您了解肾癌吗？我们来聊聊吧！

你是否曾注意到身体一侧，尤其是腹股沟区域持续疼痛，或者尿血？有时我们不太在意这些症状，但它们可能是肾脏问题的征兆。今天我们要讨论的是一种可能更严重的疾病——肾癌。别担心，最重要的是了解它。

什么是肾癌？

简单来说，肾癌是指肾脏细胞开始异常且不受控制地生长。随着时间的推移，这些异常分裂的细胞会聚集在一起形成肿瘤。当这些细胞由于某种原因发生变化并开始不受控制地分裂时，癌症就开始了。

像这样的恶性肿瘤可能很危险，因为它会扩散到肾脏以外的邻近组织和其他重要器官。癌细胞扩散到身体其他部位的过程称为转移。

哪些人最容易患肾癌？

肾癌最常见于65至74岁的人群。研究还发现，男性患肾癌的几率是女性的两倍。此外，肾癌在某些族裔群体中的发病率也较高。

然而，肾癌在幼儿中非常罕见。但是，有一种名为“威尔姆斯瘤”的肾癌确实会发生在儿童身上。例如，仅在美国，每年就有大约500-600名儿童患有这种“威尔姆斯瘤”。

肾癌主要有哪些类型？

肾癌有多种类型。我们来看看其中主要的几种：

• 肾细胞癌（RCC）：这是成人中最常见的肾癌类型，约占所有肾癌病例的85%。RCC通常表现为单侧肾脏的单个肿瘤，但有时也会累及双侧肾脏。这种癌症起源于肾脏内负责将营养物质和液体输送回血液的细小管道（肾小管）内壁细胞。最常见的RCC类型是透明细胞肾细胞癌（ccRCC）。

• 移行细胞癌：这种类型的癌症占所有肾癌的6%至7%。这种癌症通常起源于输尿管与肾脏主体连接处，即肾盂。移行细胞癌也可能发生在输尿管或膀胱中。

• 肾肉瘤：这是最不常见的肾癌类型，仅占肾癌总数的1%。它起源于肾脏的结缔组织。如果不及时治疗，癌细胞会扩散到附近的器官和骨骼。

• 肾母细胞瘤：这是幼儿中最常见的肾癌类型，约占肾癌的 5%。

肾癌有多常见？

在世界某些国家，例如美国，肾癌约占所有癌症的3.7%。这意味着每年有数千人被新确诊患有此病。患肾癌的风险随着年龄的增长而增加。

肾癌有哪些症状？

大多数情况下，肾癌早期并无明显症状。然而，随着肿瘤的生长，症状会逐渐出现。因此，肾癌往往在扩散到一定程度后才被诊断出来。

肾癌的症状可能包括：

• 尿血（血尿）：血液可能肉眼可见，也可能只是在尿检中发现的一小滴血。
• 感觉肾脏区域（腰部两侧）有肿块或肿胀。
• 腰部疼痛：这可能是一种持续的疼痛。
• 持续感到极度疲倦。
• 感觉身体不舒服。
• 食欲不振。
• 无故减肥。
• 持续低烧。
• 骨痛（如果癌症扩散）。
• 高血压。
• 贫血（血液不足）。
• 血液中钙含量过高。

想想看，如果你已经出现上述一种或多种症状一段时间了，那么去看医生而不是置之不理是多么重要。

肾癌的主要病因是什么？

肾癌的确切病因尚不明确。然而，一些已知的风险因素会增加患肾癌的风险。这些风险因素包括：

• 吸烟：吸烟者患肾癌的风险更高。而且，吸烟时间越长，风险越高。
• 肥胖：体内脂肪越多，患肾癌的风险就越高。
• 高血压（高血压症）：研究发现，高血压患者患肾癌的风险也较高。
• 家族史：如果您的家族中有人患过肾癌，那么其他人患肾癌的风险也会更高。
• 放射治疗：如果女性曾接受过生殖系统癌症的放射治疗，则可能存在患肾癌的小风险。
• 基因改变/突变：基因指导细胞如何运作。某些基因的改变会增加患肾癌的风险。
• 长期透析治疗：透析是一种利用特殊机器清洁血液的方法，适用于肾脏功能衰竭的情况。长期接受透析治疗也存在一定的风险。
• 结节性硬化症：这是一种会导致癫痫发作、智力障碍以及身体多个器官出现肿瘤的疾病。这类患者患肾癌的风险也较高。
• 冯·希佩尔-林道综合征（VHL）：这是一种遗传性疾病。患有此病的人罹患肾癌的风险增加。该病会导致眼部和脑部等部位的血管中形成非癌性肿瘤。

