想象一下，你病得很重，不停地呕吐。如果突然吐血，那该有多可怕？这的确让很多人担忧。但吐血的主要原因之一是马洛里-魏斯撕裂。别担心，今天我们就用简单易懂的方式来讲解一下。
简单来说，什么是 Mallory Weiss Tear？
有一根管道将食物从喉咙输送到胃部，医学上称之为食道。在一种称为马洛里-魏斯撕裂的疾病中，食道内壁，特别是与胃连接处，会发生轻微撕裂。这就像一根橡胶管从内部破裂一样。这种撕裂会导致血液从那里的微小血管渗出。这就是我们呕吐时吐出的血。
这种疾病之所以得名，是因为医生 Kenneth Mallory 和 Soma Weiss 在 1929 年首次描述了它。他们注意到，饮酒过量和过度呕吐的人会在食道中出现这种撕裂。
最棒的是，大多数情况下这些撕裂伤无需特殊治疗即可自行愈合。然而，在某些情况下，可能需要治疗。
为什么会发生这种情况？其原因和风险因素是什么？
主要原因是胃内压力会突然且迅速地升高。试想一下，当胃内压力升高时，胃内容物会被向上推，也就是推向食道。正是这种巨大的压力撕裂了食道壁。
在某些情况下，腹内压会升高。
| 压力增加的原因 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 剧烈呕吐 | 这是最常见的原因。当你持续频繁呕吐时，胃部内部会产生很大的压力，向上压迫喉咙。 |
| 提举或用力 | 举起重物或上厕所时用力过猛等行为也会增加腹部压力。 |
| 持续咳嗽 | 持续数周的剧烈咳嗽也给胃部造成了持续的压力。 |
| 进行心肺复苏 | 这种情况也可能是由于心肺复苏术（CPR）中的胸外按压造成的，心肺复苏术是一种对心脏骤停患者进行的紧急治疗。 |
| 胸部或腹部损伤 | 意外事故造成的胸部或腹部受伤也会导致压力升高。 |
其他增加风险的因素
此外，某些疾病和习惯会增加发生马洛里-魏斯撕裂的风险。
- 过量饮酒：这是主要风险因素。50%至70%的患病者都有饮酒史。
- 神经性贪食症：这是一种饮食失调症，患者会暴饮暴食，然后强行呕吐。这种持续的呕吐会增加并发症的风险。
- 周期性呕吐综合征（CVS）：这是一种持续数天呕吐而没有任何明显原因的疾病。
- 妊娠剧吐（怀孕期间过度呕吐）：一些孕妇由于过度呕吐也可能导致这种情况。
- 胃食管反流病（GERD）：这是指胃酸反流到咽喉。这会导致食管永久性变薄弱。
这种疾病有哪些症状？如何识别它？
这种疾病最主要、最常见的症状是呕血。任何看到这种情况的人都会感到恐惧。呕血的呈现方式多种多样：
- 鲜红色：这意味着新血，也就是说血液正从伤口处流出。
- 深棕色，像咖啡渣：这是血液进入胃部后，在胃酸的作用下停留一段时间再流出时的样子。
除了呕血外，还可能出现其他几种症状。
| 症状 | 这是什么意思？ |
|---|---|
| 黑褐色、黏稠的粪便 | 它像焦油一样。这是因为来自上消化道的血液会流经肠道，被消化后随粪便排出体外。这就是所谓的出血。 |
| 头晕和昏厥 | 随着血液从体内流失，体内血液量减少，血压也会下降。这会导致头晕和昏厥。 |
这会很严重吗？会有哪些并发症？
大多数情况下，这不是什么严重的疾病。但是，如果不及时治疗，持续失血会导致贫血，从而引起持续疲劳和呼吸急促等症状。
然而，在极少数情况下，如果食道撕裂较大，导致大量血液突然流出，身体可能会休克。这是一种严重的疾病，需要紧急医疗救治。
如果您感到极度烦躁不安、口干舌燥、恶心、面色苍白冰冷、心跳加速、呼吸浅快且极度虚弱，这些都可能是休克的征兆。在这种情况下，您应该立即前往医院。
医生，您觉得这个怎么样？
如果您出现呕血等症状，医生首先会询问您一些问题，特别是关于呕吐、咳嗽和饮酒等情况。然后，他们可能会进行体格检查和血液检查，特别是全血细胞计数（CBC） 。这可以检查您是否贫血。
但确诊此病的主要检查方法是内窥镜检查。
什么是内窥镜检查？
别被名字吓到。这个检查是将一根细长的软管（内窥镜）从你的喉咙插入，管子上装有摄像头，用来检查食道和胃的内部情况。如果你不想在检查过程中感到任何不适，医生会为你进行麻醉。通过这个摄像头，医生可以准确地看到撕裂的位置、大小以及是否还在出血。
如何治疗？需要手术吗？
正如我之前提到的，对大多数人来说，这些撕裂伤无需特殊治疗，几天内即可自行愈合。但是，医生可能会开一些药物来减少胃酸，帮助您愈合伤口。
- H2受体阻滞剂
- 质子泵抑制剂（PPI）
这些药物可以减少胃酸的分泌。因为胃酸减少后，撕裂的伤口就能更快愈合。
如果出血不止怎么办？
极少数情况下，如果出血无法自行止血，可以与内窥镜检查同时进行治疗。这些都不是大型手术。
- 内镜注射疗法：通过内镜将肾上腺素等药物注射到伤口中。这会收缩血管，立即止血。
- 内镜电凝术：这是利用电流封闭出血静脉，类似于焊接。
- 内镜止血夹：插入一个小的金属夹来闭合撕裂口。
- 内镜下套扎术：将类似橡皮筋的装置套在撕裂部位，以完全止血。
只有在极少数情况下，当上述方法均无效时，我们才会采用血管内治疗或腹腔镜手术。因此，不必过于害怕接受手术。
能否防止此类事件再次发生？
是的，这完全有可能。关键在于控制导致这种情况的主要因素。
1.控制饮酒量：如果您饮酒过量，可以通过减少饮酒量或完全戒酒来大大降低这种风险。如果您需要这方面的帮助，请与您的医生坦诚沟通。他/她会为您提供所需的指导。
2.治疗其他疾病：如果您患有胃食管反流病或持续呕吐等疾病，也必须进行适当的治疗。
什么情况下应该立即就医？
这是最重要的一点。如果您出现以下任何症状，请不要待在家中。立即前往医院急诊治疗中心（ETU）。
- 如果呕吐物中有血（即使是红色或咖啡渣色）。
- 如果你的粪便像焦油一样黑。
请记住，这些症状不仅可能是马洛里-魏斯撕裂的征兆，也可能是其他严重疾病（例如胃溃疡和癌症）的征兆。因此，在查明确切病因之前，切勿忽视这些症状。及早就医可以挽救您的生命。
要点
- 马洛里-韦斯撕裂是指食道（从喉咙到胃的管道）内壁的撕裂，是由过度呕吐或干呕引起的。
- 主要症状是呕血和排出黑色柏油样便。
- 过量饮酒是导致这种疾病的主要风险因素。
- 这些撕裂伤通常无需治疗即可自行愈合，但切勿忽视症状。
- 如果呕血或拉黑便，请立即前往医院急诊科就诊。
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