项研究表明，因纵火罪入狱的人中，只有3%表现出纵火癖的症状。斯里兰卡也存在类似情况，但很难找到准确的统计数据。

冲动控制障碍的症状有哪些？

虽然每种“冲动控制障碍”都有其独特的症状，但它们的共同特征是控制自身行为的能力下降。这往往会给他人带来麻烦，甚至导致法律问题。

患有“冲动控制障碍”的人通常明知自己的行为是错误且不恰当的，却无法控制。在做出不恰当行为之前，他们会感到内心充满压力和焦虑。而行为之后，他们则会感到如释重负，自由自在。

换句话说，患有这些“冲动控制障碍”的人会通过他人发泄愤怒、不快乐和沮丧。也就是说，他们是在“外化”自己的行为。这往往会导致与他人的冲突。这与焦虑症或情绪障碍等疾病不同，在后两种情况下，患者会将痛苦和压力内化。

但有一点需要记住。许多孩子，尤其是在幼儿期和青春期，都会表现得有些固执，不听大人的话。他们这样做是为了了解自己的底线和他人的底线。这很正常。但在“冲动控制障碍”中，这些行为频繁、严重且持续时间长。这些行为会对孩子的日常生活、学习、家庭关系和朋友关系产生重大影响。

冲动控制障碍的病因是什么？

研究人员仍在努力找出这些“冲动控制障碍”的确切病因。据我们所知，这很可能是多种因素共同作用的结果。

• 遗传学：研究表明，患有对立违抗性障碍（ODD）儿童的父母更容易患有情绪障碍。同样，患有品行障碍儿童的父母可能患有精神分裂症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、物质使用障碍（SUD）或反社会人格障碍（ASPD）等疾病。这提示可能存在遗传联系。
• 环境因素：研究发现，环境因素会导致低收入家庭儿童、在暴力社会环境中长大的儿童、童年时期未得到父母适当关注和照顾的儿童、遭受或目睹身体或精神虐待的儿童以及结交不良朋友的儿童出现此类状况。
• 生物学原因：一些研究表明，患有 ICD 的人某些脑功能或激素水平（例如皮质醇激素）发生了异常变化。

如何识别冲动控制障碍？

这些疾病由精神科医生或心理学家等心理健康专业人员诊断。他们使用《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中的标准。通常，症状必须持续至少6至12个月，并且必须造成显著的痛苦或对日常生活造成严重干扰。

如果您怀疑自己或孩子可能患有“冲动控制障碍”，一定要去看精神科医生或心理学家。他们会使用专门设计的访谈和评估方法来准确诊断这些心理和行为问题。

这些专业人士通常会从与当事人关系最密切的人（如父母、兄弟姐妹、朋友、老师）那里获取信息，以全面了解当事人的行为。

如何治疗冲动控制障碍？

目前，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何专门用于治疗“冲动控制障碍”的药物。因此，主要的治疗方法是各种心理疗法以及父母对子女管教方式的必要调整。

以下是一些家长可以用来帮助控制孩子这些问题行为的实用策略：

• 减少对不恰当行为的积极回应（例如，当孩子哭闹时满足他的要求）。
• 鼓励对他人表现出同情和关爱的行为（亲社会行为）。
• 采用非暴力管教方法。
• 在管教孩子时做出一致、可预测的决定（今天一种方式，明天另一种方式）。

一些有助于缓解这种情况的具体治疗方法包括：

• 家长管理训练（PMT） ：这项训练旨在帮助家长或监护人掌握一些技巧，从而帮助孩子改善行为并学习新技能。该疗法的目标是在提供一致的管教的同时，对孩子的良好行为给予适当的积极反馈。
• 多系统治疗（MST） ：这种疗法利用家庭的优势来鼓励积极应对。持证治疗师与家长合作，帮助强化良好行为并减少不良行为。他们还帮助家庭培养责任感和解决问题的能力。
• 认知行为疗法（CBT） ：CBT是一种结构化的、目标导向的心理治疗方法，通常与家长培训结合使用。在CBT中，治疗师帮助孩子审视自己的想法和感受，从而理解自己的想法如何影响行为。通过CBT，孩子能够改变消极的思维和行为模式，学习更健康的思维和行为模式。

冲动控制障碍的预后如何？

这些冲动控制障碍的预后，也就是病情的发展走向，会因具体病情及其严重程度而异。然而，总的来说，这些冲动控制障碍可能发展为慢性疾病，并对患者及其亲人的生活产生重大影响。

研究表明，植入ICD的人未来更有可能出现以下情况：

• 转而吸毒。
• 沮丧。
• 面临失业风险。
• 难以维持人际关系。

然而，强化治疗干预可以大大有助于控制这些问题行为。

“冲动控制障碍”可以预防吗？

这些疾病可能无法完全预防。但是，通过尽早诊断和治疗，您可以大大减轻孩子和家庭所承受的压力和困难。不仅如此，它还有助于预防与这些“ICD”相关的其他问题（例如学业中断和法律纠纷）。

行为具有攻击性且违反规则的儿童和青少年对父母来说是一个很大的挑战。虽然儿童和青少年偶尔冲动行事是正常的，但如果他们的行为持续不断，并且干扰到他人，这可能是“冲动控制障碍”的征兆。

尽早开始治疗这些冲动控制障碍非常重要。寻求治疗的第一步是与您的家庭医生、精神科医生或心理学家会面并进行交谈。不要害怕提出您心中的疑问。他们会尽力帮助您。

总结与要点

我们一直在讨论的“冲动控制障碍”是指无法控制的冲动行为。这并非只是“坏孩子”的行为，它可能是一种更深层次的疾病，需要医疗干预。

最重要的是，如果您对孩子的行为有任何严重担忧，应该寻求专业帮助，而不是置之不理。问题发现得越早，治疗效果就越好。

记住：

• 儿童时期出现的一些行为是正常的，但在 ICD 患者中，这些行为频繁、严重且持续时间长。
• 这些状况可能受到遗传、环境和生物因素的影响。
• 治疗方法和家长培训计划作为治疗手段非常有效。
• 你并不孤单。许多其他家长也面临着类似的挑战，而且有专业人士可以帮助你。

如果您怀疑孩子有类似问题，请及时就医。早期干预能给孩子和整个家庭带来极大的安慰。

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