您的宝宝在子宫里的时候没有达到预期的大小吗？我们来聊聊宫内生长受限（IUGR）吧！

大多数时候，作为母亲，我们都希望孕育一个健康、发育良好的宝宝。但有时，子宫里的宝宝生长速度却不如预期。医生将这种情况称为宫内生长受限（IUGR） ，有时也称为胎儿生长受限（FGR） 。简单来说，就是胎儿的体重低于同胎龄婴儿的体重。这意味着，与同胎龄的其他婴儿相比，他的体重低于十分之九（低于第10百分位）。

并非所有婴儿的生长发育情况都一样。婴儿“个头小”并不意味着他们患有宫内生长受限（IUGR）。就像我们人类一样，有些婴儿个子高，有些个子矮。身高155厘米的婴儿和身高193厘米的婴儿一样健康。没错，大多数出生时个头较小的婴儿都是健康的。然而，有些母亲的某些健康状况可能会限制婴儿的生长发育。

宫内生长受限主要有哪些类型？

医生将宫内生长受限分为两大类：

1.对称性宫内生长受限（原发性宫内生长受限）：指胎儿全身——头部、腹部、四肢——大小完全一致。这种情况约占宫内生长受限患儿的30%。

2.不对称性宫内生长受限（继发性宫内生长受限）：这种情况下，胎儿的头部和脑部大小正常，但只有腹部较小。这是最常见的类型，约占宫内生长受限患儿的80%。

胎儿生长受限有多常见？

大约10%的孕妇会出现宫内生长受限（IUGR）的情况。但是，重要的是，即使胎儿比正常胎儿小，也并不一定意味着患有IUGR。所以，最好不要过度恐慌，对吧？

宫内生长受限通常在什么时候诊断出来？

妊娠20周后，医生通常会怀疑胎儿宫内生长受限（IUGR）。每次就诊时，医生都会测量您的宫底高度——即从耻骨联合到子宫顶部的距离。如果该测量值低于预期，医生可能会怀疑胎儿宫内生长受限，并建议您进行进一步检查。

这种宫内生长受限的情况会对我的妊娠产生什么影响？

如果您被诊断为宫内生长受限（IUGR），您的孕期管理将有所不同。医生可能会安排额外的扫描（超声波检查） 、其他检查以及更频繁的门诊就诊，以监测宝宝的发育情况。如果您患有其他导致IUGR的疾病，医生也可能会开始治疗该疾病。然而，这一切都取决于您和宝宝的健康状况。

有时医生可能会认为您的妊娠属于“高危妊娠”。然而，许多被诊断为宫内生长受限的婴儿都是健康的，只是在孕期需要一些额外的关注。

导致婴儿生长受限的原因有哪些？

导致婴儿生长受限的原因有很多。有时，这是由于胎盘或脐带出现问题。因为婴儿通过这些部位获得所需的营养、氧气和血液。因此，如果这些营养物质供应不足，婴儿的生长发育就会受到限制。

还有一些原因与母亲有关：

• 如果您怀的是双胞胎或三胞胎。
• 如果您之前曾生过患有宫内生长受限 (IUGR) 的婴儿。
• 如果您患有高血压、心脏病或血细胞计数低等疾病。
• 如果你吸烟、喝酒或使用其他毒品。（这些绝对是你应该停止的行为！）
• 如果您患有自身免疫性疾病，例如狼疮。
• 如果你患有肾病。
• 如果您正在服用某些药物（抗癫痫药物）来治疗癫痫等疾病。
• 如果您患有糖尿病（Diabetes Mellitus） 。
• 如果您在怀孕期间感染了风疹、梅毒、巨细胞病毒 (CMV) 或弓形虫病等疾病。

有时，宫内生长受限也可能是由婴儿的先天性或遗传性疾病引起的，例如唐氏综合征（21三体综合征） 。此外，研究发现，居住在高海拔地区的母亲所生的婴儿出生体重可能较低。

胎儿生长受限的主要原因是什么？

很难确定胎儿生长受限的确切原因。有时可能存在多种原因，或者根本找不到明确病因。医生会尽力找出根本原因（如果有的话）。

宫内生长受限有哪些症状？

大多数孕妇不会出现任何表明胎儿小于孕周的特定症状。有时您可能会感觉肚子或胎儿没有预期的那么大。但是，只有医生才能确诊您是否患有宫内生长受限（IUGR）。

如何诊断这种宫内生长受限症？

要诊断胎儿宫内生长受限（IUGR），首先需要知道预产期，预产期通常根据末次月经的第一天和孕早期超声检查结果确定。知道预产期可以为医生诊断胎儿宫内生长受限提供依据。