肾脏肿瘤有多严重？

治疗方案取决于肿瘤的类型。有些肾脏肿瘤并非癌性（良性/非癌性）。这些肿瘤通常比癌性肿瘤小，也不会扩散到身体其他部位。治疗这些良性肿瘤最常见的方法是手术切除。

然而，无论你的肾脏肿瘤是恶性还是良性，最好尽早开始治疗，以防止并发症。

肾癌是如何诊断的？

如果您出现肾癌症状，医生首先会详细询问您的病史并进行体格检查。然后，他们会安排一些检查，以确定您是否患有癌症，以及如果患有癌症，处于哪个阶段。这些检查包括：

• 尿液分析：采集您的尿液样本并检查其中是否含有血液。这项检查甚至可以检测到肉眼无法看到的微量血液。
• 血液检查：这些检查可以计数血液中不同类型的细胞，以及体内不同的电解质。通过测量肌酐水平，这些血液检查还可以检测出红细胞计数低（贫血）或肾功能问题。
• CT扫描：这是一种特殊的X光检查。它利用计算机对人体内部进行多张横截面图像（切片）扫描。通常，在检查过程中会通过静脉注射一种特殊的液体（静脉造影剂/染料）。但是，肾功能不佳的患者可能无法使用这种造影剂。
• 磁共振成像（MRI）扫描：这项检查使用大型磁体、无线电波和计算机来拍摄人体内部的图像。
• 超声波扫描：这项检查利用高频声波生成图像，并在显示器上显示。这有助于发现密度与健康组织不同的肿瘤。
• 肾脏肿块活检：此过程中，医生会将一根细针经皮肤插入肿瘤部位，取一小块组织样本（即“活检”）。病理学家会在显微镜下观察组织样本，以确定是否存在癌细胞。然而，肾癌活检并非百分之百准确，因此医生可能会建议您进行此项检查，也可能不会。

肾癌分为哪些阶段？

大多数癌症都按分期进行分类。分期可以描述癌症的状况，从而便于制定治疗方案。癌症的分期取决于：

• 肿瘤的位置和大小。
• 淋巴结受影响的程度。 （淋巴结就像一个个小小的“过滤器”，可以捕获细菌、癌细胞，并储存抵抗感染的细胞。）
• 癌症扩散到其他组织和器官的程度。

医生会利用 CT、MRI 和活检等检查结果来确定癌症的分期。

• 第一期：肿瘤直径为7厘米（cm）或更小，仅限于肾脏，尚未扩散至淋巴结或其他组织。
• 第二期：肿瘤大于7厘米，但仍局限于肾脏内，尚未扩散至淋巴结或其他组织。
• 第三期：肿瘤已扩散至主要血管——肾静脉和下腔静脉——或肾脏周围的组织或附近的淋巴结。
• 第四期：肿瘤已扩散到肾脏以外，扩散到肾上腺（肾脏上方的一个小腺体），或扩散到远处淋巴结或其他器官。

除了这些分期之外，肿瘤还会进行分级。分级是对肿瘤细胞异常程度的评价。分级结果还能告诉医生肿瘤可能的生长速度。那些看起来不像正常细胞且细胞分裂迅速的肿瘤被称为高级别肿瘤。与低级别肿瘤相比，高级别肿瘤更容易生长和扩散。

