你的乳房上是否有类似的肿块？我们来聊聊（导管内乳头状瘤）吧！

你是否曾经注意到一些奇怪的现象，比如乳房里出现小肿块，或者发现乳头有液体流出，并因此感到有些担心？遇到这种情况，我们往往会想到各种各样的可能性，对吧？但并非所有的肿块或变化都是危险的癌症。今天我们要讨论的是一种发生在乳房的疾病，它并非癌症，但却值得我们关注。这种疾病叫做“导管内乳头状瘤”。这个名字听起来可能有点陌生，但让我们用简单易懂的方式解释一下。

这是什么（导管内乳头状瘤）？简单来说……

简单来说，导管内乳头状瘤是一种良性增生，形成于乳房的乳腺导管内。想象一下，我们的乳房里有一套细小的管道系统，负责产生乳汁并将其输送到乳头，对吧？这些管道，也就是乳腺导管，正是这种增生形成的地方。“乳头状瘤”一词指的是类似疣状的增生。它们由一种叫做“上皮细胞”的细胞构成。这些“上皮细胞”是一种覆盖在我们身体内外表面的细胞。“导管内”指的是“在导管内”（导管内 - 内部，导管 - 与导管有关）。综上所述，导管内乳头状瘤是一种良性增生，形成于乳腺导管内，就像疣一样。

重要的是，这种被称为“导管内乳头状瘤”的肿块并非癌性（良性）。但是，医生会检查这个肿块，以确保其中不含任何可能癌变的异常细胞。因此，了解这一点非常重要。

这种肿瘤（导管内乳头状瘤）有不同的类型吗？

是的，主要有两种类型：

1.单发性乳头状瘤：

• 这是最常见的类型。顾名思义，它形成一个单一的肿块。
• 这种情况通常发生在乳头附近的大乳管中。
• 当肿块稍微变大一些时，你可以在乳头后面或附近摸到它，就像一个小肿块。
• 好消息是，这种类型的乳头状瘤不会增加你一生中患乳腺癌的风险。

2.多发性乳头状瘤或乳头状瘤病：

• 在这种类型中，会形成不止一个肿块。
• 这些乳腺组织形成于距离乳头稍远的细小乳腺导管中。
• 这类人群一生中患乳腺癌的风险可能会略有增加。但别担心，医生会详细解释“略有”究竟意味着什么。
• 已确诊的乳头状瘤中只有约 10% 属于这种类型，称为“乳头状瘤病”。这意味着它比较罕见。

导管内乳头状瘤有多常见？

导管内乳头状瘤约占良性乳腺病变的10%。其中大多数为孤立性乳头状瘤。因此，这并非罕见病。

这种疾病有哪些症状？我们如何判断？

并非所有乳头状瘤都会引起症状。有时，医生会在您因其他原因进行检查（例如乳房X光检查）时偶然发现异常肿块。您当时可能根本不会察觉。

然而，有些乳头状瘤会导致乳房发生变化。请注意以下症状：

• 乳头流出清澈或带血的分泌物：这种情况通常只影响一侧乳房。如果您突然发现这种情况，请不要惊慌，并及时就医。
• 乳头后方摸到一个小肿块：这个肿块可能痛，也可能不痛。
• 乳房某一区域感到疼痛或不适：如果您在同一区域持续感到不适，也要注意这一点。

如果您出现以上任何症状，请务必就医。这是最好的做法。去看医生并获得正确的建议远比仅仅在网上搜索信息重要得多。

什么原因会导致导管内乳头状瘤？

乳管内乳头状瘤是由乳管内上皮细胞过度增生引起的，我们之前已经讨论过。这就像植物生长过快一样。然而，专家们至今仍不清楚这些细胞为何生长如此迅速，相关研究仍在进行中。

有些人一听到“乳头状瘤”这个词，就以为它和人乳头瘤病毒（HPV）有关。但其实两者之间并没有联系。诚然，某些高危型HPV病毒会增加罹患多种癌症的风险。然而，HPV感染本身并不会导致导管内乳头状瘤，也不会增加患癌风险。最好不要把这两者混淆，对吧？

影响这种情况的风险因素有哪些？

目前仍在进行研究，以确定究竟哪些风险因素会导致导管内乳头状瘤的发生。目前已知的是，以下因素可能会增加患此病的风险：

• 年龄：如果您年龄在35岁至55岁之间，则更容易患上导管内乳头状瘤。大多数确诊患者处于围绝经期。然而，患有多发性乳头状瘤的患者可能比患有单发性乳头状瘤的患者更年轻。
• 接触雌激素：如果您一生中接触过雌激素，患病风险可能会增加。例如，青春期提前、绝经期延迟以及未生育都会增加身体接触雌激素的时间。此外，服用含有雌激素的避孕药也是一个影响因素。
• 家族史：如果您的家族中有人患过乳腺癌，那么您患乳腺癌的风险也会更高。这还可能增加您患非癌性乳腺疾病（例如导管内乳头状瘤）的风险。

导管内乳头状瘤会增加患癌风险吗？

这是许多人面临的最大问题。如前所述，导管内乳头状瘤并非癌症。然而，医生们对这些肿块感到担忧，因为它们被认为是“高风险癌前病变”。这意味着医生有时可以在乳头状瘤内部或附近发现可能癌变（恶性）的细胞。

