了解左心耳封堵术（LAA封堵术）治疗，该手术可降低中风风险。

您可能听说过心房颤动（房颤），这是一种心脏跳动不规则且过快的疾病。或许您或您的家人患有此病。房颤最大的风险是增加中风的风险。为了解决这个问题，医生通常会开具血液稀释剂。但长期服用这些药物并非人人都能承受。对于这类人群，我们介绍一种可以降低中风风险的特殊治疗方法。

简单来说，什么是左心耳封堵术（LAA封堵术）？

为了理解这一点，我们首先来了解一下心脏的一小部分。在心脏左上方的腔室，也就是左心房里，有一个小小的囊状突起。这就是我们所说的左心耳（LAA） 。

正常情况下，当心脏有规律地跳动时，左心耳内的血液会被泵送到心脏的其他部位。然而，在患有心房颤动（房颤）的患者中，心脏跳动不规律，因此左心耳内的血液无法正常泵出，开始淤积。这种血液淤积最终可能形成血栓。

不幸的是，如果这个血栓脱落并阻塞通往大脑的血管，就可能导致中风。房颤患者中约90%的中风是由左心耳内形成的血栓引起的。

因此，在这种名为左心耳封堵术的治疗方法中，通过手术或微小切口将形成血栓的左心耳（俗称“囊袋”）封闭起来。封闭后，即使形成血栓，血栓也无法进入血液循环。因此，中风的风险大大降低。

这种疗法最适合哪些人群？为什么不直接使用血液稀释剂？

左心耳封堵术并非适用于所有因房颤而有高卒中风险的患者。该手术尤其适用于以下人群：

• 对于那些不想长期服用抗凝血剂的人来说。
• 经常跌倒的人，因此出血风险会增加（因为服用血液稀释剂时，即使是轻微的损伤也可能导致大出血）。
• 对于那些服用血液稀释药物后出现其他副作用的人来说。
• 对于那些负担不起高昂血液稀释药物费用的人来说。

许多人在服用华法林等老一代血液稀释药物时会面临各种困难。

虽然有阿哌沙班和利伐沙班等新型药物，但它们价格昂贵且出血风险仍然存在，这对某些人来说是个问题。您应该咨询心脏科医生，以确定最适合您的治疗方案。

用什么方法可以关闭这个左心耳？

有很多方法和装置可以实现这一点。你可以把它想象成封住水瓶的瓶口，这个装置就是用来封住这个叫做LAA的袋子的瓶口的。

• 体内封堵装置：这种装置就像一把小伞。它们通过导管插入心脏，用于从内部封闭左心耳开口。WATCHMAN™ 和 Amulet™ 是此类装置中比较流行的两种。
• 外部闭合装置：有时，在其他心脏手术期间，可以使用夹子（“AtriClip™”）或特殊缝线（“Lariat™”）从外部闭合左心耳。

最适合您的治疗方法是在您与医生讨论后选择的。

治疗前的准备工作以及治疗过程

治疗前……

在进行这项检查之前，医生需要测量您左心耳的确切大小和形状。每个人的左心耳形状都不尽相同。有人说它像鸡翅，有人说像仙人掌，还有人说像花椰菜。这需要通过经食道超声心动图（TEE） （一种通过喉部导管进行的心脏扫描）或心脏CT扫描来确定。您还需要在检查前几个小时禁食（不吃不喝）。

治疗期间……

这可以通过两种主要方式实现：

1.与其他心脏手术同时进行：如果您同时接受其他重大心脏手术，例如搭桥手术，外科医生也可能同时切除或缝合左心耳。

2.微创手术：这是最常用的方法。手术中，一根称为导管的细管会从您的腹股沟插入静脉，并被引导至心脏。然后，将预先选定的装置放置在左心耳开口处并进行密封，以防止血栓脱落。整个手术过程均在特殊的X光（透视）和扫描（经食道超声/心内超声）技术的引导下进行。

治疗后……

• 通常情况下，你需要在医院过夜。
• 大约 45 天后将再次进行 TEE 扫描，以查看治疗是否成功。
• 医生会给你开血液稀释剂和阿司匹林，让你服用，直到身体组织围绕这个装置生长出来，这大约需要一个半月的时间。
• 之后，您需要停止服用血液稀释剂，并服用氯吡格雷和阿司匹林约6个月。您甚至可能需要终身服用阿司匹林。所有这些都将遵照您的医生的建议进行。

这种治疗方法有哪些益处和风险？

任何医疗手段都有其益处和风险，这种疗法也不例外。

这种治疗方法非常有效。一些研究表明，这种方法可以将中风风险降低约 80%。但请记住，在决定是否适合自己之前，务必与医生充分讨论所有相关信息。

我应该什么时候去看医生？

除了按时进行复诊之外，如果您出现以下症状，请立即通知您的医生：

• 发烧或其他感染的迹象
• 心律不齐
• 胸痛
• 呼吸困难

如果您出现这些症状，请立即前往最近的医院急诊科。