你的结肠血流量是否减少？这是缺血性结肠炎吗？

你是否曾经突然出现剧烈的胃痛，并且大便带血？或者你的胃部感觉胀满，触碰时会感到疼痛？如果你有上述一种或两种症状，这可能是缺血性结肠炎的症状，我们今天就来谈谈这种疾病。别担心，即使这个名字听起来有点复杂。我们会用简单易懂的方式来讲解，让每个人都能理解。

什么是缺血性结肠炎？简单来说……

简单来说，缺血性结肠炎是指由于血流减少（称为缺血）导致的大肠（也就是我们常说的结肠）发炎。要知道，我们身体的每个细胞和组织都需要氧气才能生存和正常运作。氧气由血液输送。因此，当流向大肠的血流因某种原因减少时，它就无法获得足够的氧气。这时，肠道组织就会受损发炎，表现为肿胀、发红和疼痛。这就像树木缺水而枯萎一样。

这种炎症实际上是我们身体试图修复损伤的一种方式。这就是为什么我们会感到不适、腹痛、腹胀，有时甚至出血。缺血性结肠炎主要影响大肠内壁的脆弱层，即黏膜。就像我们口腔内壁的娇嫩皮肤一样，肠道内壁也覆盖着一层黏膜。然而，如果这种血液供应不足（缺血）严重或持续时间过长，它也可能损害肠道的更深层组织。

正常结肠炎和缺血性结肠炎有什么区别？

你可能听说过“结肠炎”这个词。“结肠炎”指的是结肠的炎症。“缺血性结肠炎”是另一种炎症，但不太常见。大多数人听到“结肠炎”时，会想到慢性炎症性肠病（IBD），例如“溃疡性结肠炎”或“克罗恩病”。这些疾病都始于结肠内壁。

但是，缺血性结肠炎则有所不同。它实际上始于循环系统的问题。也就是说，它可能是由心脏或血管问题引起的。也可能是低血压或血管疾病导致的。当供应结肠血液的动脉血流减少时，就会导致结肠组织发炎。除此之外，它并非结肠特有的疾病。

哪些人更容易患缺血性结肠炎（缺血性肠病）？

这种情况在60岁以上的人群中最常见。此外，患有动脉疾病的人也更容易患上这种疾病。

此外，还有其他一些风险因素。我们来看看它们是什么：

• 2型糖尿病：因为糖尿病会损害血管。
• 肾衰竭患者和接受透析治疗的患者：肾脏疾病也会影响血液循环。
• 低血压：当血压下降时，流向器官的血液量也会减少。
• 低白蛋白血症是指血液中白蛋白含量降低。
• 外周动脉疾病：为四肢供血的动脉变窄或阻塞。
• 缺血性心肌病：由心肌供血减少引起的疾病。
• 血液凝固障碍：血管内形成血栓的风险增加。
• 慢性便秘伴粪便嵌塞：这会导致肠道受压并阻碍血液流动。
• 使用可卡因等毒品。
• 患有腹主动脉瘤。

如果你有这些风险因素，最好多加小心。

缺血性结肠炎如何影响身体？

对大多数人来说，这只是暂时的。也就是说，它只会影响结肠的一小部分，几天内就会痊愈。虽然炎症可能会引起暂时的不适和疼痛，但一旦血流减少的原因得到妥善解决，这种情况也会几乎自动好转。

然而，有时这可能是一个更严重的问题。

• 有些人会在同一区域反复出现“缺血性结肠炎”。这种情况发生时，该区域可能会形成瘢痕，肠道也可能变窄（狭窄）。这会导致食物和饮料难以顺利通过。
• 此外，如果缺血（即血流减少）严重，肠组织可能会坏死（坏疽）。这是一种非常危险的情况。如果发生这种情况，
• 肠道可能会出现穿孔。
• 可能出现危及生命的并发症，例如严重感染和败血症（血液中毒）。
• 在这种情况下，必须进行紧急手术。

缺血性结肠炎有哪些症状？

在这种情况下，您可能会出现以下一种或多种症状：

• 腹痛和痉挛：这是主要症状，可能突然发作。
• 腹部肿胀和压痛：触摸腹部时可能会感到疼痛。
• 腹泻和便急：需要频繁上厕所。
• 便血：粪便中带血，有时呈暗红色或黑色。
• 低烧：您可能会感到轻微发烧。
• 恶心或食欲不振：不想吃东西或喝水的感觉。

试想一下，如果你突然出现严重的胃痉挛和便血，不要想当然地认为只是普通的肠胃炎。务必立即就医。

缺血性结肠炎的病因是什么？

事实上，导致结肠血流减少的原因有很多。大多数情况下，这种情况是暂时的。有时，在疾病确诊时，病因可能已经消失。如果您只患过一次“缺血性结肠炎”并且已经康复，您的医生可能无法告诉您确切的病因。但是，他们可以根据您的病史和其他健康状况进行推测。

主要而言，影响循环系统的疾病，例如心脏病和血管疾病，会减少流向肠道动脉的血流量。有时，血栓会阻塞动脉，或者动脉可能受到外部物体的压迫。

为肠道供血的主要动脉有两条——肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。这两条动脉对任何导致血管收缩的因素都非常敏感。例如，极度寒冷、低血压疾病以及某些药物（血管收缩剂）都会影响这两条动脉。当血压降低时，这两条动脉会迅速收缩。科学家认为这是我们身体的一种防御机制。也就是说，当身体失血时，它会减少流向肠道等部位的血液，并将血液转移到大脑和心脏等重要器官。当这种“紧急反应”被触发时，肠道就会失血。