然后，医生会尝试使用几种方法来诊断宫内生长受限：

• 子宫底高度：如前所述，医生会用纸质卷尺测量从耻骨到子宫顶部（也就是您“孕肚”的位置）的高度。孕20周后，这个高度应该大致等于您怀孕的周数（以厘米为单位）。例如，如果您怀孕32周，您的子宫底高度应该约为32厘米。如果这个测量值比预期低4厘米（例如，本例中为28厘米或更低），医生可能会怀疑胎儿宫内生长受限（IUGR）。有时，医生会通过触诊来估计胎儿的大小。
• 体重：每次就诊时都会检查您的体重。如果您体重增长不正常，这可能表明您的宝宝体重增长也不正常。
• 超声检查：如果您被诊断为宫内生长受限（IUGR），您需要在整个孕期定期进行超声检查，以监测宝宝的生长情况。在超声检查过程中，医生会将一个仪器（探头）在您的腹部移动。声波会生成宝宝的图像。医生会利用该图像测量宝宝的体重和身高。超声检查还可以用于观察胎盘通过脐带向宝宝输送血液的情况（称为多普勒血流检查）。血流不足可能是IUGR的征兆。超声检查还可以测量宝宝周围的羊水量。羊水过少（羊水过少症）也可能是IUGR的征兆。
• 胎儿监护：医生会用绑带将监护仪固定在您的子宫上。您需要平躺并佩戴此设备约30分钟。该设备会记录胎儿的心率。医生将根据这些结果检查胎儿是否存在发育问题。
• 羊膜穿刺术：这项检查有助于确定胎儿宫内生长受限（IUGR）的先天性原因。医生会将一根细针穿过您的皮肤插入子宫，抽取少量包围胎儿的羊水，并送往实验室进行检测。这不是常规检查，仅在必要时进行。

医生要求做一些额外的检查时，不要害怕。有些宝宝个头比平均水平小，但他们健康活泼。

如何治疗胎儿生长受限？

宫内生长受限 (IUGR) 的治疗取决于您的孕周和胎儿的健康状况。遗憾的是，目前没有适用于所有情况的通用解决方案。医生会密切监测您和胎儿的状况，确保没有并发症。他们还会治疗任何可能导致宫内生长受限的潜在疾病。

以下方法可作为治疗手段：

• 加强监测：医生将更密切地监测您和宝宝的情况。宝宝的发育情况将定期通过扫描和其他检查进行监测。
• 提前分娩：如果妊娠进展不顺利或胎儿存在风险，医生可能会决定提前引产（妊娠37周前）。有时，医生可能会建议剖腹产，因为阴道分娩对生长受限的胎儿来说压力较大。
• 皮质类固醇药物：如果您的医生建议提前分娩，您可能会服用皮质类固醇药物来帮助宝宝的肺部发育。

在极少数情况下，或者病情严重时，医生可能会决定将您送入医院进行更密切的观察。

患有生长受限的婴儿最终会像其他孩子一样生长吗？

大多数情况下，是的！大多数患有宫内生长受限（IUGR）的婴儿，到3岁左右就能长到与同龄儿童一样的身高体重。但是，重要的是要记住，每个孩子的发育情况都不一样。此外，不要强迫孩子进食。这样做可能会导致其他健康问题，例如肥胖或糖尿病。如果孩子的生长发育没有达到预期，儿科医生会给您提供建议。

我应该怎么做才能促进宝宝的生长发育？

虽然不能保证食用某些食物一定会增加宝宝的体重，但孕期保持健康的饮食习惯绝对是明智之举。富含水果、蔬菜、健康碳水化合物和蛋白质的食物能够为您和宝宝提供孕期所需的所有营养。孕期在对饮食习惯做出任何重大改变之前，请务必咨询您的医生。