但这种情况非常罕见。医生有时会遇到类似这样的情况：

• 非典型细胞，或称非典型导管增生（ADH）：这是指乳腺导管内的细胞快速分裂并异常生长。这些细胞之后可能癌变。然而，只有极少数（约3%）的导管内乳头状瘤会发展成非典型导管增生。
• 导管原位癌（DCIS）： DCIS 是一种非浸润性或癌前病变。这意味着它不会像其他癌症那样扩散到乳腺导管以外。DCIS 仅占导管内乳头状瘤的 2.5% 左右，比例更小。

与单发乳头状瘤患者相比，多发性乳头状瘤患者更容易出现这些非典型细胞。多发性乳头状瘤也会随着时间推移略微增加罹患乳腺癌的风险。研究人员仍在探究其原因。

但最重要的是要记住，ADH 和 DCIS 都是完全可以治愈的。所以如果早期发现，就没什么好担心的。

如何诊断导管内乳头状瘤？

确诊是否患有导管内乳头状瘤的唯一方法是进行乳腺活检。活检时，医生会切除全部或部分肿块组织，并将其送往实验室。病理学家会在实验室检查组织中是否存在异常细胞。

常规影像学检查，例如乳房X光检查、超声检查或磁共振成像（MRI），可以显示异常增生。但是，如果不进行活检，就无法确定肿块是否为乳头状瘤。

例如，导管内乳头状瘤在乳房X光检查中可能表现为肿块、结节或钙化灶。这些特征可见于多种类型的乳房肿块，包括癌性肿块和非癌性肿块。

因此，要准确诊断导管内乳头状瘤，医生必须直接检查组织。

如何治疗乳房中的这类肿块？

治疗（导管内乳头状瘤）取决于多种因素，例如肿块的数量、肿块是否含有异常细胞、症状、肿块的大小以及患乳腺癌的风险。

• 孤立性乳头状瘤：如果这些瘤体含有异常细胞或引起症状，则可能需要切除。肿块的大小和您患乳腺癌的风险也会影响是否需要手术。有时，医生会选择用X光检查来监测孤立性乳头状瘤。
• 多发性乳头状瘤：这些必须切除，因为虽然它们是非癌性的，但它们有很高的几率发展成癌前病变。

所有导管内乳头状瘤都需要切除吗？

医生有时可能会建议对较小的、无症状的单个乳头状瘤进行观察。然而，大多数导管内乳头状瘤都需要切除。

有几种方法可以去除乳头状瘤：

• 真空辅助切除术（VAE）：该手术通过连接吸力装置的细针切除肿块。
• 乳房切除活检（也称为肿块切除术）：在这种手术中，切除肿块及其周围的一小块健康组织（切缘），以确保没有异常细胞残留。
• 乳房切除术：如果您患有多发性乳头状瘤且罹患乳腺癌的风险较高，则可能需要切除整个乳房（乳房切除术）。然而，这种情况非常罕见，仅在特殊情况下才会进行。

根据您的活检报告，医生会向您解释哪些治疗方案最适合您。

导管内乳头状瘤有多严重？

再次强调，导管内乳头状瘤并非癌症。然而，在极少数情况下，这些肿块可能含有异常细胞，需要进行治疗。如果您患有多个乳头状瘤，您一生中患癌的风险可能会略有增加。这意味着您可能需要更频繁地接受癌症筛查。

好消息是，这些异常细胞，也就是癌前细胞，可以通过治疗去除，从而预防它们的形成。即使你已经有了异常细胞，手术也可以防止它们癌变。所以不用担心。

乳头状瘤的形成可以预防吗？

遗憾的是，目前尚无有效方法预防乳管内乳头状瘤的发生。但是，通过定期进行乳腺癌筛查，医生可以密切关注您的乳房健康状况。此外，一旦发现乳房有任何变化，也应尽快就医咨询，这对您的健康非常有帮助。

如果及早发现病变并进行适当治疗，非癌性乳腺疾病就可以防止发展成癌症。

我应该问医生哪些问题？

如果您被诊断患有导管内乳头状瘤，请务必向您的医生询问以下问题：

• 我身上有多少个疙瘩？
• 我需要做哪些影像学检查才能找到所有的乳头状瘤？
• 我的（活检）报告结果意味着什么？
• 我患乳腺癌的风险是否较高？
• 我需要手术或其他治疗方法来切除这个乳头状瘤吗？
• 治疗后我需要多久进行一次乳腺癌筛查？

除了这些问题之外，还要坦诚地和医生谈谈你的任何想法、担忧或疑虑。只有这样，你才能真正了解病情。

最后，请记住以下几点（要点总结）

导管内乳头状瘤是良性增生。但是，如果您有一个或多个乳头状瘤，则可能需要治疗或定期监测。大多数导管内乳头状瘤不会癌变，但极少数情况下会发展成异常细胞。您的活检结果、乳头状瘤的数量以及您一生中患乳腺癌的风险将决定您的治疗方案。

因此，如果您发现乳房有任何变化，请不要忽视。立即就医。早期发现是康复的最佳途径。您的医生会为您提供最佳的建议和治疗。别担心，您并不孤单！

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