肾癌如何治疗？

肾癌的治疗方案取决于肿瘤的分期和分级，以及患者的年龄和整体健康状况。治疗方案包括手术、消融术、放射疗法、靶向药物治疗、免疫疗法，有时也包括化疗。

外科手术

手术是治疗大多数阶段肾癌的主要方法。有几种手术方案可供选择：

• 部分肾切除术：外科医生只切除肾脏中含有肿瘤的那部分。
• 根治性肾切除术：外科医生会切除整个肾脏及其周围的部分组织。该区域的部分淋巴结也可能需要切除。

切除一个肾脏后，剩下的那个肾脏通常能够承担两个肾脏的功能。这难道不神奇吗？

消融术：利用热能或冷能破坏癌细胞

有时，可以使用冷热疗法来杀死癌细胞。对于不适合手术的患者，冷冻消融或射频消融可能是一种有效的治疗方法。

• 冷冻消融术：这种治疗方法中，医生会将一根针穿过皮肤插入肾脏肿瘤。然后，用极冷的空气将癌细胞冷冻。
• 射频消融术：该手术中，医生将一根针经皮肤插入肾脏肿瘤。然后，通过电流破坏癌细胞。

放射治疗

如果您只有一个肾脏，或者不适合手术，医生可能会建议您接受放射治疗。放射治疗通常用于缓解肾癌的症状，例如疼痛。

靶向药物治疗

靶向药物疗法通过阻断某些促进癌细胞生长的因素来发挥作用。例如，这些药物可以阻止新生血管的形成或抑制为癌细胞提供营养的蛋白质。

当无法进行手术时，通常会采用靶向药物治疗。在某些情况下，手术后也会使用这些药物，以降低癌症复发的风险。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用特定药物刺激自身免疫系统的治疗方法。这能使人体更有效地识别和摧毁癌细胞。免疫疗法可以单独进行，也可以与手术联合使用。

化疗

化疗并非肾癌的标准治疗方法。然而，在某些情况下——通常是在免疫疗法和靶向药物治疗无效后——化疗可能有效。化疗药物可以口服或静脉注射。这些药物通常耐受性良好，不会引起严重的副作用。

如果您患上肾癌，您会面临哪些情况？

肾癌的预后取决于癌症的类型和分期（即癌症是否局限于肾脏或已扩散到身体其他部位）。您的康复几率也取决于您的整体健康状况。

肾癌可以治愈吗？

与其他大多数癌症一样，肾癌早期发现治愈率最高。如果在癌细胞扩散到肾脏外层之前发现，肾癌通常可以治愈。

肾癌可以预防吗？

由于肾癌的确切病因尚不明确，因此无法完全预防。但是，您可以通过不吸烟以及控制高血压、糖尿病和肥胖等疾病来降低患病风险。

什么情况下应该去看医生？

如果您出现肾癌症状，例如身体一侧疼痛、肾脏部位摸到肿块或尿血，请立即就医。医生可以进行检查以找出病因，并制定适合您的治疗方案。

我应该问医生哪些问题？

尽可能多地了解肾癌诊断信息，将有助于您增强自信，并做出明智的治疗决策。以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我得的是哪种类型的肾癌？
• 肿瘤在哪里？
• 癌症只局限于肾脏，还是已经扩散了？
• 我患的是肾癌的哪个阶段？
• 我有哪些治疗方案？
• 我的病情预后如何？

确诊肾癌后感到恐惧、悲伤和沮丧是很正常的。和大多数癌症一样，肾癌早期发现治疗效果最佳。医生会和你讨论治疗方案，并提供其他资源帮助你了解各种选择。如果可以，加入当地的互助小组，或者寻求心理咨询师或社工的帮助。这些都能帮助你在这段艰难时期保持心理健康。

我们需要记住的最重要的事情（要点总结）

今天我们聊了很多关于肾癌的话题，对吧？别害怕，提高意识就是最大的力量。

• 首先，要注意症状。如果出现持续性症状，例如尿血、腰痛、食欲不振或体重减轻，请务必就医。
• 肾癌早期发现治愈率更高。所以不要害怕去做检查。
• 避免吸烟、保持健康体重以及控制高血压和糖尿病等疾病有助于降低患肾癌的风险。
• 如果你被诊断出患有这种疾病，最好的办法是与你的医生坦诚沟通，并选择最适合你的治疗方法。

记住，你并不孤单。只要掌握正确的信息并获得支持，你就能应对这种情况。

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