我该如何预防宫内生长受限？

有些因素会增加胎儿宫内生长受限的风险，但我们可以改变这些因素：

• 使用毒品、酒精或吸烟。 （这些都应该彻底停止！）
• 遵循不健康的饮食习惯。
• 怀孕期间体重增长不足。

我有哪些健康状况会增加胎儿宫内生长受限的风险？

如果您有以下任何一种情况，则患胎儿生长受限/宫内生长受限的风险可能会增加：

• 高血压或心脏病。
• 糖尿病。
• 贫血或镰状细胞贫血。
• 免疫系统疾病，例如红斑狼疮。

宫内生长受限现象会消失吗？

胎儿可能会“抓握”一些，并且有所生长。然而，宫内生长受限的诊断并不会消失。医生会密切监测胎儿的发育情况，直至妊娠结束。

胎儿生长受限会导致早产吗？

胎儿生长受限/宫内生长受限通常不会导致早产，但也有可能发生。如果您的宝宝生长缓慢，或者胎盘或脐带出现问题，医生可能会建议提前分娩。如前所述，如果阴道分娩对宝宝的压力过大，医生可能会建议剖腹产。

患有宫内生长受限（IUGR）的婴儿会面临哪些风险？

宫内生长受限（IUGR）伴有一些相关情况和问题：

• 剖腹产和早产的风险较高。
• 呼吸和喂养困难可能在出生后立即出现。
• 出生时缺氧（低氧血症） 。
• 出生时血糖水平低（低血糖症） 。
• 体温控制困难。
• 胎粪吸入（婴儿在子宫内吞咽了第一坨粪便）。
• 红细胞增多症（红细胞计数增加）。
• 对感染的抵抗力下降。

有些早产儿或体重较轻的婴儿可能需要在医院待更长时间，或者在新生儿重症监护室 (NICU)接受特殊护理。

宫内生长受限可能产生长期影响，具体取决于以下因素：

• 导致这种情况的潜在疾病。
• 婴儿的生长发育受到多大限制。
• 婴儿出生时，怀孕已经过去了多少周？

您的宝宝可能更容易出现认知或发育问题，例如多动症、脑瘫、学校考试成绩差，并且日后患肥胖症和心血管疾病的风险也可能更高。

如果我的宝宝患有宫内生长受限（IUGR），我该怎么办？

首先，不要惊慌。大多数情况下，这不是你造成的。以下是一些你可以做的来提供帮助：

• 请务必按时参加所有产前检查和婴儿检查（如B超）。
• 如果你吸毒、吸烟或喝酒，请立即停止这些行为。
• 饮食要健康，每天摄入足够的热量。
• 保证充足的休息，每晚至少睡八个小时。
• 如果你感觉胎动减少，就要密切观察。 （有方法可以计算宝宝一天踢腿的次数，请咨询医生。）
• 如实告知医生您正在服用的所有药物。

与您的医生合作，充分了解这一诊断、可能出现的并发症以及您可以对生活方式做出的改变。

如果我的宝宝个头偏小，我应该担心吗？

大多数情况下，不会。每个宝宝的生长速度都不一样。但是，小于胎龄儿和胎儿生长受限（FGR/IUGR）是有区别的。当一个宝宝的体重比同龄的十个宝宝中九个都小时，就会被诊断为FGR/IUGR。小于胎龄儿的宝宝完全有可能很健康，并且不会增加并发症的风险。如果您有任何疑虑，请咨询您的医生。

我应该问医生哪些问题？

关于宫内生长受限（IUGR）的诊断，患者通常会有很多疑问。以下是一些您可以咨询医生的问题：

• 你知道是什么原因导致胎儿宫内生长受限吗？
• 我需要多久去一次产前诊所？
• 我能做些什么来帮助宝宝发育？
• 我的宝宝是否存在任何健康风险？
• 我的宝宝出生后需要在医院待很长时间吗？
• 我的宝宝以后会不会出现什么健康问题？

导致胎儿出生前体重偏小的原因有很多。医生会确定是否存在阻碍胎儿生长发育的潜在问题。有时，胎儿出生时体重可能低于正常水平，且原因不明。如果您的宝宝被诊断为宫内生长受限（IUGR），医疗团队会在整个孕期密切监测宝宝的发育情况。他们的首要任务是确保您和宝宝获得所需的护理和治疗。大多数患有宫内生长受限的婴儿出生后不会出现任何健康并发症。

要点

得知宝宝在子宫内发育未达预期，或者患有宫内生长受限（IUGR）时，感到害怕和焦虑是很正常的。但请记住，即使在这种情况下，也有很多宝宝出生时健康、发育良好。

最重要的是：

• 定期去看医生，并严格遵照医嘱。
• 按时完成所有预定测试。
• 保持健康的生活方式——饮食健康，避免吸烟和饮酒。
• 任何疑问或担忧都应该与医生讨论并解释清楚。

你并不孤单，有医生和家人可以帮助你。保持积极的心态，好好照顾自己和宝宝。

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