医生有时会将这种情况分为两类原因：

1.阻塞性原因：指动脉内部的阻塞（例如血栓）。

2.非阻塞性原因：这意味着血流减少是由于其他原因（例如低血压、动脉狭窄）而不是动脉阻塞造成的。

第三个原因是手术过程中受伤。虽然这种情况非常罕见，但在修复破裂腹主动脉瘤（AAA）的手术过程中，仍存在发生腹主动脉瘤修复的风险。如果发生这种情况，其严重程度可能超过其他暂时性原因，甚至危及生命。这种情况在腹主动脉瘤手术中发生率约为2%至3%，其中约50%的患者会死亡。

缺血性结肠炎如何诊断？

这种疾病的症状（例如胃痛和腹泻）非常常见，这意味着其他胃部疾病也会引起这些症状。因此，医生需要排除其他疾病后才能确诊为“缺血性结肠炎”。

• 您可能需要进行结肠影像学检查（例如，CT扫描）。
• 可以通过血液检查来排查感染和其他因素。通常情况下，结肠炎会导致白细胞计数升高。

如果医生怀疑您患有缺血性结肠炎，确诊的最佳方法是进行结肠镜检查。这项检查需要将一根细小的、带有光源的管子经肛门插入，以观察结肠内部情况。如果您患有缺血性结肠炎，这项检查可以查找该疾病的迹象。如有必要，医生还可以同时从您的结肠中取出一小块组织（活检），送往实验室进行进一步检测。

缺血性结肠炎如何治疗？

治疗方案取决于疾病的严重程度以及是否伴有其他并发症（例如腹腔感染）。

• 在病情严重或复杂的情况下，可能需要紧急手术。
• 然而，许多病例可以通过药物治疗进行控制。
• 您将通过静脉输注液体（例如生理盐水） 。
• 将使用广谱抗生素来预防或治疗感染。
• 氧疗也可用于增强心脏功能和改善血流量。
• 医生会停止服用任何他认为会导致缺血性结肠炎的药物。
• 最重要的是“肠道休息”。这意味着在肠道恢复之前，不要使用消化系统。您将接受流质饮食或静脉营养。

可能需要的其他治疗方法：

• 通过鼻胃管进行胃减压：如果因缺血性结肠炎导致部分肠道阻塞，则可采用此方法从胃中取出空气、液体或食物。
• 血管治疗：如果动脉发生阻塞，医生可能需要通过手术将其切除、溶解血栓或在狭窄的血管中放置支架。
• 结肠切除术：如果结肠组织坏死（坏疽）或结肠壁破裂（破裂），则需要切除受损部分。该手术可能还包括暂时或永久性放置结肠造口袋（在腹部皮肤上开一个单独的开口，用于排出粪便）。

缺血性结肠炎患者在饮食方面应该注意什么？

如果您正在从缺血性结肠炎中恢复，医生最初会建议您禁食。之后，您可以逐渐过渡到流质饮食，然后再过渡到软食。

这段时间要避免食用高纤维食物。在肠道完全恢复之前，过度劳累是不明智的。肠道需要更多的血液和氧气来消化食物。让肠道休息可以让身体有机会恢复血液供应。

如果您患有慢性缺血性结肠炎这种长期疾病，或者您患有其他易患此病的慢性疾病，您的医生会给您制定特殊的饮食指南，让您长期遵循。

缺血性结肠炎可以预防吗？

由于导致这种情况的因素有很多，因此可能无法完全避免所有因素。但是，控制好已有的任何疾病（尤其是心脏、血管和肾脏疾病）至关重要。

• 避免吸烟和吸毒。
• 保持健康的饮食习惯，尤其是有益心脏健康的饮食，可以防止这些疾病恶化或出现并发症。
• 缺血性结肠炎（也称“跑步者结肠炎”）有时可能是由剧烈运动引起的。这是因为心脏无法泵出足够的血液。如果您是耐力型运动员，保持充足的水分有助于预防这种情况。

缺血性结肠炎的预后如何？（展望）

好消息是，大多数（约75%）急性缺血性结肠炎患者病情相对较轻，且为暂时性。它仅影响肠道某一部分的黏膜，通过标准治疗即可完全康复。

只有一小部分患者会出现需要手术的并发症。这类并发症通常发生在已有其他疾病的患者身上，例如心脏病或肾病。对这些患者而言，手术风险高，术后恢复也较为困难。据统计，这类患者发生不良后果和死亡的风险较高（约40%）。但这种风险并非完全由缺血性结肠炎本身造成。

这种名为“缺血性结肠炎”的疾病，有时医生和患者本人都很难确诊。因为，当人们说胃痛时，通常不会立刻想到是心血管疾病。然而，一旦确诊，即使需要住院一段时间，您也能期待完全康复。但是，“缺血性结肠炎”有时病情可能很严重，所以千万不要忽视任何症状。如果症状没有改善，请立即就医。

那么，我们应该从这个故事中记住的最重要的事情是什么？

好的，根据我们刚才的讨论，以下几点需要牢记：

• 不要忽视突发的剧烈腹痛，尤其是伴有便血时。这可能是“缺血性结肠炎”的征兆。
• 及早寻求医疗建议非常重要。疾病诊断越早，治疗和预防并发症就越容易。
• 如果您有糖尿病、心脏病或高血压等风险因素，请妥善控制。
• 养成健康的生活方式。避免吸烟和不必要的药物。保持均衡的饮食。
• 别害怕，但要小心。缺血性结肠炎通常可以治愈，但需要给予必要的关注。

如果您对此还有任何疑问，请务必咨询您的家庭医生。他/她可以为您提供最佳建议。

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